HPV

Question 1

Quais os suptipos mais frequentes?

Answer 1

• 6 e 11 -> condiloma

- 16 e 18 -> oncogênicos

Question 2

Colposcopia

Answer 2

• satisfatória: epitélio colunar e estratificado e zona de transformação
• ácido acético: cora proteínas intracelulares
• lugol: cora glicogênio {Schiller +}

Question 3

Qual vacina não deve ser dada a homens?

Answer 3

A bivalente, pois só cobre os subtipos oncogênicos. É necessário cobrir também o 6 e 11

Question 4

Como é feita a vacina para HPV?

Answer 4

Partículas de vírus

Question 5

Gestante pode receber a vacina de HPV?

Answer 5

NÃO

Question 6

Vacinação em meninas

Answer 6

• 9 aos 14 anos

- 2 doses, com intervalo de 6 meses

Question 7

Qual a vacina dada pelo MS?

Answer 7

Tetravalente: 6,11,16 e 18

Question 8

Vacinação em meninos

Answer 8

• 11 aos 14 anos

- 2 doses, com intervalo de 6 meses

Question 9

Vacinação em mulheres HIV +

Answer 9

• 9 aos 26 anos

- 3 doses {O-2-6}

Question 10

Vacinação em QT/RT/Transplantados

Answer 10

• 9 aos 26 anos

- 3 doses {O-2-6}

Question 11

Rastreio de câncer de colo de útero

Answer 11

• feito pelo papanicolau
• mulheres sexualmente ativa: 25-64 anos
• trienal, após 2 resultados normais, anuais e consecutivos
• amostra adequada: células colunares, escamosas e metaplásicas

Question 12

Rastreio em pacientes histerectomizadas

Answer 12

• não deve ser feito se histerectomia total por lesão benigna, sem história de lesões de alto garu

Question 13

Rastreio em pacientes imunossuprimidas

Answer 13

• semestral no 1° ano
• anual depois
  OBS: HIV com CD4<2OO fazer semestralmente

Question 14

NIC

Answer 14

• classificação histológica
  NIC I: displasia leve. Não é considerada lesão precursora
  NIC II: displasia moderada
  NIC III: carcinoma in situ

Question 15

Correspondência entre classificação histológica e citológia

Answer 15

NIC I = LSIL

NIC II e III = HSIL {progressão para câncer}

Question 16

ASCUS

Answer 16

• células escamosas de significado indeterminado
  Conduta:
• > 3O anos: citologia em 6 meses
• < 3O anos: citologia em 1 ano

Question 17

Qual a atipia citológica mais comum?

Answer 17

ASCUS

Question 18

ASC-H

Answer 18

• células escamosas de significado indeterminado, onde não é possível excluir lesão intraepitelial de alto grau
  Conduta: colposcopia

Question 19

AGC

Answer 19

• células glandulares atípicas
  Conduta: colposcopia - deve ser realizada nova coleta de material para citologia, com especial atenção para o canal cervical.
  Para avaliação do canal endocervical, pode ser realizada curetagem endocervical (evitar em gestantes) ou escovado cervical
• se > 35 anos: fazer também USTV

Question 20

LSIL

Answer 20

• lesão escamosa de baixo grau
• NIC I
• manifestação citológico da infecção pelo HPV
• alto potencial de regressão
• repetir a citologia em 6 meses
• se paciente HIV + realizar colposcopia

Question 21

HSIL

Answer 21

• lesão escamosa de alto grau
• NIC II ou III
• fazer colposcopia + conização ou CAF

Question 22

Estadiamento do câncer de colo de útero

Answer 22

• clínico + imagem

Question 23

Lesões operáveis no câncer de colo de útero

Answer 23

• restritas ao colo; 4 cm
  Ia -> histerectomia simples
  demais -> histerectomia total

Question 24

Quando não operar no câncer de colo de útero

Answer 24

Invasão do paramétrio {IIb}

Ia pode considerar cirurgia de Wertheim-Mags; avaliar casos

Question 25

Qual o tratamento das pacientes inoperáveis no câncer de colo de útero

Answer 25

RT + QT

Question 26

Mulher com 38 anos, realizou colpocitologia oncótica que revelou NIC III. Foi solicitada colposcopia que não mostrou nenhuma lesão e foi classificada como insatisfatória por não expor a JEC. Qual é a conduta a ser tomada?

Answer 26

Investigação do canal cervical

Question 27

Mulheres com mais de 64 anos que nunca realizaram o papanicolau, qual a conduta?

Answer 27

devem ser feitos dois preventivos com intervalo de um a três anos e, se os dois resultados forem negativos, estas pacientes podem ser dispensadas de exames adicionais

Question 28

Quais os principais fatores de risco para o câncer de colo de útero?

Answer 28

assemelham aos de IST’s: HPV, multiplicidade de parceiros, baixo nível socioeconômico, primiparidade precoce, atividade sexual sem uso de preservativo, tabagismo.

Question 29

Qual o tratamento para paciente com adenocarcinoma de colo?

Answer 29

Histerectomia