Hypolipémiants

Question 1

Mode d’action des statines

Answer 1

1. Action hypocholestérolémiante, avec baisse du cholestérol total, du VLDL-C et du LDL-C
2. Augmentent modérément le HDL-C

Question 2

Mode d’action de l’ézétimibe

Answer 2

1. Action hypocholestérolémiante en inhibant l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés
2. Associés à une baisse des LDL et des triglycérides

Question 3

Mode d’action de la cholestyramine

Answer 3

Augmentent l’excrétion des sels biliaires dans les selles. La biosynthèse du cholestérol est légèrement accrue et le nombre de récepteurs à LDL est augmenté, ce qui favorise une plus grande élimination du cholestérol-LDL

Question 4

Mode d’action des fibrates

Answer 4

1. Action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie et augmentent le HDL-C
2. Ils sont également hypocholestérolémiants, mais dans une moindre mesure que les statines

Question 5

Usages recommandés pour les statines

Answer 5

1. Hypercholestérolémie primaire
2. Hypercholestérolémie familiale
3. Conditions cliniques particulières (preuve clinique d’athérosclérose, maladie rénale chronique, 3A, diabète : > 40 ans, > 30 ans et > 15 ans de durée (type 1), complication microvasculaire

Question 6

Usages recommandés pour l’ézétimibe

Answer 6

1. Hypercholestérolémie familiale
2. Conditions cliniques particulières (preuve clinique d’athérosclérose, maladie rénale chronique, 3A, diabète : > 40 ans, > 30 ans et > 15 ans de durée (type 1), complication microvasculaire)
3. Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse cliniquement manifeste

Question 7

Usages recommandés pour la cholestyramide

Answer 7

Pour le traitement de l’hypercholestérolémie, chez les personnes dont le risque cardiovasculaire est élevé :

• En association avec une statine à dose optimale ou à dose moindre en cas d’intolérance
• Dans le cas d’une contre-indication à une statine
• Dans les cas d’une intolérance ayant mené à un arrêt de traitement d’au moins 2 statines différentes

Question 8

Usages recommandés pour les fibrates

Answer 8

Pour le traitement des patients souffrant d’hypertriglycéridémie chez qui il existe un risque de pancréatite. Les fibrates constituent des agents de première intention pour le traitement des patients dont la triglycéridémie à jeun demeure > 10,0 mmol/L malgré la perte de poids, la maîtrise de la glycémie et des modifications au régime alimentaire

Question 9

Noms commerciaux des statines suivantes :

a. Atorvastatine
b. Fluvastatine
c. Lovastatine
d. Pravastatine
e. Rosurvastatine
f. Simvastatine

Answer 9

a. Lipitor
b. Lescor
c. Mevacor
d. Pravachol
e. Crestor
f. Zocor

Question 10

Noms commerciaux des fibrates suivantes :

a. Bézafibrate
b. Fénofibrate
c. Gemfibrozil

Answer 10

a. Bézalip
b. Lipidil
c. Lopid

Question 11

Nom commercial de l’ézétimibe

Answer 11

Ézetrol

Question 12

Site d’action des fibrates

Answer 12

Lipoprotéine lipase

Question 13

Effets secondaires des statines (3)

Answer 13

1. Insuffisance rénale : myopathies & rhabdomyolyse
2. Élévation des transaminases hépatiques
3. Altération rx avec le jus de pamplemousse (Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin)

Question 14

Contre-indications aux statines (4)

Answer 14

1. Trouble hépatique ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
2. Grossesse et allaitement
3. Hypersensibilité aux statines
4. Prudence requise en cas d’IR sévère (DFG < 30)

Question 15

Effets secondaires des fibrates (9)

Answer 15

1. Éruptions cutanées
2. Dyspepsies
3. Douleurs abdominales
4. Vomissements
5. Flatulences/gaz
6. Fatigue
7. Céphalées
8. Étourdissements
9. Myalgies

Question 16

Effets secondaires de l’ézétimibe

Answer 16

Céphalées
Diarrhée
Étourdissements
Pharyngite/sinusite/toux
Myalgies ou arthralgies