HTA Flashcards

1
Q

¿Qué es la presión arterial?

A

Presión ejercida por la sangre que depende de:
- Resistencia sistémica
- Gasto cardiaco

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2
Q

¿Qué es la HTA?

A

PAS> o = 140
PAD > o = 90

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3
Q

HTA media diurna

A

PAS: = o >135
PAD: = o >85

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4
Q

HTA nocturna

A

PAS: > o = 120
PAD: > o = 70

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5
Q

HTA media de 24h

A

PAS: > o =130
PAD: > o = 80

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6
Q

HTA promedio de toma domiciliaria

A

PAS: > o = 135
PAD: > o = 85

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7
Q

HTA normal-alta

A

PAS: 130-139
PAD: 85-89

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8
Q

HTA G1

A

PAS: 140-159
PAD: 90-99

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9
Q

HTA G2

A

PAS: 160-179
PAD: 100-109

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10
Q

HTA G3

A

PAS>180
PAD>110

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11
Q

Estadío 1

A

HTA sin daño orgánico, no diabetes, no ECV o ERC> o igual a 3

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12
Q

Estadío 2

A

HTA con daño orgánico, diabetes o ERC grado 3

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13
Q

Estadío 3

A

HTA con ECV o ERC 4 o 5

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14
Q

HTA de bata blanca

A

Control cada 2 años para detectar aquellos que desarrollen una HTA mantenida.

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15
Q

HTA durante el ejercicio

A

Realizaremos un MAPA en caso de un pico de:
- En hombres: >220
- En mujeres: >200

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16
Q

Signos de daño orgánico

A
  • Examen neuro + estado cognitivo
  • Fundoscopio: Retinopatía hipertensiva
  • Palpación y auscultación de corazón y arterias carótidas
  • Palpación arterias periféricas
  • Comparación PA ambos brazos
17
Q

HTA secundaria

A
  • PIEL: Estigmas cutáneos de neurofibromatosis (Manchas de café) —> FEOCROMOCITOMA
  • RENAL: Agrandamiento —> ENF RENAL POLIQUÍSTICA
  • CORA: Auscultación cardiaca y arterias renales —> buscamos ruidos de COARTACIÓN AÓRTICA o HTA reno vascular.
  • PULSOS FEM y RADIAL: Retraso radio femoral en coartación aórtica.
  • CUSHING o ACROMEGALIA
  • TIROIDE
18
Q

Órganos que siempre debes tener en cuenta en una HTA.

A
  • Cerebro y ojos
  • Corazón
  • Riñones
  • Arterias periféricas
19
Q

Prueba bioquímica de daño orgánico

A

Riesgo CV:
- Hb y/o hematocrito
- Glucosa o glicada
- Perfil lipídico
Riñón:
- Creatinina, tasa de filtrado glomerular
- Na, K
- Ac úrico
- Cociente albumina/creatinina
Hígado
- Transaminasas

20
Q

¿Qué debo pedir a todos los pacientes?

A

ECG de 12 derivaciones

21
Q

Si sale el ECG alterado…

A

Ecocardiograma

22
Q

Si enf vascular documentada…

A

Eco carotídea

23
Q

Si sospecho HTA secundaria o alt renal…

A

Doppler renal y eco

24
Q

Si DM o HTA 2/3…

A

Fundoscopia

25
Q

Si alt cognitiva o síntomas neuro….

A

RM o TC cerebral

26
Q

¿Quién debe recibir tratamiento?

A

Pacientes con HTA 2 o 3 y HTA 1 en caso de tener comorbilidades asociadas (Un SCORE mayor de riesgo bajo-moderado).

27
Q

SCORE bajo moderado en menores de 50

A

<2,5%

28
Q

SCORE bajo moderado 50-69

A

<5%

29
Q

SCORE bajo-moderado en 70 o más

A

<7%

30
Q

¿Cuándo tratar en paciente mayores de 80?

A

PAS> o igual a 160.
- Si ECV inicio tratamiento con HTA normal alta (PAS 130 o mayor, PAS 80 o mayor).

31
Q

ANTIHIPERTENSIVOS

A

IECA: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril, ramipril,
captopril…)
• ARA-II: Antagonistas del receptor de la angiotensina II (losartán, candesartán,
irbesartán…)
• Diuréticos: furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona…
• Antagonistas del calcio: amlodipino, manidipino…
• Antagonistas del receptor de la aldosterona: espironolactona…
• Beta bloqueantes: atenolol, bisoprolol, carvedilol…
• Alfa bloqueantes: doxazosina…

32
Q

¿Qué busco en cada paciente con el tratamiento?

A

Obj principal: PAS<140 y PAD<80
- Menores de 64: PAS<130 y PAD<80
- 80 o más: PAS 140-150

33
Q

Defina crisis hipertensiva

A

PAS mantenida> 180
PAD mantenida> 120

34
Q

Urgencia hipertensiva

A

NO existe daño orgánico

35
Q

Emergencia hipertensiva

A

Lesión en órgano

36
Q

MANIFESTACIONES ORGÁNICAS EN CRISIS

A

Neuro: Hemorragia intracraneal, encefalopatía, accidente cerebro vascular
Cardio: SCA, Edema de pulmón, disección aórtica
Renal: FRA

37
Q

Manejo en urgencia

A

Control de PA en 24h: Farm de acc rápido por oral: Captopril o furosemida

38
Q

Manejo de emergencia

A

Reducir PA al menos un 25% en la primera hora: IV solinitrina o nitroprusiato (nitratos), labetalol (betabloc) o urapidil (alfabloc)