Divers ENDOC

Question 1

Quel marqueur permet le suivit des tumeurs neuro endocrines ?

Answer 1

Chromogranine A

–> Genre Phéochromocytome

Question 2

Modalité de prélèvement de l’aldostérone et la rénine ?

Answer 2

Dépend de la position

• 2H couché
• 1H debout
• 45 min assis

Question 3

Comment vérifier que le receuil des urines a bien été fait sur 24H ?

Answer 3

Sur le créatinine urinaire

• Homme = 200 microm-kg-24H
• Femme = 160 micromol-kg-24H

Question 4

Sous quelles formes se balade le cortisol dans le sang ?

Answer 4

1- Lié au protéines de transport

• CBP (synthèse hépatique)
• Albumine

2- Cortisol LIBRE = ACTIF

Question 5

Sous quelle forme le cortisole passe dans les urines ?

Answer 5

Les molécules de plus de 65 kDa passent pas
–> donc sous forme libre

= FLU (composé F libre urinaire)

• -> dépendant de l’IR
• -> valeurs de références larges

Question 6

Sous quel forme est le cortisol dans la salive ?

Answer 6

Forme libre

Question 7

Qu’est ce qui peut influencer la CBP (cortisol binding protéine) ?

Answer 7

• Grossesse
• Pillule oestroprogestative
• -> augmentation du cortisol total car c’est le cortisol libre qui est la partie régulée.

Question 8

Modalités d’un test de freinage surrénalien ?

Answer 8

• Utilisation de Dexaméthasone = DECTANCYL
• -> pas de réaction croisée avec le dosage du cortsol plasmatique (dosage immunologique)
• Pris à 22H et vérifier le cortisol à 8H (pas de pic matinal classique si test de freinage positif)

Question 9

Y a t’il un risque de fausser un dosage de cortisol plasmatique en cas de traitement par corticoïdes ?

Answer 9

Oui car certains entrainent des réaction croisés

• PAS la dexaméthasone
• PAS la prednisone
• Prednisolone +++

–> En pratique essayer d’arreter le ttt 24H avant le dosage

Question 10

Modalité d’un test de stimulation cortisolique ?

Answer 10

1- Dosage du cortisol à 8H
2- Injection de SYNACTENE = ACTH like
3- Nouveau dosage de cortisol à 9H

–> Un réponse normale (stimulation positive) permet d’arret le traitement au long court par corticoïde

Question 11

Quel est le principe du test à la Métopirone ?

Answer 11

Métopirone : inhibiteur de la 11bOH entrainant une accumulation de composé S (11-Désoxy cortisol)

SI la surrénale est correctement stimulée par ACTH
–> dépiste les insuffisance surrénaliennes

Question 12

Modalité de l’arrêt des ttt pour un dosage de rénine et d’aldostérone ?

Answer 12

1- TOUS sont à arrêter au moins 15 jours avant

• IEC et ARA2
• Diurétiques
• Bb (car le système sympatique a un rôle)

2- On doit bien 6S à ALDO

• -> Aldactone (Spironolactone)
• -> Eplerenone

+ attention au régime sodé
+ normaliser la Kaliémie (diffuK)

Question 13

Quand dépister le diabète gestationel ?

Answer 13

Entre 24 et 28 SA

Question 14

Réflexe si rétinopathie diabétique et grossesse ?

Answer 14

1- FO car risque d’aggravation

2- Césarienne car on peut pas pousser

Question 15

Quel médicaments pdt la grossesse pour un diabète ?

Answer 15

PAS d’ADO

–> insuline

Question 16

Réflexe si HTA, Diabète et grossesse ?

Answer 16

Attetion car IED contre indiqués pendant la grossesse

Question 17

Causes endocriniennes de canal carpien ?

Answer 17

• hypo thyroïdie
• diabète
• acromégalie

Question 18

Cause de fatigue + amaigrissement chez une femme en endoc ?

Answer 18

• Addison
• Hyper thyroïdie
• Hyper calcémie