ICC Flashcards
Quais sao as principais formas de classificar a IC?
- Ou tem dificuldade de encher ou de ejetar. Se ejecao: Sistole e Enchimento: Diastole Aguda x Cronica Esquerda x Direita Sistolica x Diastolica Baixo x Alto debito
Qual a definicao de IC?
Condicao na qual o coracao eh incapaz de garantir um DC adequado a demanda tecidual ou quando so o faz a custa do aumento de suas pressoes de enchimento/intracavitarias.
Sindrome clinica complexa que resulta de desordem estrutural ou funcional, que diminui a habilidade do ventriculo se encher ou de ejetar.
O que eh fracao de ejecao? Como calcular? Valor normal?
Percentual de sangue ejetado pelo ventriculo na sistole.
FE: DS/VDF x 100
Obs: Calculo DS: VDF-VSF. DS: debito sistolico (volume de sangue ejetado em cada batimento), VDF: Volume diastolico final.
Valor normal: 50-65%
O que eh pre-carga e pos-carga? Quais sao suas determinantes? Qual relacao com o tto da IC com FE reduzida?
Pre-carga: volume de enchimento ventricular.Volume Diastolico final.
Pos-carga: Resistencia imposta a ejecao ventricular na sistole. Determinada pela RVP. No VE: pressao arterial sistolica e abertura da valva aortica (ex: HAS e estenose valva aortica). No VD: pressao arterial pulmonar (ex: Hipertensao arterial pulm)
Ou seja, para melhorar os sintomas da IC com FE reduzida, devemos reduzir a pre-carga (diureticos) e a pos-carga (vasodilatadores).
Das classificacoes da IC, quais suas respectivas causas pp?
Aguda: pp IAM. Outras: Miocardite aguda, endocardite infecciosa. (EAP e/ou choque cardiogenico)
Cronica: Baixo DC + Sd congestiva
Esquerda: DC inadequado + congestao pulmonar
Direita: DC inadequado + congestao sistemica (turgencia jugular, ascite.)
Sistolica: dca coronariana, HAS (‘‘fase dilatada da cardiopatia hipertensiva), Chagas, Valvopatias, Alcool, drogas.
Diastolica: HAS (fase hipertrofica), Dca coronariana, miocardiopatia hipertrofica e restritiva, pericardite constrictiva.
Baixo: Cardiopatia isquemica, hipertensiva
Alto debito: estados hipercineticos: tireotoxicose, beriberi, fistulas arteriovenosas, anemia, Paget
Obs: IVE + IVD=ICC
Cite as pp causas de: IC aguda com FE reduzida, IC cronica com FE reduzida, IC com FE preservada.
IC aguda com FE reduzida: IAM
IC cronica com FE reduzida: HAS e Dca coronariana
IC com FE preservada: HAS e Dca coronariana
Quais sao as causas de IC diastolica?
HAS Dca coronariana aterosclerotica (prejudica relaxamento do miocardio, reduzindo complacencia ventricular) Miocardiopatia hipertrofica (hipertensiva ou hereditaria) Miocardiopatia restritiva (amiloidose, endomiocardiofibrose, sd eosinofilica, hemocromatose e sarcoidose. -> infiltracao ou fibrose do miocardio.) Pericardite constrictiva
Quais sao as causas de IC de Alto debito? Pq ela ocorre?
DC insuficiente para a demanda.
Pctr com hipertireoidismo, corcao pode dar 6 L, so que a demanda metabolica dos tecidos, precisa de mais, preciso de 8-9l, mas ele ta mandando so 6, e nao consegue e mandar mais, entao apesar de estar alto, ele esta insuficiente
Anemia, deficiente de B1, tireotoxicose, fistula arterio-venosa (sangue tava indo para o tecido e a fistula desviou, e fica desviando, desviando -> nunca eh suficiente, entao alto debito!)
Como diferenciar IC diastolica de Sistolica?
\+ Diastolica FE normal ou alta. (> 45-50%) Presenca de B4 Ictus normal (ou propulsivo) Area cardiaca normal Cavidades cardiacas normais Disfuncao diastolica
\+ Sistolica FE reduzida (<45-50%) Presenca de B3 Ictus difuso Area cardiaca aumentada Cavidades cardiacas aumentadas
Como faco o dx de IC?
Essencialmente clinico!! Ex: turgencia jugular, B3, ictus desviado, congestao pulmonar…
Exames auxiliares: ECO doppler transtoracico, Raio-X torax, BNP,
Criterios de Framingham e Boston
Quais sao as caracteristicas e causas da miocardipati hipertrofica?
Cardiomiopatia hipertensiva: hipertrofia simetrica
Miocardiopatia hipertrofica hereditaria: afeta criancas e adolescentes e pode e manifestar com sincope, angina, dispneia e morte subita. Exame clinico: B4, sopro sistolico que se acentua com valsalva, e ECG com sinais de HVE. Causa mais comum e morte subita em atletas, ECO: hipertrofia esuerda concentrica extrema e frequentemente assimetrica!! septo>parede posterior.
Como diferenciar IC Direita x esquerda?
Esquerda: Sangue nao vai pra frente, vai se acumulando! Faz congestao pulmonar!!!
DIREITO: Nao passa sangue pra frente! Acumula!!! Atrio direito -> jugular -> figado -> congestao SISTEMICA!
ICC: so quando soma as duas!!!Eh a historia natual, esquerdo e vira direito, mas ate la voce chama de direita ou esquerda!
Quais sao os criterios de Framingham? Quando dx IC por eles?
2 criterios maiores ou 1 criterio maior e 2 menores.
+ Criterios maiores: Dispneia paroxistica noturna, turgencia jugular patologica, estertoracao pulm, cardiomegalia ao rx, EAP, B3, PVC>16cm, Refluxo hepatojugular, perda >4,5kg em 5 dias de diureticoterapia.
+ Criterios menores: Edema maleolar bilateral, tosse noturna, dispneia aos esforcos, hepatomegalia, derrame pleural, diminuicao da capacidade vita, FC >120.
Quando devo solicitar o BNP? Qual significado? Pra que serve?
Peptideo natriuretico cerebral ou Tipo-B
Aumento das pressoes de enchimento ventricular -> estimula secrecao BNP.
Quando tem hipervolemia, distendo atrio, natriurese, compensa volemia.
Duas finalidades: 1º: Diagnostico duvidoso! (diferenciar dispneia de causa cardiaca ou pulmonar) e 2o: valor prognostico! (se aumentado - pior!)
Nao eh usado para acompanhamento!!
Como faco a classificacao da IC usando a ‘‘Classificacao evolutiva’’?
+ Estagio A:
So fatores de risco. Tratar os fatores
+ Estagio B:
Assintomatico
Doenca estrutural/Disfuncao ventricular
(Ex: hipertrofia, dilatacao ou hipomotilidade ventricular, doenca valvar ou IAM previo).
+ Estagio C
Sintomatico
Disfuncao ventricular
+ Estagio D
Sintomaticos em repouso, apesar de medicacao otimizada e que internam frequentemente.
Doenca estrutural ventricular avancada
