HSA

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

EMERGÊNCIA NEUROLÓGICA

2-7% DOS AVC

49-55 ANOS // MULHERES

Question 2

FORMA MAIS COMUM DE HSA

Answer 2

–> TRAUMÁTICA

NÃO TRAUMÁTICA = RUPTURA DE ANEURISMA

Question 3

LOCAL MAIS COMUM

Answer 3

A. COMUNICANTE ANTERIOR (40%)

A. COMUNICANTE POSTERIOR

A. CARÓTIDA INTERNA

> 5CM tem mais chance de romper

Question 4

REGRA DE OTTAWA

Answer 4

40 ANOS OU +
RIGIDEZ DE NUCA
PERDA DE CONSCIÊNCIA
INÍCIO DE CAFALEIA DURANTE ESFORÇO
CEFALEIA EM TROVOADA (MAX EM ATÉ 1MIN)
LIMITAÇÃO DE FLEXÃO CERVICAL

PELO MENOS 01 JÁ SE PENSA!!

Question 5

ESCALA DE HUNT-HESS

Answer 5

CLÍNICA!!

GRAU 1 = ASSINTOMÁTICO
GRAU 2 = CEFALAEIA DE FORTE INTENSIDADE OU MENISGISMO, SEM DEFICIT NEUROLÓGICO (EXT. PARALISIA DE NERVO CRANIANO
GRAU 3 = SONOLÊNCIA, DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL
GRAU 4 = TORPOR, MODERADA OU GRAVE HEMIPARESIA
GRAU 5 = COMA, DESCEREBRAÇÃO

Question 6

DIAGNÓSTICO DE IMAGEM

Answer 6

TC DE CRÂNIO - 100% DE SENSIBILIDADE NAS PRIMEIRAS 6H

ANGIOTC/ANGIORNM - LOCALIZAÇÃO DO ANEURISMA

ANGIOGRAFIA DIGITAL - PADRÃO OURO // DX E TTO (+ INVASIVO, + RISCOS)

Question 7

ESCALA DE FISHER

Answer 7

TOMOGRÁFICA!!

GRAU 1 = SEM HEMORRAGIA
GRAU 2 = < 1MM
GRAU 3 = > 1MM
GRAU 4 = HEMOVENTRÍUCLO OU HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA COM OU SEM HSA

> GRAU > CHANCE DE VASOESPASMOS

Question 8

QUANDO REALIZAR COLETA DE LIQUOR? E QUAIS SUAS CARACTERÍSICAS NA HSA?

Answer 8

SE SUSPEITA CLÍNICA COM TC NORMAL

ASPECTO XANTOCRÔMICO // Ñ TEM CLAREAMENTO // HEMÁCIAS DEGENERADAS

Question 9

TRATAMENTO

Answer 9

FECHAR ANEURISMA!!
** ENDOVASCULAR (EMBOLIZAÇÃO) OU CIRÚRGICO (CLIPAGEM)

PAS 160?

PROFILAXIA CRISES EPILÉPTICAS
–> fenitoína = > vasoespasmos, infartos, piores defechos

Question 10

COMPLICAÇÕES

Answer 10

RESSANGRAMENTO - 72h
–> aumento da PA // tto do aneurisma

VASOESPASMOS E ICT - 3º-14º DIA
–> dx clinico ou angiotc/ doppler transcraniano

HIDROCEFALIA - ATÉ 7º DIA
–> RNC // DVE OU DVP

Question 11

CRITÉRIOS DE VASOESPASMO NO DOPPLER TRANSCRANIANO

Answer 11

VELOCIDADE NA ACM > 120CM/SEG

ÍNDICE DE LINDEGAARD > 3

AUMENTO DA VELOCIDADE DE >50CM/S POR DIA

Question 12

PREVENÇÃO DA ISQUEMIA CEREBRAL TARDIA

Answer 12

NIMODIPINA 60MG 4/4H POR 21 DIAS

Question 13

TTO DO VASOESPASMO E ICT

Answer 13

1º HIPERTENSÃO NORMOVOLÊMICA - ALVO MAX PAS 200-220 (solução salina fisiolóica + droga vasoativa)

2º MILRINONA EV

3º TERAPIA ENDOVASCULAR (ANGIOPLASTIA)

Question 14

MECANISMO DA HIPONATREMIA

Answer 14

SD PERDEDORA DE SAL

SIADH

Question 15

COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS

Answer 15

CARDIOPULMONAR - hiperatividade simpática e disfunção miocárdica pela tempestade de catecolaminas // iam, choque, sdra, tep, edema pulmonar

FEBRE