IC cronica Flashcards
diagnostico de IC frac reducida
- sintomas tipicos de ic
- signos tipicos de IC
FEVI baja <40
diagntico fraccion arriba de 50
signos y sintomas tipicos de IC con FEVI superior a 50
valoración inicial
ecocardio: evaluar la estructura y funcion
medir fevi. realizar el dx de IC
EKCG ritmo, morfom qrs
Quimica y funcion tiroidea
gabinete
BH: detectar anemia, info pronostica
NTproBNP mayor igual 300 descomp. 125 comp
BNP: mayor igual 100 descomp. 35 comp
rx: enfermedad pulmonar
angio coronaria: anatomia coronaria de paceintes con angina de pecho.
RMC evaluar la estructura y funcion cardiaca
CATE: izq y der. evaluar la función
en quien se hace cate derecho
mide presión de enclavamiento pulmonar y si tiene HTP
se hace en epoc o en tep o en sindrome cabalgamiento (epoc y apnea)
para que se usa la prueba de esfuerxo
detectar isquemia, candidatos a transsplante, pronostico.
tratamiento en cronico
IECA + BB: reduce demanda y mejora aporte
diuretico: ASA: cualquier momento en tratamiento y si no responde a betablock se agrega espironolactona
tratamiento cronico segunda linea
ivrabadina: pacientes con FE menor a 35 en sinusal, FC en 70 que no responda
digoxina: bajar el ritmio y frecuencia por FV y sisntomas persistentes a pesar de las combinaciones
bloqueadores del receptor de angio 2
hidralazina y dinitrato de isosorbide
sintomas tipicos de IC
disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, baja tolerancia al ejercicio, fatiga-cansancio, inflamación de tobillo,
signos tipicos de IC
presión venosa yugular elevada reflujo hepatoyugular tercer ruido cardiaco impulso apical desplazado lateralmente soplo cardico
Un paciente con Estenosis mitral reumática de larga evolución entra súbitamente en FA se piensa iniciar terapia anticoagulante
solo se cuenta con antagonistas de vitamina K ¿Cuál es la meta para mantener en nuestro paciente?
2-3
Una persona de 72 años con antecedentes de Diabetes Mellitus e Infarto de Miocardio hace 1 año, tiene una Fracción de Eyección
Ventricular Izquierda del 30% y está en tratamiento habitual con AAS, Furosemida (20 Mg/Día) y Captopril (25 Mg/Día) acude a su
consulta por Disnea de Pequeños Esfuerzos, La Exploración Física es compatible con Insuficiencia Cardiaca de predominio Derecho
PA: 140/70 mmHg FC:
70 LPM
cual seria el manejo a considerar
ivrabidina (posiblemente)/digoxina
Una mujer de 68 años, con antecedentes de ACVA isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angina crónica estable), hipertensión
arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isquémico transitorio) en la tomografía
computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una
fibrilación auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversión a ritmo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica, había
fracasado previamente, en la ecografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño.
¿consejo terapeutico?j
iniciar anticuagulantes
Una mujer de 68 años, con antecedentes de ACVA isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angina crónica estable), hipertensión
arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isquémico transitorio) en la tomografía
computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una
fibrilación auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversión a ritmo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica, había
fracasado previamente, en la ecografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño.
}Dentro de las opciones de control de ritmo se maneja con fármacos de primera línea, pero aún mantiene un ritmo de 123 lpm.
¿que farmacomloe doy?
digoxina
se encuentra en la sala de terapia intensiva de guardia en el truno de la noche, uno de sus pacientes el cual esta posterior a una colocaion de
stend coronario por agioplastia, necesaria por IAM, el paciente inicia con inestabilidad hemodinamica, sted sospecha de una reestenosis del
stend
¿cual es el esetudio de elccion para valorarsu sospecha clinica?
Rresosnacia magnetica con realce tardio de godolineo
Una persona de 72 años con antecedentes de Diabetes Mellitus e Infarto de Miocardio hace 1 año, tiene una Fracción de Eyección
Ventricular Izquierda del 30% y está en tratamiento habitual con AAS, Furosemida (20 Mg/Día) y Captopril (25 Mg/Día) acude a su
consulta por Disnea de Pequeños Esfuerzos, La Exploración Física es compatible con Insuficiencia Cardiaca de predominio Derecho
PA: 140/70 mmHg FC:
70 LPM
¿Cuál fármaco agregarías a su tratamiento?
espironolactona
Paciente de 55 años masculino con antecedente de hipertensión desde los 30 años, diabetes de 5 años de evolución es enviado a su
consulta por presentar episodios de disnea durante la noche menciona además dolor precordial al esfuerzo el paciente se estudia y
se establece diagnóstico de ICC NYHA III AHA C por lo que inicia tratamiento el cual no responde se agrega un ARM y continúa sin
respuesta el paciente presenta una FEVI 38%, FC 80, TA 130/85 y FR 18 Q
¿ Cuál es el siguiente paso a seguir con este paciente?
ivabradina
Se le da un Bloqueador de la Comunicación Auriculoventricular de tratamiento, pero el
paciente continúa con síntomas y su FEVI es del 30%
¿Cuál sería el paso a seguir en este caso?
dinitrato de isosorbide
Se presenta a Urgencias Masculino de 32 años de edad por Diaforesis y Disnea de Inicio Súbito, antecedente de Insuficiencia Cardíaca de 2
años de evolución secundaria a Hipertensión Arterial Secundaria desde la infancia, a la exploración física se observan FC: 85 LPM, FR: 22
RPM, TA: 110/78 mmHg, Estertores en Bases Pulmonares, Ruidos Cardiacos presentes sin agregados, Llenado Capilar en 2
segundos, Resto de la exploración normal, se le piden exámenes de laboratorio HB 13, HTO 40, Glucosa 145 mg/dL, BNP 120 pg/dL y
ProBNP 1200 pg/dL
¿Qué prueba diagnóstica complementaria se debe de realizar al paciente en las
primeras 48 horas?
ecocardio transtoracica
clasificación de nohria
A: normal seco y caliente
B: edema pulmonar: humedo y caliente (SIN BAJO GASTO)
L: seco y frio: hipovolemia
C: bajo gasto: frio y humedo
Paciente masculino de 40 años de edad, acude a valoración a su clínica por presentar fatiga, disnea y diaforesis, sin ningún otro síntoma
asociado,antecedente de HTA de 10 años de evolución tratado con amlodipino, se toma un EKG en el siguiente resultado
marcapasos transcutaneo
el paciente presenta bloque de grado 3
Paciente femenino de 60 años de edad con antecedentes de 15 años de Hipertensión Arterial Sistémica mal controlada que acude por
Agitación al subir escaleras, de reciente aparición, presenta Ingurgitación yugular
En base a qué medida se clasifica la Insuficiencia Cardíaca para su tratamiento?
Fracción de Eyección del VI
alteraciones electrocargiogramas presnetes o ausente
Paciente femenino de 60 años de edad con antecedentes de 15 años de Hipertensión Arterial Sistémica mal controlada que acude por
Agitación al subir escaleras, de reciente aparición, presenta Ingurgitación yugular
Se realiza un USG cardíaco donde se evidencia una FEVI < 30%
¿Cuál sería el tratamiento si no responde a la primera línea?
Perindopril + espironolactona + carvedilol
