HTA Flashcards
Seuil dx HTA : quel est le seul appareil de mesure dont le seuil de diagnostic de l’HTA en cas de diabète est différent du seuil diagnostic de l’HTA sans diabète
MPAC
seuil dx sans diabète : 140/90
seuil diagnostic avec diabète : 130/80
MPAC-OS, MPAD et MAPA = pas de critères diff pour HTA avec ou sans db
MPAD - seuil dx
135/85
MAPA - seuil dx
moyenne 130/80 sur 24h
OU
moyenne 135/85 diurne
logique car pression baisse durant la nuit
Dx de l’hypertension : quelle est la mesure de PA en clinique qui permet de dx automatiquement une HTA
plus de 180/110 = dx HTA directement
MPAC-OS - seuil de dx
135/85
Dx de l’hypertension : comment se fait le dx pour un patient db
- Pression en haut de 180/110 : dx direct
- MPAC + 130/80 x 3 journées : HTA probable
- Confirmation dx hors clinique par MPAC-OS ou MPAD en série
Dx de l’hypertension : comment se fait le dx pour un patient non-db
- Pression en haut de 180/110 : dx direct
- MPAC-OS + 135/85 ou MPAC + de 140/90 : HTA probable
- Confirmation dx hors clinique par MPAC-OS ou MPAD en série
Classement des patients à risque :
quel est le risque pour une personne diabétique?
élevé
Classement des patients à risque :
quel est le risque pour une personne présentant plusieurs facteurs de risques de maladie cardiovasculaire et un risque global sur 10 ans de 10-14%
modéré à élevé
Classement des patients à risque :
quel est le risque pour une personne présentant pas de LOC ou facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et un risque global sur 10 ans inférieur à 10%
Faible
Hypertension Canada : quels sont leurs critères de risque élevés
Plus de 50 ans avec pression 130/80 et au moins un des facteurs de risque de MCV suivant :
- maladie cardiovasculaire clinique ou infraclinique
- maladie rénale chronique (néphropathie non diabétique, protéinurie, DFG entre 20-59)
- Risque global de MCV sur 10 ans de plus de 15%
- Âge de plus de 75 ans
Seuils de PA pour instaurer tx : chez patients à risque élevé
PS 130
Seuils de PA pour instaurer tx : chez patient db
130/80
Seuils de PA pour instaurer tx : chez patient à risque modéré ou élevé
140/90
Seuils de PA pour instaurer tx : patient à risque faible
160/100
Cibles PA chez patient sous tx : patient à risque élevé
PS 120
Cibles PA chez patient sous tx : patient diabtéqiue
inf à 130/80
Cibles PA chez patient sous tx : risque modéré ou élevé
inf à 140/90
Cibles PA chez patient sous tx : risque faible
inf à 140/90
Traitement HTA : quels sont les différents tx possibles
- Diurétique thiazidiques/non thiazidiques
- IECA
- ARA
- IC à action prolongée
- B-bloquants
- Associations de rx en monocomprimé
Traitement HTA : on donne quoi en HTA diastolique
tout
Traitement HTA : on donne quoi en HTA systolique
diurétique, ARA ou IC
Traitement HTA : on donne quoi chez patient db avec microalbuminurie, néphropathie, MCV ou facteurs de risque MCV
IECA ou ARA
Traitement HTA : on donne quoi chez patient db sans facteurs de risque
IECA, ARA, IC ou diurétique
Traitement HTA : on donne quoi pour patient avec coronopathie
IECA OU ARA, B-bloquant, IC
Traitement HTA : on donne quoi si IM récent
B-bloquant + IECA ou ARA
Traitement HTA : on donne quoi si IC
IECA ou ARA + b-bloquant
Traitement HTA : on donne quoi si HVG
IECA, ARA, IC ou diurétique
Traitement HTA : on donne quoi si ATCDS AVC ou AIT
IECA + diurétique
Traitement HTA : on donne quoi si népropathie non db
IECA ou ARA
diurétique en appoint
Traitement HTA : on donne quoi en grossesse
B-bloquant
IECA ET ARA CONTRE-INDIQUÉS!!
Patients sous tx pharmaco : on les voit au cmb de temps?
2 mois jusqu’à atteinte ds valeurs cibles sur 2 consultations consécutives
ensuite 3-6 mois
raccourcir si sx, HTA grave ou lésions organes cibles
