Hudundersøkelse

Question 1

Hva ser vi etter ved hudundersøkelse?

Answer 1

Bakterier: 
-	Kokker 
-	Stav
-	Stav/ califorme
Cytologi (celler)
-	Neutrofile granulocytter 
-	Makrofager/monocytter  
-	Eosinofile
Gjærsvampe:
-	Malassezia (primært den vi 
        finner på hud)
Midd (hudskrap):
-	Cheyletiella
-	Skabb
-	Demodex
Dermatophytose
Lus og lopper

Question 2

Hva er viktig å tenke over før testen/ ved valg av test

Answer 2

Forhistorie/anamnese er viktig 
Hva ser vi på pasienten? 
Hva forventer vi å finne? 
Forventer vi midd? Bakterie? Sopp? Allergi? 
Sjeldne sykdommer herunder autoimmune

Question 3

Hvilke metoder har vi til huddiagnostikk?

Answer 3

• Svaberprøve
• Tapetest
• Imperessjonsmear
• Trichogram
• Skrap
• FNASP (fin-nåls-aspirat
• Væske/sediment
• Biopsi

Question 4

Hva brukes tapetest til å påvise?

Answer 4

• Cheyletiella (pelsmidd, rovmidd, ofte et oversett problem)
• Lus og egg
• Loppefæces
• (identifikasjon av sopp) tape ned i dermatofytagar
• Demodex- tapetest kan ofte erstatte skrap på unghunder med symptomer på demodex- klem godt på hudporen/hårfollikel

Question 5

Hvilke rekvesitter trengs til tapetest?

Answer 5

Tape
objektglass
lag gjerne et ufarget og et farget preparat (1 dråpe methylenblått

Question 6

Hvordan foregår tape-testen?

Answer 6

Materiale opsamles med tape
- På pelsen
- På huden
- Skæl løsnes fra pelsen ved at kradse/klø i overfladen.
- Skæl kan opsamles med en tættekam
Tape og keratin/hår klæbes fast på et objektglas
Gerne både et farvet og et ufarvet præparat
Bruger du hæmacoloer – DYP IKKE i fixervæske først da lim og præparat falder af
Mikroskopi

Question 7

svaber

Answer 7

God til sår, pus, slimhinder
God til snask
Ører
HUSK: RULLE UD – ikke tvære frem og tilbage
Hvis lille mængde eller tørt fugt vatpinden først
Fikser evt med farve og/eller varme = føntørrer

Question 8

Hva er mpressionssmear god til?

Answer 8

Undersøkelse av sårskorper

Ikke god til snevre steder

Question 9

Hva brukes hudskrap til?

Answer 9

Finne små mikroskopiske ektoparasitter

Question 10

Hvordan utfører man superdiciell hudskrap?

Answer 10

Procedure;

• Bortklip pels over området
• Påfør paraffinolie med en vatpind
• Skrab overfladisk med et skalpelblad
• Overfør materialet til et objektglas forsynet med lidt paraffinolie (eller glycerin) - blandes
• Pålæg dækglas evt
• Mikroskopi 40x
  eks. midd

Question 11

Hvordan utfører man profunde hudskrap?

Answer 11

Procedure;
- Bortklip pels over området
- Påfør paraffinolie med en 
  vatpind
- Klem huden mellem 
  fingrene
- Skrab dybt med et 
  skalpelblad
- Klem og skrab igen - skal 
  bløde!!
- Overfør materialet til et 
  objektglas forsynet med      
  lidt paraffinolie (eller 
  glycerin) – blandes
- Pålæg dækglas
- Mikroskop 40x
eks. demodex

Question 12

Hva er trichography/ trichogram?

Answer 12

mikroskopisk undersøkelse av plukkede hår

Question 13

Hva kan påvises ved trichogram?

Answer 13

Kan afsløre årsager til hårtab ”alopeci”
Påvisning af sporer fra ringorm
Hvis du tænker skrab – lav da også et trichogram

Question 14

Hva slags rekvisitter trengs til trivhogram?

Answer 14

Rekvisitter:
Pean/fingre, evt. med gummidutter
Objektglas, dækglas, blyant
HUSK! Navn, journalnr, lokalisation
Paraffinolie

Question 15

Prosedyre for trichogram

Answer 15

Pluk 20-30 hår
Tæt på hudoverfladen og i normale vækstretning
Placer hårene på et objektglas med paraffinolie (glycerin) obs at mikroskopet kan tåle det!!
Hår i samme retning
Pålæg dækglas
Mikroskopi ved 40x

Question 16

Hva er den eneste sikre metoden til diagnosen ringorm?

Answer 16

DTM-agar