HTA

Question 0

HTA + HIPOPOTASEMIA (hombre 50 años q no toma F antiHTA

Answer 0

HIPERALDOSTERONISMO primario lo + frecuente

Question 1

HTA 2aria. Mujer 25 a + soplo abdominal

Answer 1

Estenosis arterias renales. Displasia fibromuscular arterias renales.

Question 2

Mujer 78 años desde hace 3 meses no control con 3 F antiHTA = refractariedad tto

Answer 2

ESTENOSIS ATEROSCLERÓTICA ART RENALES

Question 3

Asociación típica pte SAOS (somnolencia diurna + roncador + cefalea matutina)

Answer 3

HTA 2aria

Question 4

HTA PRIMARIA

Answer 4

Antes de los 30 años o después de los 50 años

Question 5

HTA MALIGNA

Answer 5

PAD > 140 mmHg + daño vasc grave +++ edema papila

Question 6

Ef adverso HIDROCLOROTIAZIDA

Answer 6

HIPOPOTASEMIA

Question 7

Ef adverso ENALAPRILO

Answer 7

HIPERPOTASEMIA

Question 8

Ef adverso AMLODIPINO

Answer 8

EDEMAS MALEOLARES

Question 9

Ef adverso DOXAZOSINA

Answer 9

HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

Question 10

Ef adverso VERAPAMILO

Answer 10

BRADICARDIA

Question 11

Tto de elección en pte DM + nefropatia + HTA

Answer 11

IECA (disminuye el riesgo y la velocidad de progresión renal por DM). En caso de no tolerarse por la tos: ARA II (Bloqueador del receptor de la angiotensina)

Question 12

Expresión clínica + frec de la HTA esencial

Answer 12

NINGUNA (no da síntomas a no ser q afecte órganos diana)

Question 13

Dco ortostatismo

Answer 13

En primer lugar: MEDIR LA TA TUMBADA Y LEVANTADA

Question 14

HTA EN ANCIANO

Answer 14

PAS mejor predictor de cardiopatía isquémica que la PAD

PAS > 140 mmHg y PAD < 80 mmHg CARACT del anciano = HTA sistólica aislada. Se trata igual q ambas cifras elevadas.

Question 15

Ejercicio físico útil para

Answer 15

Reduce la GC y la PA

Question 16

En la cardiopatía hipertensiva…. la fracción de eyección está…

Answer 16

No se encuentra disminuida en la mayoría de ptes con HTA

Question 17

Ef alcohol sobre el corazón

Answer 17

Dependen de la cantidad de alcohol consumida diariamente: 1-2 vasos vino/ día factor protector (por debajo de 25-30 gr/ diarios la TA mejora)

Question 18

Relación HTA con ACV- IC-TABACO

Answer 18

• La HTA es mucho + imp para el ACV que para la IC.

- Tabaco + imp para enf coronaria que para ACV.

Question 19

Contraindicaciones B- BLOQUEANTES

Answer 19

• BAV 2º grado: disminuyen la vel d conducc del nodo AV, empeoraria el BAV
• Asma: por ef broncoconstrictor
• Enf nodo sinusal: Podrían agravar periodos de bradiacardia q existen en esta patología.
• Pte DM: se podrían emplear pero NO ACONSEJABLE SI TOMA HIPOGLUCEMIANTES: 1os síntomas de de hipoglucemia son los adrenérgicos (temblor, palidez…) pasarían desapercibidos con los B-bloq, suponiendo gran peligro y pasando a síntomas directos neuroglucopénicos.

Question 20

IC + B-BLOQ

Answer 20

En IC B-bloq claramente indicados suponen descenso de la mortalidad. NO DEBEN UTILIZARSE EN LAS DESCOMPENSACIONES PERO SI EN ICC estable.

Question 21

¿La PA en condiciones fisiológicas está más alta en MMSS o MMII?

Answer 21

La PA en MMII es mayor que la de los MMSS tanto en sedestación como en bipedestación.

** La dilatación con balón en esta patología solo se emplea en estenosis postQx.

Question 22

¿Qué es la HTA resistente?

Answer 22

PAS o PAD q persiste incontrolada, a pesar de una terapia sostenida con al menos 3 clases d F antiHTA. Su prevalencia aumenta con la severidad de la HTA, pero no toda la HTA grave es necesariamente resistente.

Question 23

Antihipertensivo de elección en mujer de 60 años, asmática, gota, TA: 158/90 mmHg y estenosis arteria renal sobre riñón único.

Answer 23

ÚNICO INDICADO: CALCIOANTAGONISTA.
CONTRAINDICADOS:
- Diuréticos: eleva la concetración de ácido úrico al aumentar su reab en tubulo renal–> Gota
- B-bloq: asma
- IECA y ARA II: por estenosis bilateral de la art renal, y x estenosis unilateral art renal en ptes con riñón único.

Question 24

F que han demostrado disminuir la mortalidad respecto a placebo en tto HTA

Answer 24

B-BLOQ Y DIURÉTICOS

Question 25

Ef 2arios IECA Y ARA II

Answer 25

HIPERPOTASEMIA

Question 26

Ef 2arios ANTAGONISTAS DEL CALCIO DIHIDROPIRIDÍNICOS

Answer 26

TAQUICARDIA REFLEJA

** NO EL VERAPAMILO NI DILTIAZEM (por no ser dihidropiridínicos)

Question 27

Que ptes con HTA se benefician + del descenso de la TA?

Answer 27

Diabéticos con nefropatía diabética: indicados los IECA incluso en ptes normotensos xq disminuye la presión de filtración intraglomerular = mejora el Px de nefropatía.

Question 28

Dco HTA

Answer 28

Determinar cifras de TA > 140/90 mmHg al menos en 3 ocasiones a lo largo de 2 o 3 semanas.
Tb hay q considerar pseudohipertensión o Sdr bata blanca.

Question 29

Diferencia IECA- ARA II

Answer 29

Los ARA II producen menos tos como ef adverso q los IECA. ARA II: No tos ni angioedema.

Question 30

Contraindicaciones IECA-ARA II

Answer 30

• Embarazadas.
• Ptes con hiperpotasemia.
• Estenosis renal bilateral.
• Estenosis de la arteria renal con riñón único.

Question 31

Definición crisis hipertensiva

Answer 31

Elevaciones de la PAD > 110-120 mmHg que provocan compromiso orgánico agudo.

Question 32

Definición emergencia hipertensiva y tto

Answer 32

Cuando el compromiso orgánico obliga a bajar la TA en menos de una hora. Esto de produce cuando se junta:
- EAP
- Angina de pecho
- Aneurisma disecante de aorta
- Hemorragia intracraneal
TTO: NITROPRUSIATO iv, nitroglicerina, furosemida, urapidilo, labetalol.

Question 33

Definición y tto de urgencia hipertensiva

Answer 33

Daño orgánico no compromete la vida a corto plazo del pte y hay que normalizar la TA en 24h. No necesario ingreso hospitalario.
TTO: CAPTOPRIL sl, AMLODIPINO, FUROSEMIDA.
** Se debe evitar el uso de Nifedipino de acción rápida, puede provocar cuadro hipotensión y desencadenar isquemia miocárdica.