Hyperthyroidie Flashcards
Quelle est l’hormone thyroïdienne active?
T3
☢️Quel est le marqueur endogène de la production de T3 et T4?☢️
TG: Thyroglobuline
☢️ Effets des HORMONES THYROÏDIENNES !!!! ☢️
Production de chaleur, énergie et O2 🔥🌐
⬆️ Métabolisme de base: polyphagie, amaigrissement’ ⬆️ fourniture en glucose 🍯🍯🍯
=> NEOGLUCOGENESE et GLYCOGENESE
=> HYPERGLYCEMIE 🍦🧁🍬
Hyper stimulation des Rc B-adrenergiques:
. Contractilité cardiaque ⬆️: tachy❤️, débit ❤️⬆️
. Vasodilatation périphérique 🔥
. Remodelage osseux par ostéoblastes ++ => HyperCa2+ 🥛🥛🐄🐄
. Accélération du transit 🥴💩
Augmentation Thermogenèse 🌡🌡🔥🔥
=> sueurs profuses, thermophobie, polydipsie
Signes cliniques d’hyperthyroïdie ?
Asthénie
Amaigrissement 🤸🏻 malgré hyperphagie 🍔🧀🍕🥙🍱🍦🧁🍬🍰🍫🍩
HYPOCT ⚠️⚠️ par lipolyse 🍔🧀✅
Sueur 🥵 Fièvre 🌡
Thermophobie
Eryrhromelalgie secondaire
Troubles du rythme: Tachycardie régulière et sinusale / ACFA ❤️❤️
HTA SYSTOLIQUE 🐲🐲
Erethisme cardiaque
Palpitations, BDC ⬆️
Agitation
Nervosité 😤🤯😤🤯
Trouble de l’humeur et du sommeil 😴💤💤❌❌
Tremblements des extrémités 🙌🏻🙌🏻(manœuvre du serment)
DIARRHÉE MOTRICE 💩💩
Polydipsie 💦💦💦💦
Polyphagie 🍔🍟🍕🌯🍬🧁🍦🍨🌭🥙
Gynécomastie 👙👙
Troubles des règles ❌🩸 avec fertilité conservée ✅
Myalgies 💪😭
Amyotrophie des RACINES (signe du TABOURET 🪑🪑)
Cardiothyreose: SC
ACFA
I ❤️ Droite
Aggravation ou révélation insuffisance coronaire
TTT: Diurétique Vasodilatateur B bloquant (Popanolol) Anticoagulant
Crise aiguë thyrotoxique
SC: Syndrome de thyrotoxicose AEG, fièvre, 🌡🌡 trouble cardio vasculaire ❤️ trouble neuro psychiatrique🧠
TTT 💊 ATS par SONDE NASO GASTRIQUE 👃🏻 B bloquant CorticoT IV Iode après 24h d’ATS
Types d’Os atteints dans l’hyperthyroïdie ?
Os long avec CORTICALE 🦴🦴🦴
Rachis: risque de tassement par Ostéoporose ⚠️⚠️
Complication de la femme âgée avec hyperthyroïdie ☢️☢️
OSTÉOPOROSE ☢️☢️☢️
Quelles sont les conséquences de la fonte musculaire du fait de l’hyperthyroïdie chez la personne agee ?
État grabataire
Dénutrition
⚠️⚠️
Quelles sont les hyperthyroïdies AUTO-IMMUNES ?
BASEDOW 👁👁
HASHIMOTO 🎎🧧🎎
THYROÏDITE DU POST PARTUM 🚼🚺
Quelles sont les étiologies des hyperthyroïdies par nodules hyper sécrétants
Goitre multi nodulaire 🎀 Adénome toxique Hyperthyroïdie IATROGÈNE 💊💊 Thyroïdite subaiguë de DE QUERVAIN 🦠🦠 THYROTOXICOSE GESTATIONELLE TRANSITOIRE 🚺🚼
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie ?
Dans l’ordre
- BASEDOW
- GOITRE MULTI NODULAIRE
- ADÉNOME TOXIQUE
Réciter tableau avec étiologies Ac échiner scinti
Cf papier
☢️ SC de orbitopathie de BASEDOW
Hyperhemie conjonctivale Larmoiement💦 Picotement 📌 Photophobie ☀️❌❌ Exophtlamie 👻 Œdème des paupières Chemosis Diplopie 👥 Rétraction paupière SUP ⚠️ Asynergie oculopalpebrale
Combien de femmes sont concernées par la thyroïdite post partum ?
5%
Rapport femme/homme de l’hyperthyroïdie
7 🚺 pour 1 🚹
Médicaments responsables d’hyperthyroïdie iatrogène
Amiodarone Iode Hormones thyroïdiennes Carence en iode Lithium 🧠 Interféron
TTT de la thyroïdite de DE QUERVAIN
Aspirine ou AINS
+/- CORTICOT 1 à 2 mg/kg puis dégressif en 2/3 mois
Arrêt de travail ✅
⛔️CI ATS⛔️
Quelle action ont les bbloquants sur les hormones thyroïdiennes ?
Inhibe la conversion de T4 en T3
Quel bbloquant n’est pas cardio sélectif ?
PROPANOLOL
=> Celui à donner ⚠️⚠️
Quelle est l’action des anti thyroïdiens de synthèse ?
(-) la TPO (thyroperoxydase)
=> ⬇️ synthèse hormonale des HT
Nom d’ATS 💊 (4)
Celui utilisables pdt la grossesse 🚺🚼
Carbimazole
Methimazole
Propylthiouracyle 🚺🚼✅
Benzylthiouracile
EI des ATS ❌💊
Allergie
⬆️ enzymes hépatiques
⚠️ NEUTROPENIE ⚠️
☢️ AGRANULOCYTOSE ☢️ (immuno-allergiques)
-> NFS/ 10 jours les 2 premiers mois
=> Arret définitif ATS puis Thyroïdectomie
☢️Comment surveiller l’efficacité après mise en place du TTT par ATS ?
Dosage T4 à 1 mois
=> ✅Euthyroidie
=> dosage TSH 1/3 mois
TTT BASEDOW:
- 💊 Obtenir euthyroidie: ATS +/- CorticoT (si orbitopathie)
Orbitopathie 👁: en cas de Rs: RADIOTHÉRAPIE EXTERNE - 🛠Thyroïdectomie totale
Si orbitopathie 👁: décompression oculaire, chir des muscles oculomoteurs, chir palpébrale, slerectomie profonde - Supplementation Ca2+ et vit D active 💊🥛🐄🐄
Si Orbitopathie: sevrage tabagique 🚭🚭
OU
1. ATS 💊 12 à 18 mois (rechute +++)
OU Iode ☢️ -> CI GROSSESSE⛔️ Efficace Risque ⬆️ TRAK Délai d’action long ⏱
Biologie d’une hyperthyroidie
NEUTROPENIE Lymphocytes relative Cytolyse hépatique Cholestase anicterique Hyperferritinemie Hypolipidemie (CT et TG) HyperCa2+ modérée Hyperglycémie Aggravation d’un DT
Amiodarone CI en vas d’hyperthyroïdie ?
oui CI ⛔️⛔️⛔️
