Dr Hains

Question 1

Expliquer pourquoi il est contrindiquée d’anesthésier localement une région infectée.

Answer 1

Parce que infection rien milieu plus acide ce qui diminue l’efficacité de l’anesthésie

Question 2

Quel est le risque d’utiliser un amino-ester comme anesthésiant local chez une femme enceinte ou qui vient d’accoucher?

Answer 2

Plus grand risque de toxicité en raison de la diminution des pseudocholiestérases chez cette population.

Question 3

La cimetidime et le propanolol intéragissent avec quelle classe d’anesthsiant locaux?

Answer 3

Les amino-amides

Question 4

Comment gérer un choc vagal?

Answer 4

Élévation des pieds au-dessus du coeur le plus rapidement possible
Serviettes d’eau froide a/n de front et du cou

Question 5

Comment différencier talalgie mécanique de talalgie inflammatoire (ex : maladie de Crohn)

Answer 5

Possible présence de dlr nocturnes en cas de talalgie inflammatoire et prend environ 1 heure avant de se dissiper le matin

Mécanique : absence de dlr nocturne, dyskinésie post-statique diminuant en 15-30 minutes.

Question 6

Quelle est l’indication du Kénalog?

Answer 6

Intra-articulaire seulement

Question 7

Quelles sont les contrindication des injections de corticostéroïdes?

Answer 7

Femmes enceinte ou qui allaite
infection
Allergie
Fracture ou articulation instable
Coagulopathie sévère ou anticoagulothérapie

Question 8

Qu’est-ce qu’il faut s’assurer avant d’injecter cortico pour articulation goutteuse?

Answer 8

Que ce n’est pas une arthrite septique, parce que Goutte et arthrite septique sont des ddx forts (aspiration liquide synovial)

Question 9

Quels sont les effets secondaires aux injections de corticostéroïdes?

Answer 9

Facial flushing (24-48 heures après, tx = acétaminophène)
Hyperglycémie
Hypo ou hyperpigmentation de la peau au site d’injection
Rupture tendineuse
Atrophie ou calcification des tissus mous
Allergie

Question 10

Quelles sont les recommandations à donner au patient post-injection cortico?

Answer 10

Repos pour 2-3 jours
Délai avant d’observet diminution des sx (qq jours à qq semaines)
Suivi dans 3-6 semaines

Question 11

Vrai ou faux. Une désinfection avec un tampon d’alcool suffit pour une ponction articulaire.

Answer 11

Faux. Désinfecter avec iode ou chlorexidine pour diminuer risque d’arthrite septique.

Question 12

Dans quelle ordre faut-il préparer la seringue d’injection de cortisone?

Answer 12

Toujours mettre l’anesthésiant de courte durée en
premier
Toujours mettre l’anesthésiant sans épinéphrine en
premier
Toujours mettre les anesthésiants avant la cortisone

Question 13

Vrai ou faux. La chlorhexidine n’est pas inactivée par le contatc du sang contrairement à l’iode.

Answer 13

Vrai

Question 14

Quelles sont les contrindications de l’iode?

Answer 14

Allergie Iode ou poviodine (allergies aux fruits de mer?)
Hyperthyroïdie
Grossesse ou allaitement
IR?
Avant ou après tx d’iode radioactif

Question 15

Combien de doses de benzodiazépines le podiatre peut-il prescrire au maximum?

Answer 15

4 parce que pour des raisons péri-procédurales seulement.
On pourrait aussi être utilisé pour syndrome des jambes sans repos, mais devrait consulter MDF pour allonger prescription.

Question 16

Quel est l’autre nom pour l’Ativan?

Answer 16

Lorazépam

Question 17

Quelle est la dose maximale d’Ativan que l’on peut prescrire?

Answer 17

0,05 mg/Kg (max de 4 mg) 1-2 heures avant procédure

Question 18

Que faut-il s’assurer lorsqu’on prescrit Ativan péri-procédurale?

Answer 18

Que le patient sera accompagner pour venir et repartir du rdv, car ne peut pas conduire sous effet benzodiazépine

Question 19

Faire un prescription pré-op d’ativan.

Answer 19

1 co 2 mg Ativan PO, prendre 1 heure avant procédure et HS PRN

Question 20

Vrai ou faux. Il faut ajuster la dose de Lorazépam en cas d’insuffisance rénale.

Answer 20

Faux, pas d’ajustement de dose.

Question 21

Quel benzodiazépine est utilisée pour le syndrome des jambes sans repos ou pour dormir?

Answer 21

Clonazépam (Rivotril)

Question 22

Quelles sont les contrindications à la prescription d’un benzodiazépine?

Answer 22

Pt prend déjà benzodiazépine ou prend opioïdes (détresse respiratoire)
Femme enceinte ou qui allaite
Enfant de moins de 6 ans
Myasthénie grave
Glaucome
Dépendance

Question 23

Quel est le seul benzodiazépine dont il faut ajuste la dose en cas d’insuffisance rénale?

Answer 23

Midazolam (donner 50% de la dose)

Question 24

Quels sont les effets secondaires des benzodiazépines?

Answer 24

Problème de concentration
Risque de chute, trouble de coordination
Chute de la tension artérielle
Somnolence
Risque de dépendance
Détresse respiratoire

Question 25

Quel est l’autre nom pour l’hydroxyzine?

Answer 25

Atarax (antihistaminique de première génération = somnolence)

Question 26

Nommer l’effet secondaire néfaste de l’Atarax.

Answer 26

allongement de l’intervalle QT, donc éviter si un patient est cardiaque ou arythmique.

Question 27

Quels sont les propriétés utiles de l’Atarax lorsqu’utilisé en médication péri-procédurale?

Answer 27

Aide pour nausées et vomissements
Sédation pré-op
Permet d’éviter réaction allergique à un produit lors de la chirurgie

Question 28

Quelle est la dose maximale quotidienne d’Atarax?

Answer 28

100 mg/jour
Si personne âgée pour qui la sédation représente un risque, max de 50 mg/jour

Question 29

Faire une prescription d’Atarax.

Answer 29

1 co 25 mg PO Atarax QID PRN

Question 30

Qu’est l’ajustement de dose à faire pour l’hydroxyzine en cas d’insuffisance rénale?

Answer 30

si DFG < 60 mL3min, 50% de la dose

Question 31

Quelles sont les options de tx pour le chéloïde?

Answer 31

Thérapie compressive
Injection cortisone + ou - cryothérapie
5-FLuorouracile en injection
Laser
Silicone (mécanisme inconnu)
Chirurgie

Question 32

Quel est l’ajustement de dose à faire pour hydroxyzine en cas d’insuffisance hépatique?

Answer 32

Si légère à modérée = réduire la dose/jour (environ 60mg/jour)
de un tiers, sévère = éviter ce médicament