Hypotension orthostatique

Question 1

Hypotension orthostatique: def

Answer 1

. baisse >= 20 mmHg de la PAS et/ou

. >= 10 mmHg de la PAD

. à 1, 3, 5 min

. après le passage en position debout suite à une dizaine de minutes au repos et/ou déclenchement d’un malaise

Question 2

Groupes étiologiques:

Answer 2

. hypovolémie globale

. hypovolémie relative

. Origine neurogène

. iatrogène

Question 3

Hypovolémie globale: étiologies

Answer 3

. déshydratation extra-cellulaire

. hémorragie

. insuffisance surrénale/ corticope

Question 4

Hypovolémie relative: étiologies

Answer 4

. varices significatives des MI, Insuffisance veineuse

. dérivés nitrés

. vasodilatation périphérique

Question 5

Origine neurogène: étiologies

Answer 5

. atteinte de l’arc baroréflexe

. atteinte bulbaire/ médullaire

. atteinte neurologique périphérique

Question 6

hypotension orthostatique neurogène:

Answer 6

. Amylose
. Guillain barré
. Maladie de Lyme
. Maladie de Shy drager (atrophies multisystématisées)

Question 7

Iatrogène: étiologies

Answer 7

. neuroleptique

. antiparkinsoniens

. antihypertenseurs

. vasodilatateurs

Question 8

Quels sont les médicaments pouvant être utilisés dans l’hypotension orthostatique ?

Answer 8

. midodrine et fludrocortisone.

. Toujours verifier la correction de l’hypovolémie avant d’utiliser les moyens pharmacologiques…