Hypo and hyperthyroidism Flashcards
Los cambios modestos en los niveles circulantes de T3L y T4L dan lugar a cambios inversos mayores en la concentración de la TSH
Verdadero
Surge de la incapacidad de la tiroides para producir suficiente hormona tiroidea
Hipotiroidismo primario
Concentración de TSH por encima y T4L por debajo del rango de referencia
Hipotiroidismo manifiesto
Concentración de TsH por encima del rango de referencia y T4L dentro del rango
Hipotiroidismo subclínico
La levotiroxina provoca sintomas continuos de hipotiroidismo aun con restauración bioquímica
Verdadero
TSH en adultos
7.5 mUI/L
Ppal causa mundial de hipotiroidismo primario en países con suficiente yodo
Tiroiditis de Hashimoto
Hipotiroidismo causado por insuficiencia tiroidea lenta y progresiva por infiltración linfocítica y destrucción inmunomediada de la g tiroides
T de Hashimoto
Característica definitoria de la T de HAshimoto
Concentraciones elevadas de anticuerpos antiperoxidasa
Hipotiroidismo en el que la positividad de TPO-Ab es un factor de riesgo importante para la progresión a una enf manifiesta
Hipotiroidismo subclínico
Por qué surge la tiroiditis de Hashimoto?
por la combinación de la susceptibilidad genética y factores ambientales, y las quimiocinas
El hipotiroidismo manifiesto y subclínico es más común en hombres que en mujeres
Falso
El hipotiroidismo es más comun en px con otras enf autoinmunes, Sx de Down y Truner, que en la poblacion en gral
verdadero
Hipotiroidismo en el que se presenta resistencia a la hormona tiroidea
periférico o extratiroideo
a qué tipos de hipotiroidismo se les denomina H. central
secundario y terciario
Trastorno endocrino neonatal mas comun
hipotiroidismo congenito
A que se debe el hipotiroidismo congenito?
Defectos en el desarrollo tiroideo como atireosis, ectopia, hemiagenesis, hipoplasia
parte de deficiencias combinadas de hormonas hipofisiarias que causan hipotiroidismo congenito central aislado
Hipotiroidismo congenito central
se debe principalmente a la disgenesia tiroidea y dishormogénesis
hipotiroidismo congenito primario
en qué resulta la deficiencia grave de yodo?
hipotiroidismo
por qué las mujeres embarazadas corren el riesgo de desarrollar deficiencia de yodo?
debido al aumento de las demandas tiroideas y al aumento de la excreción urinaria
Aumento repentino y grande de la ingesta o exposición al yodo puede dar lugar a la inhibición de la organificación en la tiroides y a una reduccion de la formacion y liberacion de la hormona tiroidea
Efecto Wolff-Chaikoff
Se asocian con un mayor riesgo de hipotiroidismo postoperatorio
Concentraciones más altas de TSH y más bajas de T4L antes de la cirugía, o anticuerpos tiroideos positivos
el hipotiroidismo por amiodarona es más facil de controlar y más leve que el hipertiroidismo por amiodarona
Verdadero
Cómo altera la amiodarona los niveles?
Aumenta las concentraciones de T4L y disminuye las de T3L
Qué tipo de hipotiroidismo causa la terapia con litio?
manifiesto
Es más sencillo el hipotiroidismo causado por inh de la tirosina quinasa que por amiodarona
verdadero
Se observa con mayor frecuencia en px que toman anticuerpos monoclonales anti PD1 y anti PDL1
hipotiroidismo primario
Es más comun en px que toman anticuerpos anti CTLA
hipotiroidismo secundario
El hipotiroidismo es común en ablaciones con etanol
Falso
Característica clave del hipot central
Concentracion de TSH no elevada de forma inapropiada con un nivel bajo de T4L
Características sorprendentes del coma mixedematoso
Hipotermia
Bradicardia
Alt del edo mental
Letargo profundo
Ins multiorgánica
Muerte
Rango de referencia típico de TSH
0.4-4.0 mUI/L
con qué niveles de TSH se recomienda levotiroxina para el hipotiroidismo subclínico?
10 mUI/L o más en dos ocasiones con 3 meses de diferencia
qué afecta negativamente las concentraciones de levotiroxina?
compuestos de calcio, hierro, antiacidos, inh de la bomba de protones
Causa emergente de hipotiroidismo refractario
MAlabsorción intestinal de levotiroxina oral
4 temas potenciales de resolucion fallida de los sintomas
concentraciones bajas de T3 en tejidos
sintomas somaticos y trastornos relacionados con hipot tratado
Autoinmunidad tiroidea en curso
Otras condiciones o fact psicosociales
no se recomienda la monoterapia con liotironina por presencia de concentracion suprafisiologica de T3L
Verdadero
Hipotiroidismo en el embarazo
pérdida fetal
parto prematuro
preeclampsia
peso anormal
malos resultados neurocognitivos
concentraciones sericas suprimidas de la TSH con aumento de T4L o T3T o Libre
hipertiroidismo manifiesto
TSH suprimida pero concentraciones de T3 y T4 libres normales
hipertiroidismo subclinico
enf mas comun en deficiencia de yodo
bocio nodular toxico
enf mas comun en suficiente yodo
enf de graves
enf autoinmune con perdida de la autotolerancia a los antigenos tiroideos
Enf de graves
patogenia de la enf de graves
respuesta inmune Th2 que resulta en la produccion de IgG que estimula al receptor TSH en tirocitos lo que aimenta la síntesis y secrecion de la hormona tiroidea, hiperplasia folicular y bocio
factores ambientales establecidos de la enf de graves
TABAQUISMO
EDO DEL YODO
ESTRES
EMBARAZO
POSPARTO
YESRSINIA ENTEROCOLITICA
FARMACOS
INFECCION VIRAL
SELENIO
MICROBIOMA INTESTINAL
CROMOSOMA X
METILACION DE ADN
mutaciones en el gen del receptor de TSH y la subunidad alfa de la proteina Gs provoca señalizacion de AMPc estimulando la sintesis y secrecion de la hormona tiroidea
bocio nodular toxico
infeccion, autoinmunidad, farmacos, trastornos sistémicos, agentes ambientales y posparto son causas de
tiroiditis
liberacion no regulada de la HT almacenada como resultado de un daño inflamatorio o toxico a los foliculos tiroideos son causas de
tirotoxicosis
con cual otro nombre se le conoce a la tiroiditis linfocítica?
tiroiditis silenciosa
tipo de tiroiditis que puede presentarse con tirotoxicosis
tiroiditis linfocitica o silenciosa
Se caracteriza por dolor tiroideo precedido o acompañado de fiebre y sintomas inflamatorios sistemicos
Tiroiditis subaguda
Causada por una infeccion viral de la tiroides o edo inflamatorio posviral
Tiroiditis subaguda
Presentacion clinica habitual de hipertiroidismo
Efectos hipermetabolicos y actividad beta adrenergica aumentada
Enfermedad mas prevalente de la enfermedad de graves
Oftalmopatía de graves
Hallazgos en px con enf de graves
Mixedema pretibial
Uñas en palillo de tambor
Agrandamiento del timo
Esplenomegalia
Alopecia
Vitiligo
Anemia perniciosa
Urticaria
Combinacion de signos y sintomas: fiebre, edo mental alterado, disfuncion GI y hepatica, taquicardia con arritmias auriculares,ICC
Tormenta tiroidea
En donde son mas comunes las fracturas en el hipertiroidismo
Mujeres posmenopausicas
Concentraciones sericas aumentadas de T4 libre y T3 total o libre y suprimidas de TSH
Tirotoxicosis manifiesta
Concentración de T4 libre normal y T3 elevada
Tirotoxicosis T3
Valores de HT normales y TSH suprimidos
Hipertiroidismo subclinico
La medicion de T4 lubre es preferible que la T4 total
Verdadero porque refleja la fraccion disponible que no esta unida a proteinas y esta lista para unirse a los tejidos
Diagnóstico clave en la enf de graves cuando no hay oftalmopatia
Medicion de anticuerpos contra el receptor de TSH
Gammagrafia y captacion de radioisotopos para determinar:
Tirotoxicosis
Que significan los nodulos frios?
Cancer
Indicacion para definir los nodulos tiroideos
Ecografia tiroidea
El flujo sanguineo tiroideo aumenta ennla enf de graves
Verdadero
Tto para alivio de los sintomas tirotoxicos
Propanolol,atenolol o metoprolol
Niveles al comienzo del embarazo
TSH suprimida, T3 y T4 libres normales
Tto preferido para enf de graves
Farmacos antitiroideos
Tto para tirotoxicosis von hipertiroidismo
Antitiroideos
Yodo radiactivo
Tiroidectomia
Fx antitiroideos tionamida
PTU
Carbimazol
Metimazol
el aumento de la proteina fijadora de tsh aumenta la T4 libre pero no la total
Verdadero
La disminucion de la proteina fijadora de tsh afecta la t4 total pero ni la libre
Verdadero
La t3 reversa es inactiva en eutiroideo enfermo
Verdadero
Marcador de cancer
Tiroglobulina
Ausencia de menstruacion
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Polimenorrea
Nodulo caliente
Riesgo de conv maligna
Ppal complicscion de la enf de graves
Desprendimiento de retina
Ceguera
Diferencia entre hipertiroidismo y tirotoxicosis
Hipert»_space; sintesis
Tirotox»_space; exceso de TH
Mas albumina no aumenta el Ca+ libre
Menos albumina no disminuye el Ca+ libre
Verdadero
La enf de grsves aumenta la captacion de yodo por excelencia
Verdadero
Cuadro clinico de tormenta tiroidea en geriátricos
FA
Falla cardiaca de alto gasto
Tto para evitar IRA en hipertiroidismo
Esteroides
Bocio en hipotiroidismo
Estimulacion de TSH
Bocio en hipertiroidismo
Autoanticuerpos
Qué causa el hiperpituitarismo?
Acromegalia
Prolactinoma
Que causa el hipopituitarismo?
Sheehan
Inmunoglobulinas de la enf de graves
Anticuerpos de receptor de tirotropina
