Hyperthyroidie Flashcards
Quelles sont les grands cadres étiologiques d’une hyperthyroidie?
M.BASEDOW Adénome toxique GMHNT Surcharge iatrogène - type1 - type 2 Thyroïdite de Quervain Hyperthyroïdie factice
Quels sont les grands symptômes retrouvés dans l’Hyperthyroidie?
Généraux Cardiaque Musculaire Osseux Digestif Neuro-psy
Quels sont les éléments cliniques spécifique de la maladie de BASEDOW ?
Goître thyroïdien homogène élastique diffus non douloureux + souffle systolique
Orbitopathie basedowienne : exphotalmie, œdème palpébral, rétraction palpébrale sup, asynergie oculo-palpébrale ( de De Graefe)
PEAI Maladie auto immune associée
Que vous évoque une scintigraphie à iode123 avec hyperfixation homogène et diffuse ?
Maladie de BASEDOW
Bilan initiale devant la suspicion d’une hyperthyroïdie ?
1)Bilan diagnostic TSH 2)Bilan étiologique Recherche de TRAK -Iodurie/24h augmenté ==>surdosage iatrogène (T4>T3) -TG diminue ==> si factice -TG augmenté et sd inflammatoire ==>thyroïdite de Quervain ou surdosage iatrogène T2 Échographie thyroïdienne 3)Bilan pré-thérapeutique : NFS, plaquette BH (traitement peut induire une cholestase/cytolyse hépatique) Glycémie EAL : hypermétabolisme global BHCG si femme en période génitale
Quelles sont les bases du traitement de l’Hyperthyroidie?
1) traitement symptomatique
- repos AT / éviction du stress
- Bbloquant non cardio-sélectif
- anxiolytique
- contraception orale
2) traitement substitutif
Antithyroïdien de synthèse avec contrôle du TSH
3) chirurgie/ radiothérapie à iode sous ctrl scintigraphique
4) ÉDUCATION et surveillance
TSH et NFS, plaquettes ( risque AGRANULOCYTOSE !! ==> arrêt des ATS)
Quelles sont les mesures à prendre avant une thyroïdectomie chez un hyperthyroïdien ?
Obtenir une EUTHYROIDIE
Contrôler l’ORBITOPATHIE si BASEDOW.
Risques et avantages d’une thyroïdectomie.
1) Avantage Désir de grossesse Efficacité rapide 2) Risque Chirurgical Locale : - hémorragie hématome compressif - infection abcès compressif - œdème douleur Organe : hypoparathyroidie hypothyroïdie paralysie recurentielle AG
Dans quel cas retrouve ton une scintigraphie blanche?
Cause médicamenteuse
Thyroïdite
Sauf si…
Quel est la durée moyenne des ATS?
12-24 mois
Critères de l’orbitopathie maligne?
Exophtalmie douloureuse non réductible Kératite/ ulcérations cornéennes au FO Paralysie oculomotrice avec diplopie Hypertonie oculaire Neuropathie optique par compression du nerf
Traitement de l’orbitopathie maligne
Hospitalisation Collyre antiseptique Lunettes teintée Surélévation de la tête la nuit Corticothérapie à forte dose Chirurgie de décompression (Contre-indication à la thyroïdectomie)
Effets secondaires de antithyroïdien de synthèse?
Neutropenie ==> Agranulocytose immuno allergique Hypothyroïdie Hépatite cholestatique ou cytolytique Troubles digestifs Teratogenicite
