HAS Flashcards

Farmacoterapia na HAS

1
Q

Mecanismo de ação dos IECA

A

Inibe conversão de angiotensina, inibe formação de aldosterona, vasoconstrição e remodelagem cardíaca (cardioproteção). Esse processo aumenta bradicinina, responsável pelos EA dos IECA. A vasoconstrição a nivel renal diminui TFG (nefroproteção).

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2
Q

Quais são os IECA do SUS e suas diferenças

A

Captopril tem meia vida curta, 2x ao dia, baixa biodisponibilidade, usado em jejum, tem ação mais rápida sendo usado na emergência. Enalapril o contrário, mais indicado para uso contínuo.

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3
Q

Efeitos adversos dos IECA e contraindicações

A

Tosse, angioedema e hipercalemia. Contraindicado para gestantes.

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4
Q

Sobre os BRA: indicação, qual tem no SUS e em qual comorbidade associada a HAS é interessante?

A

No caso de reação por IECA. Losartana. Pacientes com gota pois promove uricosúria.

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5
Q

Mecanismo de ação dos diuréticos e subclasses

A

Promovem a natriurese, impedindo aumento do volume sistólico. Diuréticos de alça, tiazídicos e poupadores de potássio.

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6
Q

Indicação dos diuréticos de alça e exemplo

A

Paciente com edema generalizado pois promove depleção hidroeletrolitica intensa. Evitar em idosos. Secou, tira! FUROSEMIDA.

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7
Q

Diuréticos poupadores de potássio exemplos

A

Amilorida, mas principalmente espironolactona. Este é cardioprotetor, antagoniza aldosterona, usado ainda na acne, ascite e SOP.

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8
Q

Diuréticos tiazídicos exemplos

A

São os mais utilizados na HAS. Hidroclorotiazida não é indicada na DM. Indapamida melhor escolha.

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9
Q

Contraindicações e cuidados com os diuréticos de alça e tiazídicos

A

Competem com ácido urico, aumentando no sangue. Podem alterar perfil lipidico. Contraindicado para gotosos.

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10
Q

Bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos: exemplos e reações adversas

A

Anlodipino, nifedipina. Edema de MMII e cefaleia. Deve ser trocado na presença dessas reações.

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11
Q

Qual farmaco pode ser usado junto aos BCC e pq?

A

Vasodilatadores como a hidralazina pois abrem os canais de potássio. A hidralazina é comumente usado em emergência hipertensiva e em gestantes.

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12
Q

Beta bloqueadores: exemplos, quando usar, reações adversas

A

Metoprolol, atenolol, propranolol, carvedilol.
Usa se na ICC associada a HAS.
Bradicardia, dislipidemia.

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13
Q

Tratamento no estagio 1 ou baixo RCV

A

MEV por 6 meses, se não melhorar, monoterapia, se não melhorar, trocar classe ou associar.

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14
Q

Tratamento no estagio 2 ou 3 e medio ou alto RCV

A

MEV + 2 farmacos de classe distintas. Se não melhorar, trocar ou associar.

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15
Q

Hipertensão estagio 1 é ate quanto?

A

159/99 mmHg.

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16
Q

No tratamento inicial da HAS em mulheres, qual classe evitar e pq?

A

Diurético pelo desconforto da mulher em urinar em qualquer lugar.

17
Q

No tratamento inicial da HAS em negros e idoso, quais classes priorizar e quais evitar?

A

Priorizar diuréticos e BCC. Evitar IECA e BRA.

18
Q

Quais classes nao associar no tratamento inicial da HAS

A

IECA e BRA.

19
Q

Bloqueadores de canais de cálcio não diidropiridínicos: exemplos e indicações

A

Verapamil e diltiazem. apresentam menor vasodilatação, mas diminuem FC e inotropismo negativo. Não são indicados para tratar HAS, mas arritmias, doença isquêmica, ICC.

20
Q

Qual o mecanismo de ação dos BCC?

A

Bloqueia a entrada de cálcio nas células do endotélio, impedindo que contraiam.

21
Q

Alfa metildopa: mecanismo de ação e indicação

A

mimetiza o neurotransmissor dopa, há toda uma cadeia de reações até a formação de alfa metilnoradrenalina, que mimetiza adrenalina sem ativar os receptores adrenérgicos, reduzindo a pressão. Usada na gestação, mas pode provocar sedação.

22
Q

Contraindicação de BB?

A

Asmáticos e infartados. Se diabético insulino-dependente, tomar cuidado pra bradicardia causada pelo BB não mascarar pico hipoglicêmico.

23
Q

Único BB que pode ser usado em gestante?

A

pindolol.

24
Q

Fármacos que alteram perfil lipídico?

A

BB, diuréticos de alça e tiazídicos.

25
Q

Sinal da crise hipertensiva de urgência e conduta?

A

PAD > 120 mmHg.
Não há LOA.
Captopril VO.

26
Q

Sinal da crise hipertensiva de emergência e conduta?

A

PAD > 120 mmHg.
Há LOA.
Nitrato sublingual e medicação IV a depender do LOA.
Se gestante, usar hidralazina.

27
Q

O que é hipertensão persistente?

A

Quando necessário 3 ou mais classes farmacológicas, sendo uma delas diuréticos, para controlar a PA.

28
Q

Quando se deve aumentar a dose ou trocar ou associar fármacos?

A

Sempre aumentar a dose primeiro antes de associar, depois trocar, depois associar.