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HPP Flashcards

1
Q

¿Qué se define como hemorragia post-parto?

A

Sangrado que excede los 500 ml.

La hemorragia post-parto severa es el sangrado vaginal que excede los 1.000 ml.

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2
Q

¿Cuál es la diferencia entre hemorragia post-parto temprana y tardía?

A

Temprana: dentro de las 24 horas. Tardía: luego de las 24 horas.

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3
Q

¿Cuál es la razón de mortalidad materna por hemorragia post-parto?

A

39 y 50 por cada 100.000 nacimientos.

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4
Q

¿Cuántas mujeres mueren diariamente por complicaciones del embarazo y parto?

A

1,500 mujeres.

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5
Q

¿Qué porcentaje de mortalidad materna ocurre en países en desarrollo?

A

El 99%.

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6
Q

¿Cuáles son los cuatro grupos de causas de hemorragia post-parto?

A
  • Trastornos de la contractilidad uterina
  • Traumatismos del tracto genital
  • Restos y adherencias placentarias
  • Trastornos de la coagulación
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7
Q

¿Qué es esencial para prevenir la hemorragia post-parto?

A

Medidas oportunas y específicas.

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8
Q

¿Qué factores de riesgo se deben identificar para un adecuado control prenatal?

A
  • HPP previa
  • Multíparas
  • Embarazos múltiples
  • Placenta previa
  • Obesidad
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9
Q

¿Cuál es la principal causa de hemorragia post-parto?

A

Atonía uterina.

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10
Q

¿Qué procedimientos quirúrgicos se pueden realizar en el manejo de hemorragia post-parto?

A
  • Cesáreas
  • Reparar desgarros por vía vaginal
  • Histerectomía
  • Extracción de placenta
  • Legrados
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11
Q

¿Qué se recomienda para el tratamiento inicial de atonía uterina?

A
  • Masaje uterino
  • Administración de uterotónicos
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12
Q

¿Qué dosis de oxitocina se recomienda para el tratamiento de hemorragia post-parto?

A

Dosis inicial de 10 UI en bolo lento, con un máximo de 60 UI.

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13
Q

¿Cuál es la función del ácido tranexámico en hemorragia post-parto?

A

Inhibir la degradación del fibrinógeno y los coágulos de fibrina.

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14
Q

¿Cuándo se recomienda la administración de ácido tranexámico después del parto?

A

En las 3 horas posteriores al parto.

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15
Q

¿Qué es el taponamiento con balón y cuál es su tasa de éxito?

A

Dispositivo que detiene el sangrado por compresión de la pared con tasa de éxito del 75-85%.

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16
Q

¿Por qué se desaconseja el taponamiento con gasas?

A

No hay evidencia suficiente sobre su eficacia y tiene riesgos de infección y lesión uterina.

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17
Q

¿Qué procedimientos quirúrgicos son considerados no conservadores en el manejo de hemorragia post-parto?

A
  • Histerectomía total
  • Histerectomía subtotal
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18
Q

¿Cuáles son las técnicas conservadoras para controlar la hemorragia post-parto?

A
  • Suturas compresivas
  • Ligadura de arterias hipogástricas
  • Ligaduras vasculares sucesivas
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19
Q

¿Qué se debe hacer inmediatamente si se decide una histerectomía?

A

No demorar en la decisión.

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20
Q

¿Qué se debe hacer en caso de hemorragia post-parto severa?

A

Pedir ayuda y conformar un equipo interdisciplinario.

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21
Q

¿Cuál es el error principal en el manejo de hemorragia post-parto?

A

Demora en iniciar las medidas correspondientes.

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22
Q

¿Qué técnicas se utilizan en el manejo activo del tercer período del parto?

A
  • Administración de drogas uterotónicas
  • Tracción controlada del cordón umbilical
  • Masaje uterino posterior a la salida de la placenta
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23
Q

¿Qué se debe controlar para evaluar la efectividad del taponamiento con balón?

A

El drenaje de sangre y la evaluación de la efectividad del dispositivo.

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24
Q

¿Qué porcentaje se reduce la necesidad de histerectomía con técnicas eficaces en el control de la HPP severa?

A

Hasta un 80%

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25
Menciona tres técnicas conservadoras para el control de la HPP severa
* Suturas compresivas * Ligadura de arterias hipogástricas * Ligaduras vasculares sucesivas
26
¿Cuáles son los cinco pasos de los procedimientos quirúrgicos para la HPP severa?
* Ligadura unilateral de la arteria uterina (en un sector alto de la incisión uterina) * Ligadura de la arteria uterina contralateral al mismo nivel que el primer paso * Ligadura unilateral de la arteria uterina (3-5 cm debajo de donde se realizó la primera ligadura) * Ligadura de la arteria uterina contralateral al mismo nivel que el paso 3 * Ligadura bilateral de las arterias ováricas
27
¿Cuál es la desventaja principal de la ligadura de arterias hipogástricas?
Dificultad y mayor demora
28
¿En qué situaciones puede ser necesaria una histerectomía total?
* Desgarro del segmento inferior que se extiende hasta el cuello uterino * Sangrado después de una placenta previa * Anomalías de inserción placentaria
29
¿Cuál es el procedimiento de elección en la mayoría de los casos de hemorragia?
Histerectomía subtotal
30
¿Cuáles son los objetivos de las medidas iniciales en caso de HPP severa?
* Iniciar lo antes posible * Restaurar el volumen perdido * Reponer líquidos endovenosos
31
¿Qué se debe administrar precozmente para salvar vidas en caso de HPP severa?
Líquidos endovenosos
32
¿Qué puede suceder si la pérdida de sangre es masiva y supera los 4 litros?
Instauración de una coagulopatía por pérdida de factores es inminente
33
¿Qué hemoderivados se pueden incorporar urgentemente en caso de HPP severa?
* 1 litro de plasma fresco congelado (PFC) * 10 unidades de crio precipitado
34
¿Qué tipo de anestesia no debe realizarse si hay inestabilidad hemodinámica o signos de coagulopatía?
Anestesia regional
35
¿Cuál es el procedimiento de elección en casos de HPP severa en términos de anestesia?
Anestesia general
36
¿Qué debe proveer el banco de sangre en casos de HPP severa?
* 6 U de glóbulos rojos desplasmatizados (GRD) * 6 U de plasma fresco congelado (PFC) * 6 U de concentrado de plaquetas * 10 unidades de crio precipitados
37
¿Cuál es la importancia de la colocación de una vía central en HPP severa?
Es fundamental
38
¿Cómo se deben reparar los desgarros vaginales o cervicales?
* Valvas vaginales * Suturas reabsorbibles: Vicryl (55-70 días) * Anestesia local o general
39
¿Qué se debe hacer en caso de hematomas vaginales?
* Drenar * Visualizar el vaso sangrante y ligarlo * Colocar drenaje * Cerrar vagina por planos, suturas reabsorbibles
40
¿Cuál es el procedimiento para remover restos placentarios?
Ameu o legrado bajo anestesia
41
¿Qué se utiliza para la retención placentaria?
Alumbramiento manual
42
¿Qué se requiere en casos de acretismo placentario?
Histerectomía
43
¿Qué tipo de cirugía se realiza en casos de acretismo placentario?
Cirugía programada entre las 35-36 semanas
44
¿Qué tipo de anestesia se requiere para la cirugía de acretismo placentario?
Anestesia general
45
¿Qué procedimiento se puede realizar para embolizar las arterias uterinas?
Embolización
46
hasta cuánto es normal perder sangre en post parto
500ml normal 1000ml cesarea tener en cuenta como entro mujer en trabajo de parto, si tiene anemia o transporno hemodinamio
47
como se cantifica hemorragia?
subjetivo paños que se cambia, se puede pesar y cantificar
48
causas de HPP
4 T Tono atonía Traumas
49
cuales son las características de la fibra muscular uterina
3
50
51
que se espera encontrar en una pcte con atonía?
utero blando (normal fica como uma pelota dura) indica inércia ya aprovecho en la palpación al identificar el utero blando y hago el tto con la masage
52
riesgos para atonía?
miomas - influencia contratibolidad cosas que ade peridural oxitocina exógenos muy altas
53
cómo tratamos medida sostén?
ver mejor esto masage oxitocina alganobina Misoprostol (Anti prostaglandina) oral o intrarrectal si está onnubilada ácido traneximico (el lqqr hemorragia) saber que bem siempre va na secuencia sino que se se hace todo junto
54
medidas de sostén general con llamar
2 vías de 16 para pasar más líquido 1 pasa sangre otra para otros medicamentos
55
56
segunda causa mas frecuente HPP?
traumas lesiones o desgarros de partes blandos
57
como se sospecha hemorragia por trauma?
utero esta retraído (descarta la intercia) mas grave el del cuello uterino (sangrado muy abundante
58
como se dx trauma en el cuello uterino?
es normal palpar se pone especuló y se mira analisa dependendo puede sedar y analisar todo canal del parto tto es suturar
59
cómo se dx retención placentaria?
saber muy bien anatomía placenta normal, analisar la placenta y ver si está entera si queda cotillón aberrante puede ser un dx mas tardío, hemorragia post parto, feo olor,
60
DX diferencial sangrado post 1 semana - 15 días?
1. retención placentaria (suele consultar por feo olor o fiebre) 2. escara placentaria que demoro más a ser de expulsada
61
consenso sobre el alumbramiento
ver tración del cordon indicaciones de alumbramiento manual
62

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