HTA Flashcards
HTA primaire vs secondaire (Description)
Primaire :
P.A élevée au repos sans qu’il y ait de causes connues ou déterminées
(prévalence de 90-95 %)
Secondaire :
P.A élevée au repos avec causes déterminées et réversibles
HTA primaire vs secondaire (Étiologie / Facteur de risque)
Primaire :
- 2X + chez les Noirs que chez les Blancs
- 1,5X + chez les autochtones
- Homme : < 65 ans, prévalence infarctus
- Femme : > 65 ans, contraceptif oraux, ménopause, prévalence AVC
- Âge / Alcool / ATCD familiaux / Consommation sodium +++ / Diabète / taux lipide sérique ↑ / Sédentarité / tabagisme / Statut socioéconomique / Stress
Secondaire :
- Cirrhose / Sténose congénitale de l’aorte / Sténose de l’artère rénale
- Trouble endocrinien / neurologique
- Cocaïne (et autres drogues)
- Grossesse
- Rx (contraceptif oraux, AINS)
Apnée du sommeil
HTA (Tx - modification des habitudes de vie)
- Activité physique,
- Tabagisme,
- Consommation d’alcool
- Gestion du stress
- Régime alimentaire DASH :
HTA (Complication selon les organes cibles - Coeur)
- Coronopathie »_space;> Cardiomyopathie ischémique »_space;> Dysfonction systolique du ventricule gauche
- Syndrome coronarien aigue
- Angine stable
- Athérosclérose
HTA (Manifestation cliniques)
- Asymptomatique
- Si grave : fatigue / ↓ résistance à l’activité physique / étourdissement / palpitation / dlr thoracique / dyspnée
- Altération de l’état mental (AVC, ICT)
HTA (Évaluation cliniques)
- Monitorage ambulatoire de la P.A.S. / P.A.D. (MAPA) :
▪ De jours : ≥ 135 / et ≥ 85 mmHg (élevé et diagnostique)
▪ Sur 24h : ≥ 130 / et ≥ 80 mmHg (élevé et diagnostique)
▪ Ainé : P.A.S. ≥ 150 mmHg
▪ Diabète : ≥ 140 / et ≤ 90 mmHg - Considérer surveillance annuelle si : 130-139 / 85-89 mmHg
- Inspection : IMC
- Palpation : Diminution F.C. périphérique
- Auscultation : bruits carotidiens, rénaux, fémoraux
- Variation de la P.A. + pouls »_space;> Hypotension orthostatique
- Syndrome blouse blanche
HTA (examen paraclinique)
- Analyse d’urine
- FSC
- Profil biochiique
- Bilan lipidique
- ECG
HTA (Rx)
Régime alimentaire DASH (Tx HTA)
- Plus de fruits et légumes et de produits laitiers pauvres en matières grasses
- Moins de graisses animales et de sucre
- Réduction de la consommation de sel à 1 cc par jour
- Consommation de produits à base de céréales complètes
- Les groupes alimentaires DASH sont :
1) Légumes
2) Fruits
3) Produits céréaliers (surtout de grains entiers)
4) Produits laitiers faibles en gras ou sans gras
5) Viande maigre, volaille, poisson
6) Noix, graines et haricots secs
7) Corps gras.
HTA (complication selon les organes cibles - Cerveau)
- AVC
- ICT
- Démence vasculaire cérébrale
HTA (complication selon les organes cibles - Artère)
- Artériosclérose ou Athérosclérose »_space;> claudication intermittente ou pouls périphérique réduit ou bruits vasculaires abdominaux/carotidien
- Anévrisme
- Dysfonction érectile
HTA (complication selon les organes cibles - Rein)
Néphropathie et Insuffisance rénale chronique (IRC) »_space;> ↑ créatine sérique / protéinurie / microalbuminurie / ↓ filtration glomérulaire
HTA (complication selon les organes cibles - Yeux)
Sténose des artérioles de la rétine »_space;> Rétrécissement des vaisseaux sanguins »_space;> Hémorragie ou exsudat
Métoprolol (Lopressor)
Classe et Mécanisme d’action
Bêtabloquants
1) Bloque les récepeurs β-1 adrénergique des cellules cardiaques »_space;> ↓ tonus vasoconstricteur sympathique (contractilité) au cœur et de la D.C. »_space;> ↓ P.A.
2) Bloque les récepeurs β-1 adrénergique des cellules de l’appareil juxtaglomérulaire rénal »_space;> ↓ la sécrétion de rénine »_space;> ↓ P.A.
3) Action des agents bloquants non-sélectif des récepteurs β-1 et β-2 adrénergique »_space;> ↓ RVS »_space;> ↓ P.A.
Losartan (Cozaar)
Classe et Mécanisme d’action
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
Inhibition de la constriction des parois musculaires des petites artères par l’angiotensine II »_space;> vasodilation et ↑ excrétion de Na+ et eau »_space;> ↓ P.A.
Hydrochlorothiazide (HydroDiuril)
Classe et Mécanisme d’action
Diurétique thiazidique
1) Inhibition de la réabsorption de NaCl dans le tube contourné distal »_space;> ↑ excrétion de Na+ et de Cl- »_space;> ↓ du volume plasmatique »_space;> ↓ P.A.
2) ↓ initiale de LEC »_space;> ↓ prolongée de la RVS »_space;> ↓ modérée P.A. (2-4 sem.)
Ramipril (Altace)
Classe et mécanisme d’action
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Inhibition de l’ECA »_space;> ↓ de la conversion d’angiotensine I en angiotensine II »_space;> Inhibition de la vasoconstriction ET Rétention de Na+ et eau »_space;> ↓ P.A.
Diltiazem (Cardizem)
Classe et Mécanisme d’action
Inhibiteurs des canaux calciques / Antiarythmique
1) Inhibition du flux entrant de Ca2+ à travers la membrane cellulaire lors de la dépolarisation des myocytes »_space;> ↓ de la contractilité du cœur, ↓ F.C. et ↓ D.C. »_space;> ↓ P.A.
2) Inhibition du flux entrant de Ca2+ à travers la membrane cellulaire lors de la dépolarisation des muscles lisses vasculaires »_space;> Vasodilatation et ↓ RVS »_space;> ↓ P.A.”
