Hyperthyroidie

Question 1

def de l’hyperthyroidie

Answer 1

hyperfonctionnement thyroidiens déterminent 1 état de thyrotoxicose

Question 2

comment se fait le diag de l’HyperT ?

Answer 2

bio: dosage TSH (très souvent basse) et toutes H thyroidienne (T3 et T4)

Question 3

quels sont les 3 éléments de l’hyperT ?

Answer 3

• signes oculaires
• hypertrophie de thyroide
• signes de thyrotoxicose

Question 4

donnez les signes de thyrotoxicose (8)

Answer 4

3 fois T, 3 fois A, I et T, P, DC

• • tachycardie
• • tremblements fins, rapides, réguliers des extrémités
• • thermophobie avec hypersudation et élévation thermique discrète
• • amaigrissement rapide de polyphagie
• • agitation, nervosité
• • asthénie musculaire avec amyotrophie
• instabilité de l’humeur
• • aug de PA

– diarrhées, constipation qui disparait car ancienne

Question 5

que va t on retrouver au niveau bio lors d’une hyperT ?

Answer 5

diminution cholestérol

aug de phosphatases alcalines, hyperkaliémie, aug de féritine

Question 6

quelles anomalies morphologiques retrouve t on lors de l’hyperT ?

Answer 6

• goitre à la palpation cervicale ou palpation d’un nodule présent sur thyroide.
• exophtalmie : protrusion du globe occulaire hors de l’orbite

Question 7

quels sont les EC à faire lors d’une hyperT en plus du bilan bio ?

Answer 7

écho thyroidienne

scintigraphie thyroidienne à l’iode 123

Question 8

quelle est l’étiologie la + connue pour l’hyperT ?

l’a décrire

Answer 8

maladie de Basedow : 
patho auto immune 
qui ? femmes jeunes 
associé à diabète type 1, vitiligo 
clinique : exophtalmie, goitre diffus, ferme, indolore, vasculaire + signes de thyrotoxicose 
T3 et T4 aug et TSH diminué

Question 9

quelles sont les 4 causes de hyperT et les décrire rapidement

Answer 9

• maladie de Basedow : cf autre question
• nodule toxique : partie d’un lobe de thyroide, palpable, signes de thyrotoxicose, aucune exophtalmie
  EC: écho: nodule hypervascu avec PA aug
  scientigraphie : fixation nodule et reste parenchyme thyroidien éteint
• hyperthyroidie d’origine iatrogène :
  soit :
  > surcharge iodé par médocs: bétadine, anti toussif
  < produits comme lithium
• goitre multi nodulaire secondairement toxique: apparait sur goitre avec multiple nodules toxiques
  personnes agées
  clinique : signe d’hypertoxicose, aucune exophtalmie, palp: goitre irrégulier, bosselé
  Diag : écho: fixation sur nodule, reste: éteint
  ponction nodulaire : bénin/ malin

Question 10

quels sont les signes pour le nodule toxique ?

écho et scintigraphie qu’est ce que l’on voit ?

Answer 10

partie d’1 lobe de thyroide, palpable, signes de thyrotoxicose, aucune exophtalmie
écho : nodule hypervascu avec PA aug
scintigraphie: fixation sur nodule et reste parenchyme thyroidien qui est éteint

Question 11

quels sont les 4 types de TT ?

Answer 11

> TT chirurgical : soit énucléation, soit lobectomie, soit thyrodectomie totale
risques : atteinte glandes parathyroide, paralysie récurrentielle

> TT spécifique : TT médical: ATS (Antithyroidien de synthèse)

> TT par iode rétroactif

> TT symptomatique : bétabloquants non cardio sélectif : propanonlol; inhibiteurs calciques; repos; contraception

Question 12

quels sont les 2 risques majeurs de l’hyperT ?

Answer 12

• fragilité osseuse

- problèmes de coeur