HTA endocrinienne Flashcards
Quelles sont les causes HTA secondaires
Rénales :
- sténose des artères rénales ( reno-vasculaire)
Endocriennes:
- Hyperaldosteronisme primaire (adénome de Conn, hyperplasie bilatérale des surrénales )
- Hyperaldosteronsime secondaire ( médoc (diurétiques/Bb) sténose a.afferente renale)
- Pheochromocytome
- autre cf qs.
- Intoxication glycyrrhisine / bloc enzymatique
Coarctation de l aorte
SAOS
Quelles sont les principales causes HTA d’origine endocrienne?
Pheochromocytome
Cushing
Acromégalie
Thyrotoxicose
Quelles sont les examens complémentaires devant une HTA secondaire à un Hyperaldosteronsime primaire?
(Après orientation par clinique :HTA et bio: hypokaliémie )
1)
- dosage plasmatique de l’adostérone et de la renine active
- dosage urinaire de l’adostérone
- rapport aldo/renine>23
2)
Imagerie : TDM/IRM abdominal avec et sans IV distinction entre ADC et HBS
3)
Spécialiste:
- exploration dynamique :test orthostatisme/ charge sodée /captopril
- aldosteronemie par cathétérisme veineux ( atteinte unilatérale? )
Quel est le traitement de Adénome de Conn ?
Médicamenteux : aldactone à vie
Chirurgical:
Après arrêt des hypokaliemiants et préparation par aldactone
Surrénalectomie unilatéral
Surveillance : HTA et hypokaliémie
Quels sont les 2 tableaux cliniques évocateurs d’un Pheochromocytome ?
1) bilan d’une HTA
- HTA paroxystique + triade de Ménard ( céphalée palpitations sueurs)
- HTA résistante à une 3ttt + HTOS
2) NEM
- 2a/b devant un carcinome multiple thyroïdien ou une hyperpathyroidie
- maladie de von recklinghausen (neurofibromatose1: tâche café au lait, neurinome)
- maladie de von hippel lindau
3) imagerie fortuite
Quel examen permet de visualiser les paragangliomes (Pheochromocytome ectopique )
Scintigraphie corps entier au MIBG
Quels sont les mutations à recherche devant un Pheochromocytome
RET
VHL
SSHB et SSHD
Signes clinique de la NF1
Donner le tableau clinico-bio de l’hyperaldosteronisme primaire ?
HTA résistante au traitement Natrémie normal Hypokaliémie Alcalose métabolique Kaliurese augmentée ou normale Natriurese augmentée ou normale
Quelles sont les dosages hormonaux à faire lorsqu’ on suspect un Pheochromocytome ?
Metanephrine +normetanephrine urinaire > 700ug/24h
