Hypernatremia Flashcards
Approach to hypernatremia
بررسی حجم بیمار
حجم بالا:
هیپرناترمی ایاتروژنیک (بخاطر تجویز سالین هیپرتونیک)
حجم پایین:
بررسی حجم ادرار و اسمولالیته ادرار
Approach to hypernatremia
(بدون افزایش حجم)
بررسی حجم ادرار و اسمولالیته ادرار
۱- حجم ادرار 500> و اسمولالیته ادرار 800<
دفع آب غیرکلیوی (اسهال)
۲-حجم ادرار بالا و اسمولالیته ادرار 750<
مصرف دیورتیک
دیورز اسموتیک
۳- حجم ادرار بالا و ادرار رقیق
دیابت بیمزه (مرکزی/نفروژنیک)
داروهایی که سبب دیابت بیمزه نفروژنیک میشوند؟
۱-لیتیوم
۲-ایفوسفامید
انواع اسهال و تاثیر بر Sna
اسهال اسموتیک:
در اثر گاستروانتریت ویروسی
باعث دفع آب و هیپرناترمی
اسهال ترشحی:
دفع مدفوع ایزوتونیک
هیپوولمی با با بدون هایپوناترمی
درمان هایپرناترمی
جایگزینی آب طی ۴۸ ساعت
(سدیم پلاسما نباید بیشتر از ۱۰ واحد در روز کاهش یابد)
در هایپرناترمی حاد (به علت مصرف بیش از حد سدیم) میتوان با سرعت ۱ واحد در ساعت سدیم پلاسما را کاهش داد
درمان هیپرکالمی همراه افزایش فشار خون
نرمال سالین
محاسبه میزان water deficit در هیپرکالمی
TBW*(Na-140/140)
میزان TBW در زنان ۵۰ درصد وزن و در مردان ۶۰ درصد وزن است.