IC Estadiamento E Tratamento Flashcards
Como é realizado o estadiamento do paciente com IC?
A - fatores de risco para doença DM , HAS B- doença estrutural , mas assintomático C- doença cardíaca + sintomas D- IC refratária ao tratamento habitual
Qual classificação ajuda a definir sintomas na IC?
NYHA:
1 sem limitação física 6 METs na ergometria
2 limitação física leve aos médios esforços
3 limitação física as atividades diárias e mínimos esforços
4- sintomas ao repouso
Na ICFER, qual o tratamento não farmacológico ?
Controlar fatores de risco: HAS,DM, coronariopatia Cessar tabagismo Restrição de sódio 2 a 3g dia Restrição hídrica (Na <130) Limitar consumo de álcool Imunizar contra influenza e pneumococo
Na ICFER, quais fármacos são para alívio sintomático apenas e aqueles modificadores de sobrevida?
Sintomáticos:
Diuréticos e digitalicos
Aumentar sobrevida:
Aldactone (espironolactona)
B-bloqueador (metoprolol, carvedilol,
Captopril BRA e hidra + nitra
Qual o diurético de escolha para pacientes congestos , bastante assintomáticos?
Furosemida 40 mg VO
Cuidar com pacientes com IRC
Quando devemos usar digoxina no paciente com ICFER?
Quando não posso usar esta droga?
Quando já estão em tratamento com terapia otimizada
Dose 0,25mg/dia
Suspender somente em caso de intoxicação
O que precipita a intoxicação: hipocalemia
Em BAV avançado é bloqueios sinusais
Qual é o padrão no ECG que a intoxicação digitalica faz?
Padrão de segmento ST “escavado”
Quando devo usar Beta bloq, na IC?
Quais usar?
Quando não usar?
Todos com IC sintomática estádio C
Nos com IAM ou síndrome coronariana aguda ou com disfunção sistolica assintomática estádio B
Bisoprolol
Succinato de metoprolol
Carvedilol
Asmáticos
Bradicardicos ou Hipotensão
IC descompensada grave
Quais são as contra indicações para o uso de IECA e BRA?
Estenose bilateral de artéria renal
Creatinina >3
Potássio >5,5
Gestantes
Quando devo usar os antagonistas da aldosterona ?
Qual fármaco devo usar?
Em pacientes com IC sintomática estágio C e FE reduzida <35%
E classe funcional II a IV de NYHA
Espironolactona
Quais outras associações e drogas podem aumentar a sobrevida do paciente na IC? Fora as tradicionais
Hidralazina + nitrato em pacientes que não suportam terapia com IECA ou bra.
Ivabradina inibidor especifico da corrente if do nódulo sinoatrial
É recomendada em paciente FC >70 bpm
E classe II e III na NYHA
Valsartana + sacubitril
Como devemos manejar pacientes com ICFE preservada!? Qual droga não deve ser prescrita para esses pacientes?
Tratar as complicações da doença
Não deve-se prescrever digoxina para esses pacientes.
Na ICFER como é realizado o tratamento de acordo com os estágios ?
A- tratar as doenças de base HAS, DM B- IECA ou BRA + B-bloq C- aldactone , IECA ou BRA, B-Bloq Podendo acrescentar hidralazina + nitrato D- refratários = suporte / transplante
No B ou usa IECA ou BRA , ou se paciente intolerant trocar por hidra+nitra.
