Hyperaldosteronemie Primaire HAP Flashcards
Quelle est la métode de diagnostic et de dépistage du HAP ?
Mesurer le rapport aldostérone/renine qui augmenté dans cette condition
Quelle est la lésion surrénalienne responsable du HAP ?
Adénome unique : 70 % des cas, le plus souvent gauche
Hyperplasie et latéral dans 30 % des cas
C’est impératif de préciser la forme étiologique pour choisir le traitement adéquat
Les caractéristiques du HTA dans HAP ?
Constante
Systolo diastolique
Classiquement modéré
Souvent bien toléré
Sensible au diurétique
Plus sensible aux autres anti hypertenseurs
Quelles sont les signes cliniques qui sont dues à l’hypoK ?
Signes musculaires :
Asthénie musculaire : diffuse souvent intense permanente, prédomine le matin, révélé ou aggraver par les diurétique
Crise de pseudo paralysie flasque périodique
Signes d’hyper excitabilité neuromusculaire : signe de chvostek et manoeuvre de trousseau
Paresthesie des extrémités
Parfois crise de tétanie
Les signes a l’ECG due a l’hypoK ?
Sous decalage ST
Aplatissement de l’onde T
Apparition de l’onde U
Allongement QT
Stade avancé : élargissement QRS
Quel est le retentissement périphérique de l’hyper aldo ?
Hypokaliémie franche <3,5 mmoml/L
Kaliurèse augmentée >30 mmol/24h
Natrémie limite a la nle ou peu élevée
Natriurese nle >100mmol/24h
Alcalose métabolique : pH>7,5 et HCO3- >30mmol/L
Intolérance au glucose ou DI néphrogenique
Urée sanguine, creat et acide urique diminues
Quels sont les mesures à prendre pour le dépistage hormonal ?
Le matin, après plus de deux heures du lever
Position assise depuis 5 à 15 minutes
Regime normosodé
Normo-kaliemie
Sans ttt interférant avec le SRA
Les alpha bloquants et les inhibiteurs calciques peuvent etre utilisés
Quand faut-il dépister une HAP ?
Si on a une HTA + l’un de ces signes
1. Sévère.
2. Résistante
3. Hypokaliemie
4. Retentissement disproportionné sur les organes cibles
5. Incidentalome avec HTA ou hypoK
