HPV Flashcards
Quais os suptipos mais frequentes?
- 6 e 11 -> condiloma
- 16 e 18 -> oncogênicos
Colposcopia
- satisfatória: epitélio colunar e estratificado e zona de transformação
- ácido acético: cora proteínas intracelulares
- lugol: cora glicogênio {Schiller +}
Qual vacina não deve ser dada a homens?
A bivalente, pois só cobre os subtipos oncogênicos. É necessário cobrir também o 6 e 11
Como é feita a vacina para HPV?
Partículas de vírus
Gestante pode receber a vacina de HPV?
NÃO
Vacinação em meninas
- 9 aos 14 anos
- 2 doses, com intervalo de 6 meses
Qual a vacina dada pelo MS?
Tetravalente: 6,11,16 e 18
Vacinação em meninos
- 11 aos 14 anos
- 2 doses, com intervalo de 6 meses
Vacinação em mulheres HIV +
- 9 aos 26 anos
- 3 doses {O-2-6}
Vacinação em QT/RT/Transplantados
- 9 aos 26 anos
- 3 doses {O-2-6}
Rastreio de câncer de colo de útero
- feito pelo papanicolau
- mulheres sexualmente ativa: 25-64 anos
- trienal, após 2 resultados normais, anuais e consecutivos
- amostra adequada: células colunares, escamosas e metaplásicas
Rastreio em pacientes histerectomizadas
- não deve ser feito se histerectomia total por lesão benigna, sem história de lesões de alto garu
Rastreio em pacientes imunossuprimidas
- semestral no 1° ano
- anual depois
OBS: HIV com CD4<2OO fazer semestralmente
NIC
- classificação histológica
NIC I: displasia leve. Não é considerada lesão precursora
NIC II: displasia moderada
NIC III: carcinoma in situ
Correspondência entre classificação histológica e citológia
NIC I = LSIL
NIC II e III = HSIL {progressão para câncer}
ASCUS
- células escamosas de significado indeterminado
Conduta: - > 3O anos: citologia em 6 meses
- < 3O anos: citologia em 1 ano
Qual a atipia citológica mais comum?
ASCUS
ASC-H
- células escamosas de significado indeterminado, onde não é possível excluir lesão intraepitelial de alto grau
Conduta: colposcopia
AGC
- células glandulares atípicas
Conduta: colposcopia - deve ser realizada nova coleta de material para citologia, com especial atenção para o canal cervical.
Para avaliação do canal endocervical, pode ser realizada curetagem endocervical (evitar em gestantes) ou escovado cervical - se > 35 anos: fazer também USTV
LSIL
- lesão escamosa de baixo grau
- NIC I
- manifestação citológico da infecção pelo HPV
- alto potencial de regressão
- repetir a citologia em 6 meses
- se paciente HIV + realizar colposcopia
HSIL
- lesão escamosa de alto grau
- NIC II ou III
- fazer colposcopia + conização ou CAF
Estadiamento do câncer de colo de útero
- clínico + imagem
Lesões operáveis no câncer de colo de útero
- restritas ao colo; 4 cm
Ia -> histerectomia simples
demais -> histerectomia total
Quando não operar no câncer de colo de útero
Invasão do paramétrio {IIb}
Ia pode considerar cirurgia de Wertheim-Mags; avaliar casos
Qual o tratamento das pacientes inoperáveis no câncer de colo de útero
RT + QT
Mulher com 38 anos, realizou colpocitologia oncótica que revelou NIC III. Foi solicitada colposcopia que não mostrou nenhuma lesão e foi classificada como insatisfatória por não expor a JEC. Qual é a conduta a ser tomada?
Investigação do canal cervical
Mulheres com mais de 64 anos que nunca realizaram o papanicolau, qual a conduta?
devem ser feitos dois preventivos com intervalo de um a três anos e, se os dois resultados forem negativos, estas pacientes podem ser dispensadas de exames adicionais
Quais os principais fatores de risco para o câncer de colo de útero?
assemelham aos de IST’s: HPV, multiplicidade de parceiros, baixo nível socioeconômico, primiparidade precoce, atividade sexual sem uso de preservativo, tabagismo.
Qual o tratamento para paciente com adenocarcinoma de colo?
Histerectomia
