b. Engagement central

Question 1

Engagement central: correspond à quoi ?

Answer 1

. refoule vers le bas les structures diencéphaliques et mésencéphaliques

Question 2

Engagement central: l’évolution réalise quoi ?

Answer 2

. le syndrome de “détérioration rostro-caudale”
-> dans lequel, en fonction de l’état des pupilles, de la motilité oculaire, des réponses motrices aux stimulations douloureuses, il est possible de reconnaître plusieurs stades

Question 3

Engagement central: citer les différents stades d’évolution

Answer 3

. stade diencéphalique
. stade mésencéphalique
. stade protubérantiel
. stade bulbaire

Question 4

Stade diencéphalique:

Answer 4

. réponses motrices appropriées ou en flexion
-> parfois en extension du coté opposé à la lésion

. pupilles petites (1 à 3mm)
-> de façon uni ou bilatérale
-> réactives à la lumière

. mouvements d’errance des yeux

. conservation des réflexes oculo-céphaliques ou oculo-vestibulaires

. respiration irrégulière ou rythme de Chênes-Stokes

Question 5

Stade mésencéphalique:

Answer 5

. réponses motrices en extension

. pupilles en position intermédiaire (3 à 5mm)
-> aréactives

. réflexes oculo-céphaliques ou oculo-vestibulaires difficiles à obtenir et souvent dysconjugués

. rythmes de Cheynes-Stokes ou hyperventilation

-> ce stade marque rapidement la limite des possibilités de récupération, du moins chez l’adulte

Question 6

Stade protubérantiel:

Answer 6

. réponses motrices en extension aux membres supérieurs
-> parfois en flexion aux membres inférieurs
-> ou réactivité avec flaccidité

. pupilles en position moyenne
-> aréactives

. réflexes oculo-céphaliques et oculo-vestibulaires abolis

. respiration rapide, superficielle, parfois apneustique

Question 7

L’engagement central se complique souvent de quoi ?

Answer 7

. d’hémorragies protubérantielles