Dr Hains Flashcards
Expliquer pourquoi il est contrindiquée d’anesthésier localement une région infectée.
Parce que infection rien milieu plus acide ce qui diminue l’efficacité de l’anesthésie
Quel est le risque d’utiliser un amino-ester comme anesthésiant local chez une femme enceinte ou qui vient d’accoucher?
Plus grand risque de toxicité en raison de la diminution des pseudocholiestérases chez cette population.
La cimetidime et le propanolol intéragissent avec quelle classe d’anesthsiant locaux?
Les amino-amides
Comment gérer un choc vagal?
Élévation des pieds au-dessus du coeur le plus rapidement possible
Serviettes d’eau froide a/n de front et du cou
Comment différencier talalgie mécanique de talalgie inflammatoire (ex : maladie de Crohn)
Possible présence de dlr nocturnes en cas de talalgie inflammatoire et prend environ 1 heure avant de se dissiper le matin
Mécanique : absence de dlr nocturne, dyskinésie post-statique diminuant en 15-30 minutes.
Quelle est l’indication du Kénalog?
Intra-articulaire seulement
Quelles sont les contrindication des injections de corticostéroïdes?
Femmes enceinte ou qui allaite
infection
Allergie
Fracture ou articulation instable
Coagulopathie sévère ou anticoagulothérapie
Qu’est-ce qu’il faut s’assurer avant d’injecter cortico pour articulation goutteuse?
Que ce n’est pas une arthrite septique, parce que Goutte et arthrite septique sont des ddx forts (aspiration liquide synovial)
Quels sont les effets secondaires aux injections de corticostéroïdes?
Facial flushing (24-48 heures après, tx = acétaminophène)
Hyperglycémie
Hypo ou hyperpigmentation de la peau au site d’injection
Rupture tendineuse
Atrophie ou calcification des tissus mous
Allergie
Quelles sont les recommandations à donner au patient post-injection cortico?
Repos pour 2-3 jours
Délai avant d’observet diminution des sx (qq jours à qq semaines)
Suivi dans 3-6 semaines
Vrai ou faux. Une désinfection avec un tampon d’alcool suffit pour une ponction articulaire.
Faux. Désinfecter avec iode ou chlorexidine pour diminuer risque d’arthrite septique.
Dans quelle ordre faut-il préparer la seringue d’injection de cortisone?
Toujours mettre l’anesthésiant de courte durée en
premier
Toujours mettre l’anesthésiant sans épinéphrine en
premier
Toujours mettre les anesthésiants avant la cortisone
Vrai ou faux. La chlorhexidine n’est pas inactivée par le contatc du sang contrairement à l’iode.
Vrai
Quelles sont les contrindications de l’iode?
Allergie Iode ou poviodine (allergies aux fruits de mer?)
Hyperthyroïdie
Grossesse ou allaitement
IR?
Avant ou après tx d’iode radioactif
Combien de doses de benzodiazépines le podiatre peut-il prescrire au maximum?
4 parce que pour des raisons péri-procédurales seulement.
On pourrait aussi être utilisé pour syndrome des jambes sans repos, mais devrait consulter MDF pour allonger prescription.
Quel est l’autre nom pour l’Ativan?
Lorazépam
Quelle est la dose maximale d’Ativan que l’on peut prescrire?
0,05 mg/Kg (max de 4 mg) 1-2 heures avant procédure
Que faut-il s’assurer lorsqu’on prescrit Ativan péri-procédurale?
Que le patient sera accompagner pour venir et repartir du rdv, car ne peut pas conduire sous effet benzodiazépine
Faire un prescription pré-op d’ativan.
1 co 2 mg Ativan PO, prendre 1 heure avant procédure et HS PRN
Vrai ou faux. Il faut ajuster la dose de Lorazépam en cas d’insuffisance rénale.
Faux, pas d’ajustement de dose.
Quel benzodiazépine est utilisée pour le syndrome des jambes sans repos ou pour dormir?
Clonazépam (Rivotril)
Quelles sont les contrindications à la prescription d’un benzodiazépine?
Pt prend déjà benzodiazépine ou prend opioïdes (détresse respiratoire)
Femme enceinte ou qui allaite
Enfant de moins de 6 ans
Myasthénie grave
Glaucome
Dépendance
Quel est le seul benzodiazépine dont il faut ajuste la dose en cas d’insuffisance rénale?
Midazolam (donner 50% de la dose)
Quels sont les effets secondaires des benzodiazépines?
Problème de concentration
Risque de chute, trouble de coordination
Chute de la tension artérielle
Somnolence
Risque de dépendance
Détresse respiratoire
Quel est l’autre nom pour l’hydroxyzine?
Atarax (antihistaminique de première génération = somnolence)
Nommer l’effet secondaire néfaste de l’Atarax.
allongement de l’intervalle QT, donc éviter si un patient est cardiaque ou arythmique.
Quels sont les propriétés utiles de l’Atarax lorsqu’utilisé en médication péri-procédurale?
Aide pour nausées et vomissements
Sédation pré-op
Permet d’éviter réaction allergique à un produit lors de la chirurgie
Quelle est la dose maximale quotidienne d’Atarax?
100 mg/jour
Si personne âgée pour qui la sédation représente un risque, max de 50 mg/jour
Faire une prescription d’Atarax.
1 co 25 mg PO Atarax QID PRN
Qu’est l’ajustement de dose à faire pour l’hydroxyzine en cas d’insuffisance rénale?
si DFG < 60 mL3min, 50% de la dose
Quelles sont les options de tx pour le chéloïde?
Thérapie compressive
Injection cortisone + ou - cryothérapie
5-FLuorouracile en injection
Laser
Silicone (mécanisme inconnu)
Chirurgie
Quel est l’ajustement de dose à faire pour hydroxyzine en cas d’insuffisance hépatique?
Si légère à modérée = réduire la dose/jour (environ 60mg/jour)
de un tiers, sévère = éviter ce médicament
