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Endocrino > Hypophyse > Flashcards

Hypophyse Flashcards

1
Q

Quelles 2 hormones sont produites par l’hypothalamus puis stockées au niveau de l’hypophyse postérieure?

A

ADH et ocytocine

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2
Q

Action ADH

A

Réabsorption H2O aux tubules collecteurs (contrôle de l’osmolalité corporelle)

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3
Q

Actions oxytocine

A

Contractions utérines lors de l’accouchement

Expulsion du lait lors de l’allaitement

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4
Q

Quelle proportion occupe chaque partie de l’hypophyse?

A

2/3 antérieur

1/3 postérieur

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5
Q

Origine embryologique de l’hypophyse

A

Antérieur: Ectoderme

Postérieur: Crête neurale

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6
Q

Communication entre hypophyse antérieure et hypothalamus se fait par…

A

Système porte hypophysaire

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7
Q

La neuro hypophyse est formée de quelle structure?

A

Les axones et terminaisons nerveuses de l’hypothalamus

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8
Q

Cellules de l’hypophyse antérieure et ce qu’elles sécrètent

A 
Thyréotropes (TSH)
Lactotropes (prolactine)
Gonadotropes (FSH, LH)
Somatotropes (GH)
Corticotropes (ACTH)
Chromophobes (rien)
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9
Q

Quels nerfs crâniens font bouger les yeux?

A

3 (oculomoteur)
4 (trochléaire)
6 (abducens)

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10
Q

Une atteinte d’un des nerfs faisant bouger les yeux provoque quoi? Quelle structure traversent ces nerfs?

A

Diplopie monoculaire. Les nerfs passent dans le sinus caverneux.

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11
Q

V ou F: La GH va dans tous les tissus du corps pour favoriser leur croissance.

A

Faux. Elle va au foie, où elle est transformée en IGF-1 (somatomédine C) qui ELLE va partout ensuite.

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12
Q

V ou F: La GH n’a aucune action inhibitrice sur l’hypothalamus

A

Vrai. C’est l’IGF-1 qui rétro-inhibe l’hypophyse et l’hypothalamus

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13
Q

Quelle hormone inhibe la sécrétion de GH?

A

La somatostatine

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14
Q

Quelle hormone inhibe la sécrétion de prolactine?

A

La dopamine

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15
Q

Caractéristiques de la majorité des tumeurs hypophysaires

A

Bénignes
Croissance lente
Intrasellaires

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16
Q

V ou F: Les tumeurs hypophysaires forment la majorité des tumeurs intracrâniennes.

A

Faux, seulement 10-15%

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17
Q

Distinction entre micro et macroadénome hypophysaire

A

Micro < 10mm

Macro 10mm et +

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18
Q

V ou F: la majorité des tumeurs hypophysaires sont sécrétantes

A

Vrai (80%)

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19
Q

Types de tumeurs fonctionnelles hypophysaires

A 
Prolactinome (PRL)
Cushing (ACTH)
Acromégalie (GH)
TSHome (TSH)
LH-FSH
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20
Q

2 tumeurs hypophysaires les plus fréquentes

A
  1. prolactinome = 50%

2. non-sécrétante = 20%

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21
Q

Manifestations locales des tumeurs hypophysaires

A 
Céphalées
Anomalies visuelles (hémianopsie bitemporale, diplopie)
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22
Q

Quelle structure est invariablement atteinte lors des troubles visuels reliés aux tumeurs hypophysaires?

A

Le chiasma optique

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23
Q

V ou F: La plupart des tumeurs hypophysaires donnent des céphalées

A

Faux, c’est surtout les tumeurs qui sécrètent GH (acromégalie), et elles sont très rares.

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24
Q

V ou F: Une FSH-LH élevée en présence de GnRH normale signifie un hypergonadisme

A

Faux. Il n’y a pas d’hyperfonctionnement gonadique. La FSH-LH est élevée physiologiquement en ménopause, car il n’y a plus d’inhibition d’estrogène/progestérone.

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25
Q

V ou F: Une augmentation de la prolactine mène à l’hypogonadisme

A

Vrai

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26
Q

Conséquences de la chute d’estrogènes secondaire à l’hyperfonctionnement de la prolactine (femmes)

A

Aménorrhée-galactorrhée
Infertilité
Ostéoporose

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27
Q

Conséquences de la chute de testostérone secondaire à l’hyperfonctionnement de la prolactine (hommes)

A 
Perte de libido
Problèmes érectiles
Infertilité
Ostéoporose
Perte de poils/barbe
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28
Q

V ou F: Habituellement, pour qu’une tumeur soit en mesiure de comprimer l’hypophyse et provoquer une hyposécrétion, un microadénome suffit.

A

Faux, c’est surtout des macroadénomes (> 10mm)

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29
Q

Un hypofonctionnement de l’ADH, on appelle ça comment?

A

Diabéte insipide

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30
Q

Tumeur hypophysaire: Examen physique le plus utile

A

Examen des champs visuels par confrontation

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31
Q

V ou F: Un IRM du cerveau est un examen convenable lors de l’investigation d’une tumeur hypophysaire.

A

FAUX. Ça peut manquer un microadénome. On doit demander spécifiquement un IRM de l’hypophyse

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32
Q

Investigation hyperfonctionnement prolactine

A

Prise de sang

Pas de test dynamique

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33
Q

Investigation hyperfonctionnement GH

A

Test statique peu utile pour dx (pulsatile) mais utile en suivi
Test de suppression avec hyperglycémie orale provoquée

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34
Q

Résultats test hyperglycémie orale provoquée dans l’investigation de l’hyper-GH

A

Normalement, une surcharge en sucre fait descendre GH < 1ug/L. Sinon, on peut confirmer un hyper-GH.

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35
Q

2 tests de stimulation possibles pour l’investigation hypo-GH

A

Test à l’arginine

Hypoglycémie provoquée

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36
Q

Qu’est-ce qui fait augmenter la prolactine?

A

Prolactinome
Hypothyroïdie primaire
Stress physiologique

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37
Q

ACTH-Cortisol: Tests dynamiques

A 
Stimulation = insuline (hypophyse) ou Cortrosyn (surrénale)
Suppression = mini-dex 1mg
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38
Q

TSH: Tests dynamiques

A

Aucun

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39
Q

HGH: Tests dynamiques

A

Stimulation: Arginine ou hypoglycémie
Suppression: Hyperglycémie orale provoquée

40
Q

LH-FSH: Tests dynamiques

A

Aucun

41
Q

Prolactine: tests dynamiques

A

Aucun

42
Q

V ou F: La chirurgie est la première ligne de tx pour toutes les masses hypophysaires

A

Faux, pas les prolactinomes!!

43
Q

Les prolactinomes sont traités comment?

A

Avec des médicaments

44
Q

Tx chirurgical des massez hypophysaire se fait comment?

A

Par voie transsphénoïdale

45
Q

Indications de chirurgie

A

Adénomes sécrétants (sauf prolactinome)
Adénomes avec syndrome chiasmatique
Adénome qui grossissent chez patients jeunes

46
Q

Tx médical des tumeurs hypophysaires

A 
Prolactinomes = agonistes de la dopamine
Acromégalie = Analogues de la somatostatine, bloqueurs des récepteurs de la GH
47
Q

Agonistes de la dopamine (EXAMEN)

A

Bromocriptine
Cabergoline
Quinagoline

48
Q

Bloqueurs des récepteurs de la GH (EXAMEN)

A

Pegvisomant

49
Q

V ou F: La chirurgie est la première instance de tx pour tous les adénomes sécrétants, sauf pour les prolactinomes.

A

Vrai

50
Q

Algorithme de tx: Prolactinome

A
  1. Agoniste dopamine
  2. Chx
  3. Radiotx
51
Q

Algorithme de tx: HGH

A
  1. Chx
  2. Bloqueur des récepteurs de GH
  3. Cabergoline, pegvisomant, radiotx
52
Q

Algorithme de tx: ACTH

A
  1. Chx

2. Radiotx

53
Q

Algorithme de tx: TSH

A
  1. Chx
  2. Analogue de la somatostatine
  3. Radiotx
54
Q

V ou F: Une tumeur visualisée au niveau de l’hypophyse est nécessairement un adénome ou un carcinome hypophysaire

A

Faux. Ça peut être un crâniopharyngiome, par exemple (tumeur autour de la selle turcique)

55
Q

La prolactine provient de quelles cellules?

A

Lactotropes (adénohypophyse)

56
Q

Contrôle hypothalamique de la prolactine (EXAM)

A

Dopamine inhibe la prolactine

TRH stimule la prolactine

57
Q

Que se passe-t-il avec les niveaux de dopamine lorsque la tige hypophysaire est bloquée par une tumeur? Pourquoi?

A

La prolactine n’est plus inhibée par la dopamine, donc les niveaux de prolactine augmentent. On appelle cela “l’effet de tige.”

58
Q

Niveaux de prolactine dans effet de tige vs prolactinome

A

Effet de tige: < 100ug/L

Prolactinome: > 100ug/L

59
Q

V ou F: La grosseur d’un prolactinome n’a rien à voir avec son activité sécrétante

A

Faux, c’est proportionnel

60
Q

V ou F: Si la prolactine est < 100ug/L et qu’on peut voir une tumeur hypophysaire à l’IRM, c’est nécessairement un effet de tige.

A

Faux. Un micro-prolactinome (< 1cm) peut ne pas dépasser 100ug/L de sécrétion de prolactine. Aussi, un micro-adénome est trop petit pour causer un effet de tige.

61
Q

V ou F: Traiter l’hypothyroïdie primaire peut faire diminuer une prolactine légèrement augmentée

A

Vrai. En hypothyroïdie primaire, la TSH et TRH sont élevées. La TRH a un effet stimulant sur la sécrétion de prolactine. En traitant la cause primaire, la TRH diminue et la prolactine aussi.

62
Q

DDX hyperprolactinémie: causes physiologiques

A 
Grossesse
Allaitement
Sommeil
Nourriture
Stress
63
Q

DDX hyperprolactinémie: causes pathologiques

A 
Prolactinome
Effet de tige
Médication
Hypothyroïdie primaire
Lésion thoracique/stimulation locale
Insuffisance rénale chropnique
Idiopathique
64
Q

Médicaments pouvant augmenter la prolactine

A

Antipsychotiques
Antidépresseurs
Morphine

65
Q

Quel paramètre doit TOUJOURS être vérifié (lorsque le contexte est approprié) en cas d’hyperprolactinémie?

A

Grossesse

66
Q

Cellules productrices de GH

A

Somatotropes

67
Q

Rôles métaboliques de la GH

A

Augmentationnde synthèse protéique musculaire
Augmentation lipolyse
Diminution utilisation glucose en périphérie
Augmentation glycogénolyse hépatique

68
Q

Effet de la somatostatine sur les niveaux de somatomédine-C périphériques

A

Diminution

69
Q

GH stimulée par quoi (à part GHRH)

A 
Hypoglycémie
Jeûne
Stress
Sommeil
Repas avec acides aminés (arginine)
70
Q

GH inhibée par quoi (à part somatostatine)

A

Hyperglycémie
Carence émotionnelle
Obésité
Somatostatine

71
Q

Recherche de surproduction de GH: Test statique

A

Mesure de IGF-1

72
Q

Recherche de surproduction de GH: Test dynamique

A

Hyperglycémie orale provoquée (test de suppression)

73
Q

Recherche de déficit de GH: test statique

A

Mesure de IGF-1 pas vraiment utile

74
Q

Recherche de déficit de GH: test dynamique

A

Test à l’arginine ou test d’hypoglycémie provoquée (tests de stimulation)

75
Q

Cause la plus fréquente de surproduction GH

A

Macroadénome hypophysaire sécrétant

76
Q

Manifestation locale plus fréquente de tumeur hypophysaire sécrétant GH

A

Céphalées

77
Q

Manifestations endocriniennes de l’hypersécrétion de GH joue sur quelles structures/fonctions?

A

Os et cartilages
Tissus mous
Viscères
Intolérance au glucose

78
Q

V ou F: La mesure de l’IGF-1 seule suffit au diagnostic d’hypersécrétion GH. Si faux, quel autre test doit être fait?

A

Faux, car la GH est pulsatile. On doit faire un test d’hyperglycémie orale provoquée

79
Q

Première instance de traitement: adénome hypophysaire sécrétant GH

A

Chx transsphénoïdale

80
Q

Traitement médical de l’adénome hypophysaire sécrétant GH

A

Analogues de la somatostatine (Octréotide/Lanréotide)
Agonistes de la dopamine (Cabergoline)
Bloqueurs des récepteurs de la GH (Pegvisomant)

81
Q

Meilleur médicament dans l’acromégalie persistante ou récidivante

A

Analogues de la somatostatine

82
Q

Comment appelle-t-on un déficit de toutes les hormones de l’hypophyse antérieure?

A

Panhypopituitarisme

83
Q

Causes tumorales d’insuffisance hypophysaire

A

Adénome

Crâniopharyngiome

84
Q

Causes mécaniques d’insuffisance hypophysaire

A

Chirurgie
Radiothérapie
Traumatisme à la base du crâne

85
Q

Manifestations cliniques déficit en LH-FSH

A 
Retard pubertaire
Aménorrhée
Infertilité
Perte de libido
Problèmes érectiles
Perte de pilosité
Diminution masse musculaire
Ostéoporose
86
Q

V ou F: Une augmentation de la masse graisseuse peut être associée à une surproduction de GH

A

Faux, c’est un signe d’hyposécrétion de GH

87
Q

V ou F: L’ostéoporose est présente à la fois dans les déficits en GH et en FSH-LH

A

Vrai

88
Q

V ou F: On donne de la GH pour traiter le déficit en Gh chez les hommes, sauf à un âge avancé.

A

Faux, on en donne toujours

89
Q

Comment se nomment les pathologies associées aux troubles de sécrétion d’ADH (hyper/hypo)?

A 
Hyper = SIADH
Hypo = DB insipide
90
Q

Causes de SIADH

A 
Médication
Hypothyroïdie
Insuffisance surrénalienne
Pathologie cérébrale
Pathologie pulmonaire (pneumonie)
Chirurgie majeure
91
Q

Quoi doit-on éliminer lors du dx de SIADH

A

Hypothyroïdie

Insuff surrénalienne

92
Q

Traitement général de SIADH

A

Restriction hydro-sodée (800-1500ml/jour)

93
Q

Causes générales de DB insipide

A

Hyposécrétion ADH (central)

Résistance à l’ADH (néphrogénique)

94
Q

Causes de DB insipide néphrogénique

A

Lithium (médicament)

95
Q

Test dynamique dans investigation DB insipide

A

Test de déshydratation (urines peu concentrées = anormal)

96
Q

Tx db insipide

A

Boire de l’eau (ne pas avoir soif)

DDAVP (empêche d’uriner)

Endocrino (2 decks)

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