Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardio Márcio > IC > Flashcards

IC Flashcards

1
Q

Principal etiologia da IC no Brasil

A

Cardiopatia isquêmica crônica , com frequência associada à HÁS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Na IC,em sua maioria, ocorre dilatação/hipertrofia do VE compensatória. Essa resposta compensatória envolve ativação de : (3)

A

Sistema adrenérgico
Sistema R-A-A
Liberação ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I.C congestiva

A

uma parte do sangue fica estagnada na circulação venosa.

O consequente aumento na pressão venocapilar provoca extravasamento de líquido para o interstício.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Insuficiência cardíaca esquerda , geralmente (IVE), cursa com :

A

Congestão pulmonar

(dispneia,ortopneia,dispneia paroxística noturna ) .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Insuficiência cardíaca direita , geralmente (IVD), cursa com

A

Congestão sistêmica

Turgência jugular,hepatomegalia,ascite,edema mmii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

IC sistólica ; alteração do ventrículo :

A

Dilatação (além do limite fisiológico) e FE ≤ 50 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

IC sistólica ; consequências da baixa FE e dilatação : (2)

A

Baixo DC ;
Aumento do volume de enchimento .
e
Aumento da da pressão de enchimento ventricular (PEVE).
(Acúmulo de sangue das sístoles mal feitas; Sangue irá para os átrios e sist. venocapilar , causando congestão )
(Presença de B3 -> sangue bate no sangue do ventrículo .)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IC diastólica alterações no ventrículo :

A

FE>50% e ventrículo hipertrofiado .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IC diastólica ; consequência do enchimento restrito pela hipertrofia :

A

Elevação pressão de enchimento ( PEVE).
—Chega - sangue /
—Sangue encontra - pressão /
—PEVE aumenta pela hipertrofia concêntrica do ventrículo (restrição).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IC baixo débito. (3)

A

+ comum .
1 IC sistólica
2 IC diastólica
3 IC associada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

2 principais causas IC sistólica e diastólica .

A

HAS e doença coronariana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sintomas da IC sistólica e diastólica são (semelhantes/distintos)

A

Semelhantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

IC alto débito exemplos : 5

A 
Tirotoxicose
Anemia
Cirrose hepática
Sepse
Beribéri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Paciente assintomático apresentando cardiomegalia no raio X de tórax, ou aumento nos diâmetros ventriculares e redução da fração de ejeção no ecocardiograma…
Como explicar?

A

1 - lei Frank-Starling (fisiológica/ + dilata + contrai)
2 - contratilidade dos miócitos remanescentes
3 - Hipertrofia ventricular esquerda (angiotensina II )
4 - Aumento da F.C ( sist. adrenérgico ; cronotropismo )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Perfusão (-) e edema instalado . Paciente sintomático . O que o coração vai fazer ?

A

Remodelamento cardíaco às custas de alteração genética .
1 (O gene supressor do DNA não deixa isso , e faz APOPTOSE , piorando a lesão cardíaca)

2 os mesmos mediadores neuro-humorais que inicialmente mantêm o paciente compensado (sistema adrenérgico, SRAA) passam a exercer efeito deletério sobre a própria função miocárdica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Na fase sintomática da insuiciência cardíaca, o ventrículo trabalha com uma pós-carga elevada, devido a três fatores:

A

1) vasoconstricção arteriolar periférica;
(2) retenção hídrica,levando ao aumento do volume diastólico
ventricular;
(3) remodelamento cardíaco;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sintomas : congestão pulmonar : 3

A

1 Dispneia ao esforço (1 sintoma).
2 Ortopneia
(O mecanismo envolve redistribuição de líquido, pelo decúbito dorsal , da circulação esplâncnica e dos membros inferiores para a circulação central)
3 Dispneia Paroxística noturna .
(acorda no meio da madrugada por uma crise de dispneia, que melhora após alguns minutos em ortostatismo ;está relacionado a congestão grave.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

EAP quadro :

Costuma aparecer quando a pressão capilar pulmonar>25mmHg

A

crise de taquidispneia e ortopneia, associada à insuiciência respiratória, às vezes com cianose central (hipoxemia grave).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Causa da síndrome congestiva sistêmica:

A

Falência de VD em decorrência da avançada disfunção de VE .

Insuficiência biventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

síndrome congestiva sistêmica sintoma:

A

síndrome edemigênica e de congestão orgânica .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Síndrome de Baixo Débito sintomas : 5

A

fadiga muscular, indisposição, mialgia, cansaço, lipotímia.

A maioria dos sintomas é secundária à inadequada perfusão muscular durante o esforço físico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Causa do emagrecimento :

A

Desbalanço entre o débito cardíaco e a demanda metabólica da musculatura esquelética ;
redução absorção intestinal pela congestão de mucosa ;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Causa da Caquexia :

A

Efeito catabólico de mediadores como o TNF-alfa, exageradamente aumentado na insuficiência cardíaca avançada.

24
Q

Choque cardiogênico definição :

Extremo da I.C

A

hipoperfusão orgânica generalizada, associado à hipotensão grave (PA sistólica < 80 mmHg) que não responde à reposição volêmica.

25
Q

I.C sistólica e diastólica precórdio , respectivamente :

A 
B3 (sístole mal feita-> acumulo de sangue-> choque do sangue)
e 
B4 (mais força para vencer a hipertrofia existente -> ruído)
26
Q

Padrão respiratório encontrado em 30% das IC sintomáticas :

A

Cheynes Stokes

Apneia-hiperpneia

27
Q

Causas comuns de IC sistólica : 4

A

HAS
Doença coronariana
Chagas
Valvopatias

28
Q

Principal causa de IC aguda

A

1 infarto!!

29
Q

Causas IC direita : 4

A

Estenose mitral
Cor pulmonale
TEP
HAP primária

30
Q

RX -> cardiomegalia aponta para :

A

IC sistólica (dilatada)

31
Q

VD e VE aumentado no RX :

A

VD -> coração sobe ( em bota) .

VE-> coração mergulha no diafragma .

32
Q

Alterações pulmonares Rx da IC : 4

A

1 veias proeminentes no ápice pulmonar
2 linhas B de kerley
3 infiltrados intersticiais
4 derrame proeminente na direita

33
Q

ECG

A

(Geralmente alterado)

Valor preditivo negativo > 90%

34
Q

ECO-Doppler (4)

A 
é o método mais útil para :
Confirmação diagnóstica, 
Avaliação da etiologia 
Perfil hemodinâmico  
Prognóstico
————————————
Ex: (Saber o tipo {ex. FE<50 indica IC sistólica} e saber sobre o déficit de contratilidade {IC por HAS gera déficit global} )
35
Q

BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral):

A

Está elevado em Dispneia de origem cardiogênica.

Serve para dar diagnostico diferencial de dispneia em sala de emergência

36
Q

Exames laboratoriais que tem que pedir na IC (7)

A 
1 Hemograma
2 Glicose
3 Ureia
4 Cr
5 Na
6 K
7 Hormônios Tireoideanos
37
Q

Classiicação Funcional NYHA

A

Classe I – Sem limitação às atividades cotidianas; mais de 6 METs na ergometria.
Classe II – Limitação leve; sintomas durante atividades cotidianas; 4-6 METs na ergometria.
Classe III – Limitação acentuada; sintomas com qualquer atividade, mesmo as mais leves que as do cotidiano; 2-4 METs na ergometria.
Classe IV – Incapacidade física; sintomas em repouso ou com mínimos esforços; não tolera a ergometria.

38
Q

Estágios da ICC

A

Estágio A – Pacientes assintomáticos, mas sob alto risco de desenvolver disfunção ventricular, por apresentarem HAS, doença coronariana, DM, obesidade, etc.

Estágio B – Pacientes que já desenvolveram algum tipo de disfunção ventricular, mas continuam sem sintomas de ICC.

Estágio C – Pacientes sintomáticos com disfunção ventricular associada.

Estágio D – Pacientes sintomáticos em repouso, apesar de medicação otimizada e que internam frequentemente.
Presença de doença estrutural ventricular avançada.

39
Q

cinco classes de drogas capazes de aumentar a sobrevida ESPECIFICAMENTE NA IC SISTÓLICA.
(IC “diastólica”) nenhum tratamento especíico mostrou prolongar a sobrevida…

A 
São elas: 
1 Inibidores da ECA; 
2 Betabloqueadores; 
3 Antagonistas da aldosterona; 
4 Hidralazina + nitrato; 
5 Antagonistas dos receptores AT1 da angiotensina II.
40
Q

Indicações atuais dos IECA na Insuiciência Cardíaca

A

Todos os casos de IC sistólica, assintomáticos ou sintomáticos (salvo contraindicações).

41
Q

Indicações dos Betabloqueadores na

Insuiciência Cardíaca:

A

-Todos os pacientes com IC sistólica, independente da classe.
- Doença isquêmica do miocárdio.
- Cardiomiopatia hipertrófica hereditária
sintomática.

42
Q

observações Betabloqueadores na IC: (3)

A

(1) existem apenas 3 drogas
de primeira linha: carvedilol, bisoprolol e metoprolol;

(2) nunca iniciar com o paciente agudamente descompensado
(ex. : sinais e sintomas de congestação pulmonar e/ou sistêmica);

(3) tanto faz começar o tratamento com IECA ou BB.

43
Q

Contraindicações formais Betabloqueadores na IC: (2)

A

1 Asma

2 Bradiarritmia.

44
Q

Indicações atuais de antagonistas da

aldosterona na Insuiciência Cardíaca: (espironolactona)

A
  • IC sistólica “sintomática” (classe funcional NYHA II a IV).
45
Q

Contrandicações formais de antagonistas da

aldosterona na Insuiciência Cardíaca: (espironolactona)

A

K>5,5

46
Q

Indicação da associação Hidralazina +Dinitrato (3)

A

Pacientes negros com IC, já em uso de IECA e betabloqueadores, nas classes II-IV.

Alternativa aos pacientes brancos com intolerância aos inibidores da ECA e aos antagonistas da angiotensina II .

Todo o paciente que permaneça sintomático apesar da terapia padrão

47
Q

Indicações atuais dos antagonistas aT1 da angio II na Insuiciência Cardíaca

A

Pacientes com indicação de IECA, mas que não toleram o medicamento devido à tosse.

48
Q

o agente inotrópico isolado mais potente para tratar a congestão pulmonar aguda, até mesmo em pacientes com IC sistólica crônica classe NYHA III ou IV que apresentam grave descompensação

A

Dobutamina

49
Q

Indicação para o Transplante Cardíaco na IC

A
  • Classe Funcional IV ou III/IV (objetivamente: < 3 METS no teste ergométrico), após otimização da terapêutica .
    ps: estes pacientes têm uma sobrevida de 50% ou menos em um ano.
50
Q

Diagnóstico de ICC:

A

2 MAIORES ou 1 MAIOR e 2 MENORES.
(Maior-> com ctz é IC)
(Menor-> “pode ser” IC)

51
Q

Critérios maiores Framingham

A
  • Edema agudo de pulmão.
  • Dispneia paroxística noturna.
  • Estertores pulmonares.
  • Turgência jugular patológica.
  • Reluxo hepatojugular.
  • PVC > 16 cmH2O.
  • Cardiomegalia no RX.
  • Terceira bulha.
  • Perda de peso > 4,5 kg em resposta ao tratamento.
52
Q

Critérios menores Framingham

A
  • Edema maleolar bilateral.
  • Hepatomegalia.
  • Derrame pleural.
  • Dispneia aos esforços.
  • Tosse noturna.
  • Capacidade vital menor que 1/3 do previsto.
  • Taquicardia > 120 bpm.
53
Q

Medicação para compensar um paciente com IC congestiva

A

Furosemida

54
Q

Mecanismo de ação diurético de alça :

A

+ excreção renal de Na e H2O

55
Q

Digitálico 3 efeitos

A

Isotrópico positivo
Ação colinergica
Ação arritmogenica

56
Q

Medicação contraindicada em IC diastólica pura

A

Digitálico

Cardio Márcio (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions