Hyperthyroidie

Question 1

Quelle est l’hormone thyroïdienne active?

Answer 1

T3

Question 2

☢️Quel est le marqueur endogène de la production de T3 et T4?☢️

Answer 2

TG: Thyroglobuline

Question 3

☢️ Effets des HORMONES THYROÏDIENNES !!!! ☢️

Answer 3

Production de chaleur, énergie et O2 🔥🌐

⬆️ Métabolisme de base: polyphagie, amaigrissement’ ⬆️ fourniture en glucose 🍯🍯🍯
=> NEOGLUCOGENESE et GLYCOGENESE
=> HYPERGLYCEMIE 🍦🧁🍬

Hyper stimulation des Rc B-adrenergiques:
. Contractilité cardiaque ⬆️: tachy❤️, débit ❤️⬆️
. Vasodilatation périphérique 🔥
. Remodelage osseux par ostéoblastes ++ => HyperCa2+ 🥛🥛🐄🐄
. Accélération du transit 🥴💩

Augmentation Thermogenèse 🌡🌡🔥🔥
=> sueurs profuses, thermophobie, polydipsie

Question 4

Signes cliniques d’hyperthyroïdie ?

Answer 4

Asthénie
Amaigrissement 🤸🏻 malgré hyperphagie 🍔🧀🍕🥙🍱🍦🧁🍬🍰🍫🍩
HYPOCT ⚠️⚠️ par lipolyse 🍔🧀✅

Sueur 🥵 Fièvre 🌡
Thermophobie
Eryrhromelalgie secondaire

Troubles du rythme: Tachycardie régulière et sinusale / ACFA ❤️❤️
HTA SYSTOLIQUE 🐲🐲
Erethisme cardiaque
Palpitations, BDC ⬆️

Agitation
Nervosité 😤🤯😤🤯
Trouble de l’humeur et du sommeil 😴💤💤❌❌
Tremblements des extrémités 🙌🏻🙌🏻(manœuvre du serment)

DIARRHÉE MOTRICE 💩💩
Polydipsie 💦💦💦💦
Polyphagie 🍔🍟🍕🌯🍬🧁🍦🍨🌭🥙

Gynécomastie 👙👙
Troubles des règles ❌🩸 avec fertilité conservée ✅

Myalgies 💪😭
Amyotrophie des RACINES (signe du TABOURET 🪑🪑)

Question 5

Cardiothyreose: SC

Answer 5

ACFA
I ❤️ Droite
Aggravation ou révélation insuffisance coronaire

TTT:
Diurétique 
Vasodilatateur
B bloquant (Popanolol)
Anticoagulant

Question 6

Crise aiguë thyrotoxique

Answer 6

SC:
Syndrome de thyrotoxicose
AEG, fièvre, 🌡🌡
trouble cardio vasculaire ❤️
trouble neuro psychiatrique🧠

TTT 💊
ATS par SONDE NASO GASTRIQUE 👃🏻
B bloquant 
CorticoT IV
Iode après 24h d’ATS

Question 7

Types d’Os atteints dans l’hyperthyroïdie ?

Answer 7

Os long avec CORTICALE 🦴🦴🦴

Rachis: risque de tassement par Ostéoporose ⚠️⚠️

Question 8

Complication de la femme âgée avec hyperthyroïdie ☢️☢️

Answer 8

OSTÉOPOROSE ☢️☢️☢️

Question 9

Quelles sont les conséquences de la fonte musculaire du fait de l’hyperthyroïdie chez la personne agee ?

Answer 9

État grabataire
Dénutrition
⚠️⚠️

Question 10

Quelles sont les hyperthyroïdies AUTO-IMMUNES ?

Answer 10

BASEDOW 👁👁
HASHIMOTO 🎎🧧🎎
THYROÏDITE DU POST PARTUM 🚼🚺

Question 11

Quelles sont les étiologies des hyperthyroïdies par nodules hyper sécrétants

Answer 11

Goitre multi nodulaire 🎀
Adénome toxique
Hyperthyroïdie IATROGÈNE 💊💊
Thyroïdite subaiguë de DE QUERVAIN 🦠🦠
THYROTOXICOSE GESTATIONELLE TRANSITOIRE 🚺🚼

Question 12

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie ?

Answer 12

Dans l’ordre

1. BASEDOW
2. GOITRE MULTI NODULAIRE
3. ADÉNOME TOXIQUE

Question 13

Réciter tableau avec étiologies Ac échiner scinti

Answer 13

Cf papier

Question 14

☢️ SC de orbitopathie de BASEDOW

Answer 14

Hyperhemie conjonctivale
Larmoiement💦
Picotement 📌
Photophobie ☀️❌❌
Exophtlamie  👻
Œdème des paupières
Chemosis 
Diplopie 👥
Rétraction paupière SUP ⚠️
Asynergie oculopalpebrale

Question 15

Combien de femmes sont concernées par la thyroïdite post partum ?

Answer 15

5%

Question 16

Rapport femme/homme de l’hyperthyroïdie

Answer 16

7 🚺 pour 1 🚹

Question 17

Médicaments responsables d’hyperthyroïdie iatrogène

Answer 17

Amiodarone
Iode
Hormones thyroïdiennes
Carence en iode
Lithium 🧠
Interféron

Question 18

TTT de la thyroïdite de DE QUERVAIN

Answer 18

Aspirine ou AINS
+/- CORTICOT 1 à 2 mg/kg puis dégressif en 2/3 mois
Arrêt de travail ✅

⛔️CI ATS⛔️

Question 19

Quelle action ont les bbloquants sur les hormones thyroïdiennes ?

Answer 19

Inhibe la conversion de T4 en T3

Question 20

Quel bbloquant n’est pas cardio sélectif ?

Answer 20

PROPANOLOL

=> Celui à donner ⚠️⚠️

Question 21

Quelle est l’action des anti thyroïdiens de synthèse ?

Answer 21

(-) la TPO (thyroperoxydase)

=> ⬇️ synthèse hormonale des HT

Question 22

Nom d’ATS 💊 (4)

Celui utilisables pdt la grossesse 🚺🚼

Answer 22

Carbimazole
Methimazole
Propylthiouracyle 🚺🚼✅
Benzylthiouracile

Question 23

EI des ATS ❌💊

Answer 23

Allergie
⬆️ enzymes hépatiques
⚠️ NEUTROPENIE ⚠️

☢️ AGRANULOCYTOSE ☢️ (immuno-allergiques)
-> NFS/ 10 jours les 2 premiers mois
=> Arret définitif ATS puis Thyroïdectomie

Question 24

☢️Comment surveiller l’efficacité après mise en place du TTT par ATS ?

Answer 24

Dosage T4 à 1 mois
=> ✅Euthyroidie
=> dosage TSH 1/3 mois

Question 25

TTT BASEDOW:

Answer 25

1. 💊 Obtenir euthyroidie: ATS +/- CorticoT (si orbitopathie)
   Orbitopathie 👁: en cas de Rs: RADIOTHÉRAPIE EXTERNE
2. 🛠Thyroïdectomie totale
   Si orbitopathie 👁: décompression oculaire, chir des muscles oculomoteurs, chir palpébrale, slerectomie profonde
3. Supplementation Ca2+ et vit D active 💊🥛🐄🐄
   Si Orbitopathie: sevrage tabagique 🚭🚭

OU
1. ATS 💊 12 à 18 mois (rechute +++)

OU
Iode ☢️
-> CI GROSSESSE⛔️
Efficace 
Risque ⬆️ TRAK
Délai d’action long ⏱

Question 26

Biologie d’une hyperthyroidie

Answer 26

NEUTROPENIE
Lymphocytes relative
Cytolyse hépatique 
Cholestase anicterique 
Hyperferritinemie 
Hypolipidemie (CT et TG)
HyperCa2+  modérée 
Hyperglycémie 
Aggravation d’un DT

Question 27

Amiodarone CI en vas d’hyperthyroïdie ?

Answer 27

oui CI ⛔️⛔️⛔️