DIABETES GESTACIONAL Flashcards
¿Cuál es la prevalencia mundial de hiperglucemias en el embarazo?
16,2%
Según el IDF 2017.
¿Qué porcentaje de hiperglucemias en el embarazo es atribuible a diabetes gestacional?
86,4%
Según el IDF 2017.
¿Cuáles son las complicaciones fetales y neonatales asociadas a la diabetes gestacional?
- Mayor riesgo de macrosomía
- Hipoglucemia
- Hipocalcemia
- Hiperbilirrubinemia
- Policitemia neonatal
- Distress neonatal
- Aumento de prevalencia de obesidad y diabetes
¿Cuáles son las complicaciones maternas de la diabetes gestacional?
- Preeclampsia
- Aumento de prevalencia de obesidad y diabetes
¿Qué criterios diagnósticos se utilizan para la diabetes gestacional según ADA 2019?
Uno o más valores iguales o superiores a:
* Ayunas: 92 mg/dl
* 60 minutos: 180 mg/dl
* 120 minutos: 153 mg/dl
¿Qué es la estrategia de 1 paso para el diagnóstico de diabetes gestacional?
Glucosa en ayunas entre 100 y 125 mg/dl y 2 horas post 75g de glucosa ≥ 140 mg/dl
¿Qué implica la estrategia de 2 pasos para el diagnóstico de diabetes gestacional?
Paso 1: Prueba de carga de glucosa de 50g, positiva si ≥ 130 mg/dl. Paso 2: PTOG de 100g en ayunas, diagnóstico con al menos 2 de 4 valores elevados
¿Cuáles son los factores de riesgo para diabetes gestacional?
- Edad ≥ 30 años
- Glucemia en ayunas > 85 mg/dl
- Antecedentes familiares de diabetes
- Obesidad (IMC ≥ 30)
- Antecedente de diabetes gestacional
- Antecedente de macrosomía > 4000 gr
- Insulino resistencia
- Origen étnico con alta prevalencia de diabetes
- Multiparidad
- Preeclampsia
- Drogas hiperglucemiantes
- Mortalidad fetal inexplicada
¿Cuáles son las instrucciones para la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)?
- Ayuno de 8 a 12 horas
- Dieta libre con mínimo 150g de hidratos de carbono por 3 días
- No fumar ni ingerir alimentos durante la prueba
- Sangre en ayunas y 2 horas después de ingerir 75g de glucosa
¿Qué valores se consideran diagnóstico de diabetes fuera del embarazo?
- Glicemia en ayunas ≥ 126 mg/dl
- PTOG > 200 mg/dl
¿Qué ocurre con la glucosa en ayunas durante el embarazo?
Disminuye progresivamente debido a un efecto dilucional y mayor utilización por la unidad feto-placentaria
¿Cuáles son los objetivos de control y seguimiento de mujeres con diabetes gestacional según ALAD?
- Ayunas: entre 70 y 90 mg/dl
- 1 hora posprandial: entre 85 y 140 mg/dl
- 2 horas posprandial: entre 80 y 120 mg/dl
¿Cuántos controles son necesarios para mujeres no insulinizadas con diabetes gestacional?
2 controles posprandiales (almuerzo y cena)
Mínimo 6: ayuno, almuerzo y cena.
¿Qué se recomienda para el control de peso en mujeres con diabetes gestacional?
- Óptima: ≤ 6%
- Bueno: 6 a 6,5%
- Aceptable: hasta 7%
¿Qué es la diabetes pregestacional?
Mujer con diabetes tipo 1, 2 u otro tipo que se embaraza o embarazada que cumple criterios de diabetes en el primer trimestre
¿Cuáles son los riesgos de la diabetes pregestacional?
- Abortos espontáneos
- Anomalías fetales
- Empeoramiento de retinopatía y nefropatía
¿Cuál es el objetivo del control preconcepcional en mujeres con diabetes?
Lograr el embarazo en las mejores condiciones de salud materna posibles
¿Cuáles son las recomendaciones dietéticas para mujeres con diabetes gestacional?
- Lograr objetivos glucémicos
- Promover salud fetal/neonatal y materna
- Aumento adecuado de peso gestacional
- No inferior a 1800 kcal diarias
¿Qué tipo de ejercicio se recomienda para mujeres con diabetes gestacional?
Ejercicio aeróbico leve a moderado 3 veces por semana durante 45 minutos
¿Cuál es la frecuencia recomendada para realizar ejercicio aeróbico durante el embarazo?
3 veces por semana durante 45 minutos
¿Qué se debe ajustar al iniciar un plan de ejercicio en mujeres embarazadas con diabetes?
Plan de insulina y monitoreo pre y post ejercicio
¿Cuáles son las contraindicaciones para el ejercicio en el embarazo?
- Aumento de contracciones uterinas
- Embarazo múltiple
- Hipo o hiperglucemia con cetosis
- Antecedente de infarto o arritmia
- Hipertensión inducida por el embarazo
¿Cuándo se indica el uso de fármacos en el tratamiento de diabetes durante el embarazo?
Cuando no se alcanzan los objetivos glucémicos en el 80% de los controles pre y posprandiales tras 7 días de tratamiento no farmacológico
¿Qué tipos de insulina son recomendados durante el embarazo?
- NPH
- Detemir
- Corriente
- Aspártica
