Iam Com Supra De ST

Question 1

se por um acaso o ecg do paciente alresentar infra e supra o que fazer?

Answer 1

Quem manda é o supra, logo, paciente tem iam com supra, certo? NAO! Paciente pode ta com uma pericardite. Pericardites levam a um supra difuso+infra de pr
Sinais de pericardite: dor melhora semtando com tronco para frente, piora com inspiração e tosse
-irradia para trapezio

Question 2

Alem da pericardite o que supra de st pode indicar?

Answer 2

Angina com variante de prizmetal
Clinica:
Homem jovem, tabagista
-“Desconforto” mais comum doq dor
- + à noite, inicio da manhã
-supra por +- 15-30 minutos
-Melhora aguda com nitrato(fica sem dor nenhuma e o supra melhora)
-ergometria negativa em 70-90%
-supra transitorio
-troponinas podem estar elevadas

Conduta:BCC

Question 3

Qual o outro diagnosticado diferencial de iamst que o paciente costuma ser melher pos menopausa, stress grande,supra parede anterior,qt prolongado, aumento discreto de troponina e coronarias normais?

Answer 3

Takotsubo

Question 4

Qual tratamento de iam com supra?

Answer 4

MONOBICHA+ reperfusao
Indicações de reperfusao:
Sintomas compativeis com iam
Delta t de até 12h
Supre de st>=2 derivações

Question 5

Qual escolher : amgioplatia ou trombolitico?

Answer 5

Angioplastia:
Consegue fazer em 90 minutos
Nao tem no hospital mas consegue em 120 minutos(da chegada no seu hospital ate o balao estar na coronaria no outro hospital em 2h)

Trombolítico:
-não tem no hospital e nao consegue transferir em até 2h(fazer em 30 min)
-reocluiu
-nao resolveu

Question 6

Quais enzimas dosar:

Answer 6

Preferencialmente a troponina US na admissão e 1-2h depois. Se não tiver, troponinas convencionais na chegada e medir novamente 3-6h depois. Em umtima estamcia, se n tiver troponinas, usar ck-mb