Hypercalcémies

Question 1

Qu’est ce qu’une Hyper PTH

• Primitive
• Secondaire
• Tertiaire

Answer 1

• Primitive
• -> à la base sécrétion inappropriée de PTH donc toujours une hyper calcémie
• Secondaire
• -> à la base une PTH augmentée pour compenser une hypoCa (donc calcémie normale/basse)
• Tertiaire
• -> fixation d’une hyper PTH 2aire qui devient primaire par hyper plasie des parathyroïdes et donc autonomisation de la sécértion de PTH (mais récepteurs toujours présents)

Question 2

Quelles informations donnent

• 25OHD
• 1-25OHD

Answer 2

• 25OHD = STOCK en Ca
  = à doser pour la carence
• 1 25 OHD = Forme ACTIVE de la vitamine D

Question 3

Quelles sont les modalité de dosage de PTH ?

Answer 3

3 GENERATIONS

• 1ière Génération :
  Ac anti PTH + PTH marquée
  –> compétition entre la PTH endogène et la PTH marquée
  –> Méthode détectant la PTHrp aussi
• 2ième Génération
  Sandwitch d’Ac anti PTH (2 épitopes donc plus spécifique)
  –> Méthode DETECTANT PAS la PTHrp
• 3ième génération
  Ac anti PTH entre les AA 1 et 7
  –> détecte pas les PTH 7-84 qui s’accumulent dans l’IRC
  –> détecte pas la PTHrp

Attention car les recommandation de PTH dans l’IRC se basent sur la 2ième génération (donc biais si dosage avec une 3ième génération)

Question 4

Comment mesurer la PTHrp ?

Answer 4

1- Dosage classique de la PTHrp
2- Mesure de l’AMPc néphrogénique = reflet de l’activation du récepteur à la PTH DONC activé par PTHrp quand la PTH est effondrée.