HAS Flashcards
Farmacoterapia na HAS
Mecanismo de ação dos IECA
Inibe conversão de angiotensina, inibe formação de aldosterona, vasoconstrição e remodelagem cardíaca (cardioproteção). Esse processo aumenta bradicinina, responsável pelos EA dos IECA. A vasoconstrição a nivel renal diminui TFG (nefroproteção).
Quais são os IECA do SUS e suas diferenças
Captopril tem meia vida curta, 2x ao dia, baixa biodisponibilidade, usado em jejum, tem ação mais rápida sendo usado na emergência. Enalapril o contrário, mais indicado para uso contínuo.
Efeitos adversos dos IECA e contraindicações
Tosse, angioedema e hipercalemia. Contraindicado para gestantes.
Sobre os BRA: indicação, qual tem no SUS e em qual comorbidade associada a HAS é interessante?
No caso de reação por IECA. Losartana. Pacientes com gota pois promove uricosúria.
Mecanismo de ação dos diuréticos e subclasses
Promovem a natriurese, impedindo aumento do volume sistólico. Diuréticos de alça, tiazídicos e poupadores de potássio.
Indicação dos diuréticos de alça e exemplo
Paciente com edema generalizado pois promove depleção hidroeletrolitica intensa. Evitar em idosos. Secou, tira! FUROSEMIDA.
Diuréticos poupadores de potássio exemplos
Amilorida, mas principalmente espironolactona. Este é cardioprotetor, antagoniza aldosterona, usado ainda na acne, ascite e SOP.
Diuréticos tiazídicos exemplos
São os mais utilizados na HAS. Hidroclorotiazida não é indicada na DM. Indapamida melhor escolha.
Contraindicações e cuidados com os diuréticos de alça e tiazídicos
Competem com ácido urico, aumentando no sangue. Podem alterar perfil lipidico. Contraindicado para gotosos.
Bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos: exemplos e reações adversas
Anlodipino, nifedipina. Edema de MMII e cefaleia. Deve ser trocado na presença dessas reações.
Qual farmaco pode ser usado junto aos BCC e pq?
Vasodilatadores como a hidralazina pois abrem os canais de potássio. A hidralazina é comumente usado em emergência hipertensiva e em gestantes.
Beta bloqueadores: exemplos, quando usar, reações adversas
Metoprolol, atenolol, propranolol, carvedilol.
Usa se na ICC associada a HAS.
Bradicardia, dislipidemia.
Tratamento no estagio 1 ou baixo RCV
MEV por 6 meses, se não melhorar, monoterapia, se não melhorar, trocar classe ou associar.
Tratamento no estagio 2 ou 3 e medio ou alto RCV
MEV + 2 farmacos de classe distintas. Se não melhorar, trocar ou associar.
Hipertensão estagio 1 é ate quanto?
159/99 mmHg.
No tratamento inicial da HAS em mulheres, qual classe evitar e pq?
Diurético pelo desconforto da mulher em urinar em qualquer lugar.
No tratamento inicial da HAS em negros e idoso, quais classes priorizar e quais evitar?
Priorizar diuréticos e BCC. Evitar IECA e BRA.
Quais classes nao associar no tratamento inicial da HAS
IECA e BRA.
Bloqueadores de canais de cálcio não diidropiridínicos: exemplos e indicações
Verapamil e diltiazem. apresentam menor vasodilatação, mas diminuem FC e inotropismo negativo. Não são indicados para tratar HAS, mas arritmias, doença isquêmica, ICC.
Qual o mecanismo de ação dos BCC?
Bloqueia a entrada de cálcio nas células do endotélio, impedindo que contraiam.
Alfa metildopa: mecanismo de ação e indicação
mimetiza o neurotransmissor dopa, há toda uma cadeia de reações até a formação de alfa metilnoradrenalina, que mimetiza adrenalina sem ativar os receptores adrenérgicos, reduzindo a pressão. Usada na gestação, mas pode provocar sedação.
Contraindicação de BB?
Asmáticos e infartados. Se diabético insulino-dependente, tomar cuidado pra bradicardia causada pelo BB não mascarar pico hipoglicêmico.
Único BB que pode ser usado em gestante?
pindolol.
Fármacos que alteram perfil lipídico?
BB, diuréticos de alça e tiazídicos.
Sinal da crise hipertensiva de urgência e conduta?
PAD > 120 mmHg.
Não há LOA.
Captopril VO.
Sinal da crise hipertensiva de emergência e conduta?
PAD > 120 mmHg.
Há LOA.
Nitrato sublingual e medicação IV a depender do LOA.
Se gestante, usar hidralazina.
O que é hipertensão persistente?
Quando necessário 3 ou mais classes farmacológicas, sendo uma delas diuréticos, para controlar a PA.
Quando se deve aumentar a dose ou trocar ou associar fármacos?
Sempre aumentar a dose primeiro antes de associar, depois trocar, depois associar.
