HTA

Question 1

Qu’est-ce que l’HTA ? C’est un FDR pour quoi ?

Answer 1

HTA = TA trop élevée prise dans des conditions standards.
FDR CV

Question 2

Quelles sont les causes des HTA ?

Answer 2

1) HTA primitives (sans cause)
2) HTA secondaires à :
- maladies endocriniennes (hyperaldostéronisme primaire, hypercorticisme, phéochromocytome)
- néphropathie
- sténose de l’artère rénale
- iatrogénie (vasoconstricteurs, corticoïdes, réglisse…)

Question 3

Quels sont les différents grades et groupes d’HTA ?

Answer 3

Grades :
1) HTA légère (PAS 140-159 , PAD 90-99)
2) HTA modérée (PAS 160-179 , PAD 100-109)
3) HTA sévère (PAS >180 , PAD >110)

Groupes :
1) Pas d’autre FDRCV
2) 1 à 2 FDRCV
3) >= 3 FDRCV, ou atteinte d’1 organe cible, ou diabète

Question 4

Que recherche-t-on à l’examen clinique et à l’anamnèse d’une HTA?

Answer 4

• pathologies associées
• signes de complications
• éventuelles causes d’HTA secondaires (glucocorticoïdes, alcool, hyperaldostéronisme, hypercorticisme..)

Question 5

Que comprend le bilan biologique minimum pour l’HTA?

Answer 5

• hémogramme
• créatinine
• ionogramme (recherche hypokaliémie)
• glycémie à jeun (diabète)
• recherche d’hématurie
• protéinurie (trouver une éventuelle cause ou conséquence de l’HTA)

Question 6

Que rajoute-t-on après 45 ans pour l’HTA?

Answer 6

ECG et échocardiographie (recherche d’une éventuelle Hypertrophie VG)

Question 7

Quelles sont les complications de l’HTA ?

Answer 7

1) Cardiaques : HVG, insuffisance cardiaque, maladie coronarienne
2) Cérébrales : AVC
3) Rénales : insuffisance rénale (modérée)
4) Vasculaires : dissection aortique, anévrisme

Question 8

HTA
Quand le traitement est-il envisagé ?
Quelles sont les mesures non médicamenteuses, et sont-elles indispensables ?

Answer 8

Au dessus de 14/9 chez le non diabétique, et au-dessus de 13/8 chez le diabétique ;

Les mesures non médicamenteuses sont indispensables : arrêt du tabac, activité physique, PEC du surpoids

Question 9

Quels médicaments ont fait leurs preuves sur la morbi-mortalité lié à l’HTA ?

Answer 9

1) Diurétique thiazidiques
2) Certains bêta bloquants
3) Certains IEC (inhibiteurs de l’enzyme de conversion ANG1-> ANG2)

Question 10

Comment se définit la crise hypertensive ?
Que faut-il rechercher ?

Answer 10

• Elévation importante de la TAS > 180 et TAS > 110
• Rechercher des signes de souffrance viscérale ou une complication mettant en jeu le pronostic vital (AVC, Oedème aigu pulmonaire OAP) -> si ces signes sont présents = URGENCE, sinon pas d’urgence

Question 11

Quel est le plan clinique de l’HTA ?

Answer 11

Silencieuse ou peut donner des symptômes non spécifiques : céphalées, vertiges, acouphènes