Cefaleia

Question 1

CLASSIFICAÇÃO DAS CEFALEIAS

Answer 1

1 Primária:
* migrânea (enxaqueca)
* cefaleia do Tipo Tensional (CTT)
* cefaleias trigeminoautonômicas

2 Secundária:
* traumas, doença vascular, doença intracraniana não vascular, infecções, uso de substâncias, entre outras

Question 2

MIGRÂNEA

Answer 2

• 2ª + comum
• Hist familiar
• Sexo feminino
• 30-50 anos
• Dor incapacitante

Question 3

FASES DE CRISE DA MIGÂNEA

Answer 3

• premonitória/aura/cefaleia
• sintomas associados/resolução

Question 4

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS MIGRÂNEA​ SEM AURA - CRITÉRIOS (ICHD-3)

Answer 4

A. pelo menos 5 crises preenchendo os critérios de B a D
B. duração de 4 a 72 horas
C. a cefaleia preenche pelo menos 2 das seguintes características:
* unilateral
* pulsátil
* moderada ou severa
* exacerbação por atividades físicas rotineiras
D. durante a cefaleia, existe pelo menos um dos sintomas ou sinais seguintes:
* náusea e/ou vômitos
* fotofobia e fonofobia
E. não atribuída a outra alteração

Question 5

AURA

Answer 5

• Excitação neuronal que se desloca pelo córtex cerebral
• Sintomas neurológicos reversíveis que precedem ou acompanham a crise dolorosa
• 5 minutos até 60 minutos
• visuais (90%), sensitivos, fala e linguagem, motor, tronco cerebral e retiniano

Question 6

TRATAMENTO – CRISE LEVE DE MIGRÂNEA

Answer 6

Analgésicos e AINES (paracetamol, dipirona, naproxeno, ibuprofeno)

Question 7

TRATAMENTO – CRISE MODERADA A INTENSA DE MIGRÂNEA

Answer 7

Triptanos (sumatriptana, zolmitriptana, naratriptana)

• Considerar medicação endovenosa e antieméticos

Question 8

TRATAMENTO – ESTADO MIGRANOSO DE MIGRÂNEA

Answer 8

Neuroléptico (clorpromazina, EV, 0,1 mg/kg)

**Crise típica de migrânea com duração > 72h

Question 9

CEFALEIA POR ABUSO DE ANALGÉSICOS

Answer 9

੦ > 10 dias/mês: triptanos, ergotamínicos e
opioides
੦ > 15 dias/ mês: de analgésicos simples / AINES

੦ aumento da frequência e da intensidade dos ataques de migrânea
੦ não usar essas substâncias mais de 2 vezes por semana

੦ evitar opioides (codeína e tramadol) no tratamento da crise migranosa

Question 10

TRATAMENTO PROFILÁTICO DA MIGRÂNEA

Answer 10

੦ betabloqueadores: propranolol, metoprolol

੦ antiepilépticos: valproato de sódio, topiramato

੦ antidepressivos tricíclicos: nortriptilina, amitriptilina

੦ IRSN: venlafaxina

੦ bloqueadores de canais de cálcio: flunarizina

Question 11

ANTICORPOS MONOCLONAIS –ANTAGONISTAS DO PEPTÍDEO RELACIONADO AO GENE DA CALCITONINA (CGRP) PARA MIGRÂNEA

Answer 11

੦ Parsuta® (erenumabe): 70 mg, SC, 1 x ao mês

੦ Emgality® (galcanezumabe): 240 mg ataque e depois 120 mg mensal, SC

੦ Ajovy® (fremanezumabe): 225 mg mensal ou 675 mg trimestral, SC

**autoaplicáveis

Question 12

CEFALEIA DO TIPO TENSIONAL (CTT)