HP ( Hipertension Pulmonar) Flashcards
Es el aumento de la presion arterial pulmonar media (Papm) en reposo > 25mmhg , medida por cateterismo cardiaco derecho (CCD) .
Hipertension pulmonar .
El proceso diagnostico requiere una serie de estudios que permiten determinar la ___________________ y evaluar el _____________ y __________________.
- clasificacion clinica
- daño funcional
- hemodinamico
Para poder hacer un diagnostico se deben seguir cuatro fases :
- sospecha
- deteccion
- clasificacion
- Evaluacion
- no hay aprobado ningun tratamiento especifico para este grupo.
- estos procesos pueden tener un componente venooclusivo, los vasodilatadores deben emplearse con cautela por riesgo de edema pulmonar .
HP de mecanismo no establecido o multifactorial.
- incluye un grupo de procesos de etiopatogenia muy variada : enfermedades hematologicas , sistemicas , metabolicas , y un grupo miscelano de procesos.
- el mecanismo de produccion de la HP suele ser multifactorial , incluyendo obstruccion vascular, compresion extrinseca ,vasculopatia proliferativa .
HP de mecanismo no establecido o multifactorial.
De la HP trombolica cronica ( HPTEC) que es lo mas importante ?
- se establece por presencia de trombosis pulmonar e HP precapilar.
- La EAP consiste en la extraccion del trombo organizado, la capa intima engrosada y parte de la capa muscular.
- La EAP es el unico tratamiento que puede lograr la curacion , es apropiada para el mas del 60%
- El tratamiento de eleccion para la HPTEC es la cirugia de endarterectomia pulmonar (EAP)
El dx de _____________ se hace mediante CCD , y estudios de imagen como la angio TC y la angiografia pulmonar selectiva .
HPTEC
La incidencia acumulada de HPTEC tras un episodio agudo de TEP oscila entre __________.
O.6 y 3.8%
Se debe realizar ______________ ante sospecha por ETT de HP , y asi excluir la HPTEC.
Gammagrafia de v/Q.
El tratamiento de eleccion en EPOC e HP hipoxemicos es la _______________________________.
Oxigenoterapia continua domiciliaria
La HP asociada a cardiopatia izquierda es de tipo __________________.
Postcapilar o combinada .
El TX de la HP del grupo 2 se basa en optimizar la _____________.
Insuficiencia cardiaca.
La ______ es una complicacion frecuente en las cardiopatias izquierdas. Es un marcador de gravedad con impacto negativo en el pronostico y mayor grado de limitacion funcional.
HP
Con respecto a la inceccion por VIH debemos tener en cuenta que
- La ETT para detectar HAP debe realizarse en casos de disnea inexplicable.
- La prevalencia asociada al VIH es del 0.5% , por lo que no se considera indicado el cribado sistematico.
- la presentacion clinica , dx y tx , son similares a la HAP idiopatica.
Cuales son las consideraciones para la hipertension portopulmonar?
- entre un 1 y 5 % de los pacientes con hipertension portal desarrollan HP, lo que se denomina hipertension portopulmonar , frecuentemente asociada a cirrosis hepatica .
- La HPop es un factor de riesgo mayor para el transplante hepatico.
- no se aconseja el empleo de anti-coagulantes ni de beta-bloqueadores.
