Hypertension intracrânienne: signes cliniques

Question 1

Citer les signes cliniques d’une hypertension intracrânienne:

Answer 1

. céphalée
. vomissements
. oedème papillaire
. altération de la vue
. paralysie du VI
. altération de l’état de vigilance

Question 2

Céphalée: fréquence

Answer 2

. non constant

Question 3

Céphalée: caractéristiques

Answer 3

. peut être diffuse
. ou localisé à un hémicrane (dans les tumeurs hémisphériques)
. parfois un aspect migraineux trompeur

Question 4

Vomissements:

Answer 4

. notamment dans certaines tumeurs de la fosse postérieure
-> peuvent orienter à tort vers une affection digestive

Question 5

Oedème papillaire: fréquence

Answer 5

. signe objectif majeur
. mais inconstant, surtout chez les sujets âgés / obèses

Question 6

Oedème papillaire: description

Answer 6

. au début se traduit seulement par une légère dilatation veineuse et un flou du bard nasal de la papille
. évolue ensuite vers l’aspect caractéristique de la stase papillaire avec surélévation du disque papillaire, aspect coudé des vaisseaux qui l’abordent, distension veineuse, parfois hémorragies

Question 7

Altération de la vue: explication

Answer 7

. monoculaire/binoculaire
. Transitoire/persistant
. liée à l’oedème papillaire
. ne s’accompagne pas au début d’une baisse notable de l’AV (à la différence de celui observé dans les papillotes inflammatoires)
. si stase importante, la stase papillaire peut donner lieu à des -> épisodes d’éclipse visuelle
. si se prolonge -> une cécité, en rapport avec une atrophie post-stase

Question 8

Paralysie du VI:

Answer 8

. diplopie
. se souvenir qu’il n’a pas la signification d’un signe focal

Question 9

Altération de la vigilance: annonce quoi ?

Answer 9

. l’imminence d’un engagement

Question 10

Le diagnostic chez les patients obèses peuvent parfois être ?

Answer 10

. chez patients obèses: céphalées chroniques ayant une pression élevée du LCR en l’absence d’oedème papillaire