Hyperhidrose et antifongiques oraux.

Question 1

Faire une prescription de Drysol pour hyperhidrose des pieds.

Answer 1

1 bouteille de 35 mL de solution Drysol 20%, application DIE HS a/n de la peau propre et sèche des pieds x 7 jours puis 1-2x par semaine en entretien

Question 2

À quelle autre prescription peut-on combiner l’application de Drysol pour augmenter son efficacité?

Answer 2

Acide salicylée entre 1 à 5% tout dépendant de l’épaisseur de la callosité plantaire
***Attention allergie aspirine

Question 3

À quelle autre prescription peut-on combiner l’application de Drysol pour diminuer l’irritation qui y est associée?

Answer 3

Hydrocortisone 1% 15 minutes avant Drysol et 1 heure après

Question 4

Comment effectuer l’ionophorèse?

Answer 4

DIE pour 2-3 semaines, et 2-3 fois semaines en entretien

Question 5

Est-ce que les anticholinergiques topiques existent pour le tx de l’hyperhidrose?

Answer 5

Oui, autorisés aux USA, mais pas encore ici

Question 6

Vrai ou faux. La bromhidrose eccrine peux se traiter par ATB topique.

Answer 6

Vrai, mais mieux, de traiter hyperhidrose qui va aussi traiter problème de bactéries

Question 7

Faire une prescription pour tx de la kératolyse ponctuée.

Answer 7

1 tube 30 g crème Fucidin 1%, application en couche mince a/n de la région atteinte des pieds pour 4 semaines
Si allergie Fucidin, Bactroban
Ne pas oublier d’adresser hyperhidrose

Question 8

Quel groupe d’individus est le plus susceptible d’avoir un onychomycose à Candida?

Answer 8

Patients immunosupprimés

Question 9

Quelles sont les vérifications à faire avant la prescription de terbinafine orale pour onychomycose?

Answer 9

Dosage des ALT avant de débuter médication
et 6 semaines après début du tx
***Pas besoin de faire contrôle ALT lors prescription terbinafine PO pour tinea pedis

Question 10

Vrai ou faux. Les antifongiques oraux peuvent induire agranulocytose (diminution production de globules blancs).

Answer 10

Vrai, on peut vérifier avec FSC

Question 11

Quels sont les médications qui interagissent avec la terbinafine PO?

Answer 11

ISRS, bêta-bloquants, Coumadin

Question 12

Faire une prescription de terbinafine PO pour onychomycose.

Answer 12

1 co 250 mg terbinafine PO DIE pour 3 mois

Question 13

Faire prescription terbinafine PO pour tinea pedis

Answer 13

1 co 250 mg terbinafine PO DIE pour 2 semaines
***Pas besoin de faire contrôle ALT avant, pendant et après le tx

Question 14

Quelles sont les indications de tx de l’onychomycose par voie orale?

Answer 14

Plusieurs ongles atteints
Plus de 50% de la plaque unguéale
Atteinte de la matrice unguéale

Question 15

Quelles sont les contrindications de la terbinafine PO?

Answer 15

Femme enceinte ou qui allaite
Insuffisance hépatique ou cirrhose (alcoolisme)
IRC
Interactions médicamenteuses
Lupus érythémateux disséinée

Question 16

Quoi donner en cas d’onychomycose à levures?

Answer 16

Itraconazole

Question 17

Quelles sont les intéractions médicamenteuses de l’itraconazole?

Answer 17

BCC, statines, benzodiazépines

Question 18

Faire une prescription d’itraconazole pour onychomycose.

Answer 18

Faire 3 cycles de 1 co 200 mg BID pendant 1 semaine puis arrêt pendant 3 semaines

Forme pulsée permet de diminuer les effets secondaires digestifs

Question 19

Quand faire les contrôles d’ALT en cas de prescription d’itraconazole pour l’onychomycose?

Answer 19

Avant le début du tx et après la première semaine intensive de tx

Dosage de créatinine et des ions (K+ surtout est aussi recommandée après 1 mois de tx si prise en continue

Question 20

Quelles sont les contrindications de l’itraconazole?

Answer 20

Insuffisance cardiaque
Femme enceinte ou qui allaite
Insuffisance hépatique ou cirrhose (alcoolisme)
IRC
Interactions médicamenteuses

Question 21

Faire une prescription d’itraconazole pour tinea pedis.

Answer 21

1 co 200 mg itraconazole PO BID pour 7 jours

Question 22

Comment interpréter contrôle de l’ALT 6 semaines après début du tx antifongique orale?

Answer 22

Une élévation d’1.5-2x nécessite une surveillance de votre part! Si votre patient est en bonne santé et ne prend aucun médicament, vous pouvez accepter jusqu’à une élévation de 5x la valeur de base de votre Pt. Par contre, si votre Pt a plusieurs comorbidités, une élévation d’1.5-2x fois nécessite une
discussion avec le pharmacien et le Md de famille pour peser les pours et les contres. Il est fort probable que si votre Pt prend plusieurs autres Rx plus importants pour sa santé globale, que l’antifongique devra être cessé!
Dans tous les cas, si une élévation au dessus des valeurs acceptables se produit, vous devez cesser la prise de l’antifongique et recontrôler 3-4 semaines
après!! Si aucune diminution à 3-4 sem, vous devez contacter le Mdfam

Question 23

Le Sporanox peut induire une hypo ou une hyperKaliémie?

Answer 23

Une hypokaliémie (attention si <2,5 mmol/L)