I/ Analyse sémiologique et II/ Hypothèses diagnostiques Flashcards
Définir : motif de la consultation
Repérer les raisons de la venue du patient
Définir : antécédents personnels et familiaux
Il convient de les mentionner dans le rapport écrit si l’on dispose de ces éléments, ce qui n’est pas toujours le cas puisque le psychologue ne se livre évidemment pas à un interrogatoire systématique. Ex : épisode dépressif il y a trois ans, diagnostic de bipolarité chez la grand-mère maternelle…
Définir : anamnèse
Elle relève d’une enquête objective sur la biographie du patient. Il s’agit donc pour le clinicien de recueillir et de restituer dans le rapport écrit les informations obtenues concernant le développement du patient (grandes étapes et acquisitions. ex : n’a marché qu’à 30 mois) ; son histoire personnelle durant sa petite enfance, son enfance, son adolescence (ex: vécu scolaire, de l’arrivée de sa sœur cadette etc.) ; les événements de vie (ex: déménagement, deuil, mariage, grossesse etc.); l’histoire de la famille, l’organisation des liens de parenté (ex: migration, famille recomposée etc.) ; les données somatiques (maladies, traitements).
Définir : histoire des troubles
Il convient àce propos de recueillir et de synthétiser dans le rapport des informations sur l’âge de survenue du trouble, ses éventuels prodromes (signes ou symptômes avant-coureurs annonçant la maladie. Exemple : le prodrome de la bouffée délirante aiguë est constitué d’insomnie, d’anxiété, d’irritabilité, d’euphorie, de bizarreries etc.)
Définir : nature de l’épisode actuel
Il s’agit de procéder à un relevé sémiologique (liste des signes observables du patient) et de le consigner dans le rapport écrit
Rappel définition sémiologie (Plagnol)
La sémiologie est l’étude des signes permettant de reconnaître un état pathologique. Il s’agit de prendre en compte les symptômes subjectifs (exprimés par le patient) et les signes objectifs (constatés par le clinicien)
Rappel définition indice, signe ou symptôme, syndrome
Indice : phénomène qui alerte le clinicien sur la probable présence d’un phénomène «pathologique. »
Signe ou symptôme : phénomène permettant de déduire la présence d’un état pathologique
Syndrome : regroupement significatif de symptômes
Définir : sémiologie de la personnalité
Il s’agit de relever les signes (ou traits) relatifs à la personnalité du patient (ex: théâtralisme )
Rappel définition personnalité et personnalité pathologique
La personnalité est : « la résultante de l’intégration des diverses composantes pulsionnelles, émotionnelles et cognitives au cours du développement.
La personnalité pathologique est selon Schneider : « une déviation permanente, purement quantitative, de la personnalité normale, dont le profil est statistiquement rare, et dont le comportement rigide ou mal adapté, est cause de souffrance pour le sujet ou son entourage. »
Définir : éléments médicaux
Ce sont les éventuels traitements actuellement suivis par le patient.
Définir : évolution
Il s’agit de l’évolution du trouble actuel (selon les renseignements dont on dispose: âge de début, caractéristiques sémiologiques des accès antérieurs identiques ou différentes, traitements reçus: hospitalisations, médicaments, thérapies, degré d’amélioration…)
Expliquer l’étape : hypothèses diagnostiques.
Il s’agit de présenter des hypothèses diagnostiques portant sur le trouble ou la personnalité et de les justifier brièvement.
Une fois le diagnostic (appelé diagnostic pathologique ou symptomatique) posé (ex : dépression), il convient le cas échéant de préciser la forme clinique du trouble (ex : dépression cognitive).
Ensuite, il importe d’évoquer les autres possibilités diagnostiques c’est-à-dire d’effectuer un diagnostic différentiel.
Il convient donc d’expliquer pourquoi l’on pourrait envisager tel trouble, mais aussi pourquoi on ne le retiendra pas. Le diagnostic différentiel doit procéder d’un doute raisonnable, on ne discuterait donc pas, par exemple une P.H.C concernant un sujet de 18 ans.
Définition étude de cas selon Pedinielli (dans l’introduction).
L’étude de cas est « un mode de travail clinique permettant le recueil de données concernant un sujet ; ces données doivent être :
- riches (critère du maximum d’informations),
- diversifiées (critère de la multiplicité des sources),
- subjectives (critère de la représentation du problème par le sujet),
- étendues (critère de la totalité et de l’histoire).
Quels sont les 2 principes de la représentation faite par le clinicien (dans l’introduction) ?
Cette représentation doit satisfaire aux principes de:
- totalité (ne pas isoler les symptômes, considérer le sujet comme une totalité)
- et de singularité (c’est la personne qui importe avec ses spécificités, son originalité, son intériorité, ses représentations, son histoire)
