Hyperlipidémie (Dyslipidémie)

Question 1

Qu’est-ce que l’hyperlipidémie

Answer 1

La dyslipidémie est un dysfonctionnement du métabolisme lipidique qui entraîne un taux anormalement élevés de lipides (cholestérol, triglycérides) dans le sang

Question 2

Facteur de risque

Primaire et secondaire

Answer 2

Primaire :
- Hypercholestérolémie familiale (mutation des gènes du LDL récepteur ou d’autres protéines impliquées).
- Dyslipidémies combinées familiales.

Secondaire :
- Diabète sucré.
- Syndrome métabolique.
- Hypothyroïdie.
- Insuffisance rénale chronique.
- Consommation excessive d’alcool.
- Régime riche en graisses saturées et sucres simples.
- Médicaments (par exemple : corticostéroïdes, contraceptifs oraux, etc.)

Question 3

Physiopathologie

Answer 3

1) Excès de LDL dans le sang &raquo_space;> Dépôts sur les parois artérielles &raquo_space;> Formation de plaques d’athérome (athérosclérose)
2) Taux élevés de triglycérides &raquo_space;> Favorisent l’inflammation vasculaire &raquo_space;> ↑ le risque de maladies cardiovasculaires
3) Faible taux de triglycérides HDL &raquo_space;> ↓ de l’élimination des lipides excédentaires

Question 4

Manifestations clinique

Answer 4

Souvent asymptomatique
Sx : Xanthome et Dépôt de lipides dans la cornée
Complication : Athérosclérose, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral (AVC), angine de poitrine, ou maladie artérielle périphérique

Question 5

Évaluation clinique

Answer 5

• Anamnèse (ATCD Mx, habitude de vie)
• Recherche de manifestations cliniques
• Bilan lipidique
• Exclusion de causes secondaires (tests de la fonction thyroïdienne, fonction rénale, glycémie)
• Bilan lipidique (cholestérol total (CT), HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides, ratio CT : HDL-cholestérol, apolipoprotéines A et B)

Answer 6

Changements de mode de vie :
- Diète, exercice

**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase : **
Simvastatine (Zocor)
Atorvastatine (Lipitor)
Rosuvastatine (Crestor)

**Inhibiteurs de l’absorption du cholestérol : **
Ézétimibe (Ezetrol)

Question 7

Simvastatine (Zocor)

Classe et mécanisme d’action

Answer 7

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase (STATINES) / Hypolipidémiant
1) Inhibition des récepteurs HMG-CoA réductase &raquo_space;> ↓ de la synthèse de cholestérol par le foie &raquo_space;> ↑ de la production HMG-CoA reductase par les hépatocytes &raquo_space;> Retrait du LDL sanguin
2) Inhibition des récepteurs HMG-CoA réductase &raquo_space;> ↓ production apolipoprotéine B-100 &raquo_space;> ↓ production de VLDL par les hépatocyes &raquo_space;> ↓ des niveaux de VLDL et de TG
3) Augmentation des niveaux de HDL

Question 8

Rosuvastatine (Crestor)

Classe et mécanisme d’action

Answer 8

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase (STATINES) / Hypolipidémiant
1) Inhibition des récepteurs HMG-CoA réductase &raquo_space;> ↓ de la synthèse de cholestérol par le foie &raquo_space;> ↑ de la production HMG-CoA reductase par les hépatocytes &raquo_space;> Retrait du LDL sanguin
2) Inhibition des récepteurs HMG-CoA réductase &raquo_space;> ↓ production apolipoprotéine B-100 &raquo_space;> ↓ production de VLDL par les hépatocyes &raquo_space;> ↓ des niveaux de VLDL et de TG
3) Augmentation des niveaux de HDL

Question 9

Atorvastatine (Lipitor)

Classe et mécanisme d’action

Answer 9

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase (STATINES) / Hypolipidémiant
1) Inhibition des récepteurs HMG-CoA réductase &raquo_space;> ↓ de la synthèse de cholestérol par le foie &raquo_space;> ↑ de la production HMG-CoA reductase par les hépatocytes &raquo_space;> Retrait du LDL sanguin
2) Inhibition des récepteurs HMG-CoA réductase &raquo_space;> ↓ production apolipoprotéine B-100 &raquo_space;> ↓ production de VLDL par les hépatocyes &raquo_space;> ↓ des niveaux de VLDL et de TG
3) Augmentation des niveaux de HDL