IC cronica

Question 1

diagnostico de IC frac reducida

Answer 1

1. sintomas tipicos de ic
2. signos tipicos de IC
   FEVI baja <40

Question 2

diagntico fraccion arriba de 50

Answer 2

signos y sintomas tipicos de IC con FEVI superior a 50

Question 3

valoración inicial

Answer 3

ecocardio: evaluar la estructura y funcion
medir fevi. realizar el dx de IC
EKCG ritmo, morfom qrs
Quimica y funcion tiroidea

Question 4

gabinete

Answer 4

BH: detectar anemia, info pronostica
NTproBNP mayor igual 300 descomp. 125 comp
BNP: mayor igual 100 descomp. 35 comp
rx: enfermedad pulmonar
angio coronaria: anatomia coronaria de paceintes con angina de pecho.
RMC evaluar la estructura y funcion cardiaca
CATE: izq y der. evaluar la función

Question 5

en quien se hace cate derecho

Answer 5

mide presión de enclavamiento pulmonar y si tiene HTP

se hace en epoc o en tep o en sindrome cabalgamiento (epoc y apnea)

Question 6

para que se usa la prueba de esfuerxo

Answer 6

detectar isquemia, candidatos a transsplante, pronostico.

Question 7

tratamiento en cronico

Answer 7

IECA + BB: reduce demanda y mejora aporte

diuretico: ASA: cualquier momento en tratamiento y si no responde a betablock se agrega espironolactona

Question 8

tratamiento cronico segunda linea

Answer 8

ivrabadina: pacientes con FE menor a 35 en sinusal, FC en 70 que no responda
digoxina: bajar el ritmio y frecuencia por FV y sisntomas persistentes a pesar de las combinaciones
bloqueadores del receptor de angio 2
hidralazina y dinitrato de isosorbide

Question 9

sintomas tipicos de IC

Answer 9

disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, baja tolerancia al ejercicio, fatiga-cansancio, inflamación de tobillo,

Question 10

signos tipicos de IC

Answer 10

presión venosa yugular elevada
reflujo hepatoyugular
tercer ruido cardiaco
impulso apical desplazado lateralmente
soplo cardico

Question 11

Un paciente con Estenosis mitral reumática de larga evolución entra súbitamente en FA se piensa iniciar terapia anticoagulante
solo se cuenta con antagonistas de vitamina K ¿Cuál es la meta para mantener en nuestro paciente?

Answer 11

2-3

Question 12

Una persona de 72 años con antecedentes de Diabetes Mellitus e Infarto de Miocardio hace 1 año, tiene una Fracción de Eyección
Ventricular Izquierda del 30% y está en tratamiento habitual con AAS, Furosemida (20 Mg/Día) y Captopril (25 Mg/Día) acude a su
consulta por Disnea de Pequeños Esfuerzos, La Exploración Física es compatible con Insuficiencia Cardiaca de predominio Derecho
PA: 140/70 mmHg FC:
70 LPM
cual seria el manejo a considerar

Answer 12

ivrabidina (posiblemente)/digoxina

Question 13

Una mujer de 68 años, con antecedentes de ACVA isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angina crónica estable), hipertensión
arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isquémico transitorio) en la tomografía
computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una
fibrilación auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversión a ritmo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica, había
fracasado previamente, en la ecografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño.
¿consejo terapeutico?j

Answer 13

iniciar anticuagulantes

Question 14

Una mujer de 68 años, con antecedentes de ACVA isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angina crónica estable), hipertensión
arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isquémico transitorio) en la tomografía
computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una
fibrilación auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversión a ritmo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica, había
fracasado previamente, en la ecografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño.
}Dentro de las opciones de control de ritmo se maneja con fármacos de primera línea, pero aún mantiene un ritmo de 123 lpm.
¿que farmacomloe doy?

Answer 14

digoxina

Question 15

se encuentra en la sala de terapia intensiva de guardia en el truno de la noche, uno de sus pacientes el cual esta posterior a una colocaion de
stend coronario por agioplastia, necesaria por IAM, el paciente inicia con inestabilidad hemodinamica, sted sospecha de una reestenosis del
stend
¿cual es el esetudio de elccion para valorarsu sospecha clinica?

Answer 15

Rresosnacia magnetica con realce tardio de godolineo

Question 16

Una persona de 72 años con antecedentes de Diabetes Mellitus e Infarto de Miocardio hace 1 año, tiene una Fracción de Eyección
Ventricular Izquierda del 30% y está en tratamiento habitual con AAS, Furosemida (20 Mg/Día) y Captopril (25 Mg/Día) acude a su
consulta por Disnea de Pequeños Esfuerzos, La Exploración Física es compatible con Insuficiencia Cardiaca de predominio Derecho
PA: 140/70 mmHg FC:
70 LPM
¿Cuál fármaco agregarías a su tratamiento?

Answer 16

espironolactona

Question 17

Paciente de 55 años masculino con antecedente de hipertensión desde los 30 años, diabetes de 5 años de evolución es enviado a su
consulta por presentar episodios de disnea durante la noche menciona además dolor precordial al esfuerzo el paciente se estudia y
se establece diagnóstico de ICC NYHA III AHA C por lo que inicia tratamiento el cual no responde se agrega un ARM y continúa sin
respuesta el paciente presenta una FEVI 38%, FC 80, TA 130/85 y FR 18 Q
¿ Cuál es el siguiente paso a seguir con este paciente?

Answer 17

ivabradina

Question 18

Se le da un Bloqueador de la Comunicación Auriculoventricular de tratamiento, pero el
paciente continúa con síntomas y su FEVI es del 30%
¿Cuál sería el paso a seguir en este caso?

Answer 18

dinitrato de isosorbide

Question 19

Se presenta a Urgencias Masculino de 32 años de edad por Diaforesis y Disnea de Inicio Súbito, antecedente de Insuficiencia Cardíaca de 2
años de evolución secundaria a Hipertensión Arterial Secundaria desde la infancia, a la exploración física se observan FC: 85 LPM, FR: 22
RPM, TA: 110/78 mmHg, Estertores en Bases Pulmonares, Ruidos Cardiacos presentes sin agregados, Llenado Capilar en 2
segundos, Resto de la exploración normal, se le piden exámenes de laboratorio HB 13, HTO 40, Glucosa 145 mg/dL, BNP 120 pg/dL y
ProBNP 1200 pg/dL
¿Qué prueba diagnóstica complementaria se debe de realizar al paciente en las
primeras 48 horas?

Answer 19

ecocardio transtoracica

Question 20

clasificación de nohria

Answer 20

A: normal seco y caliente
B: edema pulmonar: humedo y caliente (SIN BAJO GASTO)
L: seco y frio: hipovolemia
C: bajo gasto: frio y humedo

Question 21

Paciente masculino de 40 años de edad, acude a valoración a su clínica por presentar fatiga, disnea y diaforesis, sin ningún otro síntoma
asociado,antecedente de HTA de 10 años de evolución tratado con amlodipino, se toma un EKG en el siguiente resultado

Answer 21

marcapasos transcutaneo

el paciente presenta bloque de grado 3

Question 22

Paciente femenino de 60 años de edad con antecedentes de 15 años de Hipertensión Arterial Sistémica mal controlada que acude por
Agitación al subir escaleras, de reciente aparición, presenta Ingurgitación yugular
En base a qué medida se clasifica la Insuficiencia Cardíaca para su tratamiento?

Answer 22

Fracción de Eyección del VI

alteraciones electrocargiogramas presnetes o ausente

Question 23

Paciente femenino de 60 años de edad con antecedentes de 15 años de Hipertensión Arterial Sistémica mal controlada que acude por
Agitación al subir escaleras, de reciente aparición, presenta Ingurgitación yugular
Se realiza un USG cardíaco donde se evidencia una FEVI < 30%
¿Cuál sería el tratamiento si no responde a la primera línea?

Answer 23

Perindopril + espironolactona + carvedilol