Höst Flashcards by Maria Svensson

Var auskulteras punktum maximum typisk vid mitralisinsufficiens?a. Hö I2b. Vä I2c. Apexd. Vä I3-I4

c. ApexMitralisinsuff. hörs som ett högfrekvent (vinande ) ljud i systole. PM vid apex med ledning ut i vä. axill.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad visar EKG?a. Preexcitationb. Perimyokarditc. Anteroseptala ST-lyftd. Inferiora ST-lyft

d. Inferiora ST-lyftV1= höger kammare, V2= septalt, V3-4=anteriort V5-6, aVL, I =LateraltIII, aVF, II Inferiort

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av nedanstående medfödda hjärtfel är vanligast?a. Förmaksseptumdefekt av primumtypb. Förmaksseptumdefekt av sekundum typc. Ventrikelseptum defektd. Öppetstående Ductus Botalli

c. Ventrikelseptum defekt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ett av fyra följande tillstånd/situationer utgör en kontraindikation för aortaballongpump. Vilket är detta?a. Kardiogen chockb. Akut mitralisinsufficiensc. “Weaning” från bypassd. Aortadissektion

d. Aortadissektion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Per är 73 år, bor ensam i en stuga i skogen. Han har aldrig varit i kontakt med sjuk- vården. Arbetar i skogen och jagar på sina marker om dagarna. Under det senaste halvåret allt tröttare vid ansträngning och klarar nu endast kortare promenader (under 100 m) på plan mark utan att behöva stanna och hämta andan. EKG visar förekomst av vänstergrenblock. Du miss- tänker att Per drabbats av hjärtsvikt. Vilken NYHA-klass bedömer du att Per befinner sig i?a. NYHA 1b. NYHA 2c. NYHA 3d. NYHA 4

c. NYHA 3NYHA 1: Nedsatt vä. kammar funktion utan påverkanNYHA 2: Påverkad vid måttlig ansträngningNYHA 3: Påverkad vid lätt-måttlig ansträngning (gå i lätt uppförsbacke)NYHA 4: Påverkad i vila och vid mycket lätt ansträngning.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I samband med nydebuterat förmaksflimmer bör följande kontrolleras i första hand:a. ASAT, ALAT, GT, ALPb. TIBCc. S-paracetamold. TSH och T4

d. TSH och T41% av alla FF är p.g.a hyperthyreos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Läkemedelsbehandling som påverkar prognosen efter hjärtinfarkt med ST-höjningar inkluderar:a. Kalciumkanalhämmareb. Nitraterc. ACE-hämmared. Digoxin

c. ACE-hämmarebeta-blockACE-hämmareAldosteronantagonisterEnda som är livsbevarande!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 66-årig kvinna söker akut med tre månaders anamnes på tilltagande effortdyspnoe. Hon är tidigare frisk förutom att hon senaste åren kontrollerats hos hematolog pga Waldenströms makroglobulinemi.I status finner du BT 125/84, oregelbunden och hjärtrytm ca 130/min. Pittingsvullnad över anklarna samt halsvensfyllnad till bägge käkvinklar. Rena lungfält.Rtg lungor: nomalstort hjärta, ordinär lungkärlsvidd.EKG: förmaksflimmer, ingen vänsterkammar hypertrofi.Ekokardiografi: normal systolisk höger- och vänsterkammarfunktion. Hypertrofisk vänster hjärtkammare med glitterfenomen inom hjärtmuskeln. Vilket av följande behandlingsalternativ är den för patienten den bästa?a. Inled behandling med flecainid (klass Ic antiarrytmikum)b. Omedelbar synkroniserad elektrokonverteringc. Insätt patienten på betablockerare för bättre hjärtfrekvenskontrolld. Sinus caroticus massage

c. Insätt patienten på betablockerare för bättre hjärtfrekvenskontrollFör flecanid krävs att man är strukturellt hjärtfriskFör omedelbar elkonvertering krävs symptom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 23-årig man som sedan fem år haft enstaka attacker med uttalad övergående hjärtklappning söker akut med ny hjärtklappning sedan 60 minuter. EKG visar regelbunden takykardi 185/min med smala QRS- komplex. Oesophagus-EKG visar tidigt (60-70 msek) efter varje QRS- komplex, en P-våg. Vilken diagnos är den mest sannolika?a. 2:1 blockerat förmaksfladderb. AVRT av typ antedrom WPW-takykardic. VTd. AVNRT (AV-nodal återkopplingstakykardi)

d. AVNRT (AV-nodal återkopplingstakykardi)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 19-årig idrottslig aktiv kvinna har sedan 2 år tillbaka haft flera övergående attacker med hjärtklappning. Hon söker nu akut med hjärtklappning sedan 1,5 timme. EKG visar snabb oregelbunden rytm 165/ min med smala QRS-komplex. Det finns i EKG-databasen tre tidigare EKG- registreringar under de senaste fyra åren. Alla dessa visar sinusrytm, en av registreringarna visar en avvikelse i form av preexcitation och deltavågor. En av följande akutbehandlingar är direkt olämplig. Vilken?a. Akut elkonverteringb. Infusion Amiodarone (Cordarone) med initial bolusdosc. Infusion Sotalol 80 mg ivd. Inj Verapamil 5+5 mg

d. Inj Verapamil 5+5 mgKontraindicerat vid WPW

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är lämpligt avseende screening inför idrottsutövande?a. MR-hjärtundersökningb. CT-hjärtundersökningc. Ekokadiografid. Anamnes och 12 avlednings EKG

c. Ekokadiografid. Anamnes och 12 avlednings EKG?????

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Arne, 52 år, söker medicinkuten pga hosta och feber. Vad visar EKG?a. AV-block Ib. AV-block II, Mobitz I (Wenkebach fenomen)c. AV-block II, Mobitz IId. AV-block III

b. AV-block II, Mobitz I (Wenkebach fenomen)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Viket av följande är inte del av coarctatio aortae:a. Hypertonib. Blåsljud över halskärlc. Tryckskillnad mellan övre och nedre delen av kroppend. Kan leda till hjärtsvikt

b. Blåsljud över halskärl

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Göte, född -45, arbetar deltid som arbetsledare på makadamfabriken i Dalby. Han känner sig frisk för det mesta men har behandling för hypothyreos och fick diagnosen KOL via vårdcentralen -04. Sedan några år känner han att orken inte riktigt är som förr och ett ultraljud av hjärtat har visat nedsatt pumpfunktion med ejektionsfraktion på c:a 30 %. Blodtryck vid upprepade kontroller c:a 150/90 mmHg. Han elkonverterades för ett förmaksflimmer -06 och söker nu med accentuerad trötthet och andfåddhet på akutmottagningen. EKG visar ånyo förmaksflimmer. Hur många poäng får Göte på CHA2DS2VASc skalan?a. 1 poängb. 2 poängc. 3 poängd. 4 poäng

c. 3 poängCongestive heart failure 1pHypertoni 1pAge >75 2pDiabetes melittus 1pStroke/Tia/tromboembolism 2pVascular disease 1pAge 65-74 1pSc Sex (kvinna) 1p

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad visar EKG?a. Vänstergrenblockb. Preexcitationc. Digitaliseffektd. Högergrenblock+LAH block

d. Högergrenblock+LAH blockHögergrenblock ger m-komplex i V1, QRS breddökat > 0,12s, Bred S-våg i vä-sidiga avl (V5, V6) och aVL, I . Ibland följs M-komplex av ST-T förändringar.LAH ger små p i och små r i, vänsterställd el-axel.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En av dina patienter uppnår 4 poäng på CHA2DS2VASc skalan. Vilken behandlings- strategi är korrekt avseende antikoagulation i detta fall?a. Waran eller dabigatranb. ASAc. Briliqued. Ingen behandling

a. Waran eller dabigatran1p ASA el Waran2p eller mer alltid Waran (om ej kontraindikationer föreligger)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Inom vilken tid efter arytmidebut får elkonvertering utföras utan föregående antikoagulation eller transesofagealt UKG vid förmaksflimmer?a. 24 timmarb. 36 timmarc. 48 timmard. 72 timmar

c. 48 timmar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

70-årig kvinna inkommer med tecken på högersidiga hemisymptom i arm och ben samt förvirring och trötthet. Symptomen har uppkommit successivt under loppet av 2-3 mån. CT skalle visar subduralhematom. Vilket av följande påståenden avseende subduralhematom är mest korrekt?a. Utgår ofta från v jugularisb. Utgår ofta från bryggvenerc. Utgår ofta från a meningea mediad. Utgår ofta från a cerebri media

b. Utgår ofta från bryggvener

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av följande påståenden avseende subduralhematom är mest rätt?a. Subduralhematom innebär blödning i hjärnparenkymetb. Subduralhematom har ofta ventrikelgenombrottc. Subduralhematom kan inte sällan ge inklämning i foramen magnumd. Subduralhematom beror vanligtvis inte på hypertoni

d. Subduralhematom beror vanligtvis inte på hypertoniBeror oftast på trauma

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 25-årig man inkommer till akutmottagningen efter att ha fått ett krampanfall på ett café i staden. Skall ha haft ryckningar i armar och ben. Har nu upphört, men patienten är fortfarande trött. Vilket av följande är fel?a. Epileptiska anfall orsakas av abnorma repetitiva synkrona urladdningar i nervceller i storhjärnans bark.b. Om tungbett inträffar så sker det oftast i den postiktala fasenc. Fokala epileptiska anfall kan övergå i generaliserade anfalld. status epilepticus definerars som “upprepade epileptiska anfall utan fullständigt uppvaknande mellan”

b. Om tungbett inträffar så sker det oftast i den postiktala fasenPostikalafasen kännetecknas av trötthet och pares

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av följande kring behandling av pågående epileptiskt anfall är korrekt: Status epilepticus behandlas i första hand med?a. Diazepam (Stesolid) ivb. Fosfenytoin (Pro-epanutin) imc. Fenobarbital (Fenemal) ivd. Inj Sumatriptan (Sumatriptan) iv

a. Diazepam (Stesolid) iv2ml per ….. till medvetande eller max 20-30mlSamtidigt b.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 45-årig kvinna söker för att hon senast dagen noteras ptos och förstorad pupill på höger öga som är riktat snett utåt, nedåt. Inga andra speciella fynd i status. Vilken av följande orsaker bör du misstänka i första hand?a. Apikal lungtumörb. Pontin infarktc. Bakre kommunikantaneurysmd. Inklämning

b. Pontin infarktOculomotoriuspares beror på:Nervinfarktnervinklämning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 30-årig kvinna inkommer medvetandesänkt. Enligt medföljande anhöriga kan patienten ha intoxikerat sig med lugnande läkemedel. Vilket av följande påstående är mest korrekt?a. Metabol orsak ger i första hand upphov till medvetandesänkning genom påverkan på hjärnstammenb. Metabol orsak ger ofta påverkan på pupillernas ljusreaktionc. Metabol orsak ger ofta varierande, fluktuerande symptombildd. Metabol orsak till medvetandesänkning ger ofta patologiskt fynd av ögonmotorik vidDolls test

c. Metabol orsak ger ofta varierande, fluktuerande symptombild

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

D-dimer används i diagnostiken av venös tromboembolism (DVT och ellerlungemboli) i kombination med klinisk sannolikhetsbedömning för att:a. Vid hög sannolikhet samt postiv D-dimer för att verifiera DVT eller lungemboli med objektiv metod (ultraljud eller CT)b. Vid låg sannolikhet samt negativ D-dimer för att ej behöva driva diagnostiken av DVT eller lungemboli vidarec. Vid låg sannolikhet samt negativ D-dimer för att driva diagnostiken vidare med ultraljud eller CT för att kunnad. För att med D-dimer i kombination kunna bedöma storleken på en venös trombos i ben eller lungemboli

b. Vid låg sannolikhet samt negativ D-dimer för att ej behöva driva diagnostiken av DVT eller lungemboli vidareNeg. D-dimer ingen LEPos. D-dimer kan betyda vad som

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Venös trombos (DVT eller lungemboli) är en vanlig frågeställning för våra patienter på en akutmottagning. Hur vanligt generellt brukar man säga att incidens är av VTE?a. 1/10000 b. 7/1000 c. 3/10000 d. 1/1000

d. 1/1000Varierar väldigt med åldern.

Behandlingen av VTE ( DVT och lungemboli) syftar till att trombosen skall lösas upp. De läkemedel som vi vanligen använder idag är warfarin och lågmolekylärt heparin (LMH). Vilket alternativ är rätt avseende warfarins verkningsmekanism?a. Verkningsmekanismen för warfarin är att hämma FVII, FIIb. Verkningsmekanismen för warfarin är att hämma FVII, FII, FIXc. Verkningsmekanismen för warfarin är att hämma FVII, FII, FIX, FX, protein C och Sd. Verkningsmekanismen för warfarin är att hämma FVII, FII protenin C och S

c. Verkningsmekanismen för warfarin är att hämma FVII, FII, FIX, FX, protein C och S

Ärftlig brist på de naturliga koagulationsproteinen antitrombin, protein C och protein S ger en:a. Ökad risk för blödningb. Ökad risk för venös trombosc. Minskad risk för blödningd. Minskad risk för venös trombos

b. Ökad risk för venös trombos

Hos vilken av följande patienter med venös trombos är warfarinbehandling direkt olämplig?a. En ammande kvinnab. En patient med njurinsufficiensc. En gravid kvinnad. En patient som genomgått trombolysbehandling

c. En gravid kvinnaMissbildningsrisk första trimestern, sista 4 veckorna blödningsrisk.

Samtliga följande undersökningsfynd är relevanta vid lungembolidiagnostik utom ett, vilket?a. Perfusionsdefekt vid lungscintigrafib. Högerkammarbelastning på UKGc. Reversibel bronkobstruktion vid spirometrid. Kontrastursparningar på datortomografi av thorax

c. Reversibel bronkobstruktion vid spirometri

Endovaskulär inläggning av mekaniskt filter kan användas för att förebygga lungembolism hos patienter med venös trombos vilka inte kan antikoagulantiabehandlas. Var brukar filtret/filtren vanligen placeras?a. Ett filter i vardera vena iliaca communisb. Vid arteria pulmonalis avgång från hjärtatc. I vena cava inferior just nedom diafragmad. I infrarenala delen av vena cava inferior

c. I vena cava inferior just nedom diafragmaKallas vena cava filter

Vid polycytemia vera förligger oftast följande genetiska förändring:a. JAK2 V617F b. FLT3-ITDc. BCR/ABL1 d. BRAF V600E

a. JAK2 V617F

Den monoklonala antikroppen rituximab kan ingå i etablerad behandling vid följande tillstånd utom vid:a. Diffust storcelligt lymfomb. Idiopatisk trombocytopenic. Kronisk lymfatisk leukemid. Myelom

d. Myelom

Hepcidin kan bäst användas för att skilja mellan:a. Sekundär anemi och anemi vid kronisk njursjukdomb. B12-brist och järnbristc. Anemi med tömda järndepåer och funktionell järnbristd. Aplastisk anemi och myelodysplasi

b. B12-brist och järnbristMellan järnbristanemi och sekundäranemi

Transplantation med stamceller från förälder till barn kallas:a. Allogen transplantationb. Autolog transplantationc. Syngen transplantationd. Haploidentisk transplantation

a. Allogen transplantation

Stamceller för transplantation av blodbildande celler till patient kan erhållas från följande vävnader, utom från:a. Benmärgb. Blod efter stamcellsmobiliserande behandlingc. Lymfad. Navelsträngsblod

c. Lymfa

Essentiell trombocytos hos patient som haft trombos kan behandlas med följande, utom:a. Acetylcysteinb. Interferonc. Hydroxyuread. Anagrelid

a. Acetylcystein

Järnbrist kan orsakas av följande, utom av:a. Kronisk blödningb. Felaktig kostc. Hereditär hemokromatosd. Försämrat upptag

c. Hereditär hemokromatos

Järnupptaget från tarmen förbättras av:a. Järnbristb. Omeprazolc. Mjölkprodukterd. Ventrikelresektion

a. Järnbrist

Det känsligaste provet för att påvisa hemolys är:a. Ökade retikulocyterb. Positivt Coombs direkta testc. Sänkt haptoglobind. Förhöjt bilirubin

c. Sänkt haptoglobinretikulocyter: benmärgssvar/erytropoesCoombs: AntikropparBilirubin: Hemolysgrad

Vilken faktor avseende donator till allogen stamcellstransplantation är mest ogynnsam?a. HLA-typ matchad avseende 12/12 antigenb. Manlig donatorc. Donator CMV-negativ om patienten är CMV-positivd. Donator blodgrupp A om patienten har blodgrupp AB

d. Donator blodgrupp A om patienten har blodgrupp AB

Låga nivåer av polyklonalt gammaglobulin i serum ses ofta hos patienter med:a. Akut myeloisk leukemi och akut lymfatisk leukemib. Kronisk lymfatisk leukemi och myelomc. Kolycytemia vera och essentiell trombocytemid. Follikulärt lymfom och diffust storcelligt lymfom

????

Vilken är den vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos barn?a. Poststreptokockglomerulonefritb. Diabetesnefropatic. Membranös glomerulonefritd. Minimal change-nefropati

d. Minimal change-nefropati

Vilket av följande påståenden är rätt angående orsak till sekundär hyper- parathyroidism?a. Hypofosfatemib. Lågt plasmaalbuminc. Lågt vitamin Dd. Hyperkalcemi

c. Lågt vitamin D

Vad är den vanligaste orsak till död hos dialyspatienter och njurtransplanterade?a. Infektionb. Malnutritionc. Anemid. Kardiovaskulär händelse

d. Kardiovaskulär händelseCa 30%

Kombination av vilka av följande läkemedel skall undvikas pga risk för leukopeni?a. Allopurinol (Zyloric) och azatioprin (Imurel)b. Allopurinol (Zyloric)och mykofenolat mofetil( Cellcept )c. Allopurinol (Zyloric) och metoprolold. Allopurinol (Zyloric) och cefotaxim (Claforan)

a. Allopurinol (Zyloric) och azatioprin (Imurel)Allopurinol hämmar nedbrytning av azatioprin används även för att förstärka vid utebliven effekt av azatioprin

Vilka av följande urinfynd (vid planpolariserat ljus) är typiska för nefrotiskt syndrom?a. Kalciumoxalatkristallerb. Ökat antal hyalina cylindrarc. Malteserkors (oval fat bodies)d. Cystinuri (cystinkristaller)

c. Malteserkors (oval fat bodies)

Vilken är den vanligaste grunddiagnosen bland prevalenta patienter i aktiv uremivård (i dialys eller med transplanterad njure)?a. Hypertensiv njursjukdom/nefrosklerosb. Kronisk glomerulonefritc. Kronisk interstitiell nefrit/pyelonefritd. Diabetesnefropati

b. Kronisk glomerulonefrit

Vilken är den vanligaste grunddiagnosen bland incidenta (nystartade) patienter i aktiv uremivård?a. Hypertensiv njursjukdom/nefrosklerosb. Kronisk glomerulonefritc. Kronisk interstitiell nefrit/pyelonefritd. Diabetesnefropati

d. Diabetesnefropati

Vilken av nedanstående mekanismer bidrar inte till patogenesen av diabetesnefropati i sent skede?a. Ökad oxidativ stressb. Ökad frisättning av kväveoxid från endoteletc. Ökad bildning av advanced glycation end products (AGE) d. Aktivering av NF-�B

Ingen aning

Tidig diabetisk njurpåverkan (

Ingen aning

En av följande faktorer utgör inte kontraindikation för (sluten) njurbiopsia. Singelnjureb. Skrumpnjurarc. Ålder över 80 ård. Ökad blödningsbenägenhet

c. Ålder över 80 år

Vad är den korrekta behandlingen av diabetes med mikroalbuminuri (under förutsättning att kontraindikation inte föreligger)?a. Betablockadb. Alfablockadc. Calciumblockadd. RAS-blockad

d. RAS-blockad

Vilken föda är fra associerad med uremiska symptom vid grav njursvikt?a. Fettrikb. Äggviterikc. Kolhydratrikd. Saltrik kost

b. Äggviterik (protein)

Vad i sedimentet talar fr a för kronisk njursjukdom?a. Korniga cylindrarb. Erytrocytcylindrarc. Vaxcylindrard. Hyalina cylindrar

c. Vaxcylindrar

Vi misstanke om allergisk alveolit hos en man som insjuknat med hög feber och andningssvårigheter efter att ha arbetat med sina brevduvor skriver man en remiss till allergi- laboratoriet och frågar efter.a. Specifika IgE-antikropparb. Specifika IgG-antikropparc. Specifika IgA-antikroppard. Specifika IgM-antikroppar

b. Specifika IgG-antikroppar

När föreligger indikation för behandling av KOL med Rofluminast (Daxas)?a. KOL grad 1-2 där Tiotropium (Spiriva) ej givit tillräcklig effektb. KOL grad 3-4 där patienten ofta har exacerbationer och dessutom har kronisk bronkitc. Stabil KOL grad 4 med uttalade homogena emfysemd. Alla KOL-stadier hos rökare där man önskar något slemlösande

b. KOL grad 3-4 där patienten ofta har exacerbationer och dessutom har kronisk bronkit

Du är på en vårdcentral där du allergiutreder en ung kvinna. Du har ej tillgång till pricktest. När kan det vara motiverat att beställa en Phadiatop (blodprov)?a. När du vill vara riktigt säker på om patienten är allergisk mot bi respektive getingb. När man vill bekräfta en björkallergi med typiska symtom under pollensäsongc. När du vill screena patienten med oklar anamnes för att se om hon är atopiker (har enbenägenhet att utveckla IgE-antikroppar)d. När man misstänker celiaki

c. När du vill screena patienten med oklar anamnes för att se om hon är atopiker (har enbenägenhet att utveckla IgE-antikroppar)

Hur ska man administrera kortison vid en anafylaxi hos en vaken och medverkandepatient? Du har redan injicerat adrenalin intramuskulärt.a. Intravenöst � eftersom du vill ha en ögonblicklig effektb. Subcutant � eftersom det ger en viss depåeffektc. Peroralt � det försenar ändå inte effekten av läkemedletd. Inhalationskortison för att snarast förhindra ödem i svalget

Din patient misstänker allergi mot paprika. Hur utreder du patienten i första hand?a. Prickar i paprikan med en lansett för pricktest. Prickar därefter på patientens underarm (sk prick-pricktest)b. Låter patienten äta en paprika på mottagningen och studerar eventuella effekter de följande fyra timmarna.c. Tar ett blodprov för att bestämma eventuellt specifikt IgE för paprika .d. Beställer ett Phadiatop (blodprov)

a. Prickar i paprikan med en lansett för pricktest. Prickar därefter på patientens underarm (sk prick-pricktest)

Du tjänstgör på en akutmottagning då det kommer in en patient med anafylaxi- ymtom med oklar genes. Du behandlar patienten på vedertaget sätt. Du kan också ta ett blodprov som kan vara till hjälp för den fortsatta utredningen. Vilket?a. S-Cab. S-Tryptasc. Phadiatopd. Total IgE

b. S-Tryptas

Ett av följande tillstånd är en riskfaktor för astma. Vilket?a. Husdjur i hemmet under spädbarnstidenb. Att vara ett barn i en stor syskonskarac. Kraftig överviktd. Uppvuxen på bondgård

c. Kraftig övervikt

Vilket av följande påståenden är fel?a. Genom att mäta exhalerat NO på en astmatiker få man en uppfattning om den aktuella graden av eosinofil inflammationb. Aridol-test mäter eventuell hyperreaktivitet och kan vara en god hjälp vid astmadiagnostikc. Torrluftsprovokation får aldrig utföras på någon med astma i anamnesend. Vid rinit och astma finns en eosinofil inflammation i luftvägarna

c. Torrluftsprovokation får aldrig utföras på någon med astma i anamnesen

Vad visar denna spirometria. Lätt obstruktiv ventilationsinskränkning utan signifikant reversibilitetb. Måttlig obstruktiv ventilationsinskränkning med viss men ej signifikant reversibilitetc. Uttalad obstruktiv ventilationsinskränkning med signifikant reversibilitetd. Måttlig restriktiv ventilationsinskränkning med signifikant reversibiitet

c. Uttalad obstruktiv ventilationsinskränkning med signifikant reversibilitet

Hur utreder du en patient med känd allergi mot björkpollen som söker för klåda i munnen vid förtäring av morötter?a. Pricktest med födoämnespanelenb. Prick-prick test med morotc. Vanligt förekommande vid björkpollenallergi, behöver inte utredasd. Specikt IgE för morot

c. Vanligt förekommande vid björkpollenallergi, behöver inte utredas

Vad visar denna blodgas?pO2=7,4, pCO2=7,2, pH=7,25, BE=+3a. Metabol acidos med respiratorisk kompensationb. Respiratorisk insufficiens med hypoxi kombinerat med metabol acidosc. Metabol acidos utan respiratorisk kompensationd. Respiratorisk insufficiens med ej kompenserad respiratorisk acidos

d. Respiratorisk insufficiens med ej kompenserad respiratorisk acidos

Vid anafylaxi är den viktigaste initiala behandlingena. Intravenöst adrenalinb. Intramuskulärt adrenalinc. Intravenöst antihistamind. Intravenöst kortison

b. Intramuskulärt adrenalinKan ges intravenöst försiktigt under hjärtövervakning.

Vilket läkemedel är det viktigaste vid underhållsbehandling av astma?a. Långverkande antikolinergikumb. Långverkande beta2- stimulerarec. Inhalationssteroiderd. Kortverkande beta2- stimulerare

????

Vilken av följande orsaker till tyreotoxikos är mest vanlig?a. Graves tyreotoxikosb. Utsvämningstyreoiditc. Multinodös toxisk strumad. Toxiskt adenom

a. Graves tyreotoxikos

Vilken beskrivning av kliniska symtom och tecken stämmer inte med tyreotoxikos?a. Nervositet, oro, sömnsvårigheterb. Trötthet, frusenhet, ökat håravfallc. Hjärtklappning, hjärtsvikt, förmaksflimmerd. Viktnedgång, muskeltrötthet, ökad aptit

b. Trötthet, frusenhet, ökat håravfall

Vilken är den mest sannolika förklaringen till uteblivet upptag på tyreoidea- scintigrafi?a. Graves tyreotoxikosb. Factitia, dvs icke ordinerat intag av Levaxinc. Gestationell tyreotoxikosd. Multinodös toxisk struma

b. Factitia, dvs icke ordinerat intag av Levaxin

Vilket påstående stämmer bäst?a. 1 % av alla patienter med förmaksflimmer har hypertyreosb. Förmaksflimmer vid hypertyreos förekommer mest hos kvinnorc. Vid förekomst av förmaksflimmer hos patient med tyreotoxikos är risken lägre föremboliseringd. Det är bara män som drabbas av förmaksflimmer vid tyreotoxikos

a. 1 % av alla patienter med förmaksflimmer har hypertyreos

Vilken behandling tror ni att en patient som är operasångerska med Graves tyreotoxikos är minst benägen att välja?a. Radiojodb. Tyreostatikac. Operationd. Betablockad

c. Operationreccurenspares?

Vilket alternativ anger tre läkemedel som samtliga kan påverka thyroidea- funktionen?a. Amidodarone, Interferon, Litiumb. Thacapzol, Levaxin, Selokenc. Litium, Cipramil, Tiotild. Liotyronin, Inderal, Interferon

a. Amidodarone, Interferon, LitiumAmidarone och litium-> mindre produktion av tyroideahormonInterferon kan -> TPO-antikroppar

Vad är subklinisk hypotyreos?a. Normalt TSH, normalt fT4 & fT3 och kliniska symtom på hypotyreosb. Förhöjt TSH, normala fT4 & fT3 utan symtom på hypotyreosc. Sänkt TSH, förhöjda fT4 & fT3 utan symtom på hypotyreosd. Förhöjt TSH, förhöjda fT4 & fT3 utan symtom på hypotyreos

b. Förhöjt TSH, normala fT4 & fT3 utan symtom på hypotyreos

Vilket påstående är rätt? En kvinna som haft postpartum tyreoidit och därefter har kvarstående TPO antikroppar?a. Har ökad risk att utveckla hypotyreosb. Har fött ett barn med ökad risk för kretinism (medfödd hypotyreos)c. Har ökad risk att få andra autoimmuna sjukdomard. Ingen ökad risk för någonting

????

Vad stämmer bäst in på följande påståenden vid en gestationell tyreotoxikos?a. Beror på HCG stimulering av TSH receptornb. Endokrin oftalmopati förekommer ofta samtidigtc. Pat har hjärtklappning och ökad känsla av frusenhetd. Pat har ökade nivåer av TRAK

a. Beror på HCG stimulering av TSH receptorn

Vilken är den patofysiologiskt viktigaste orsaken vid utvecklandet av diabetisk ketoacidos?a. Vätskebrist, dehydreringb. Insulinbristc. Förhöjt blodglukosd. Sänkt blodglukos

b. Insulinbrist

Vilket av följande är inte ett typiskt symtom vid ketoacidos?a. Takypnéb. Buksmärtor, kräkningarc. Bröstsmärtord. Omtöckning, kognitiv påverkan

c. Bröstsmärtor

Man 60 år söker på akutmottagningen pga svullen fot. Har tablettbehandlad typ 2 diabetes sedan 20 år tillbaka. Aldrig varit välreglerad. Inspektion av foten visar en röd uppdriven stortå med pus som sipprar ut vid mediala nagelkanten. Foten diffust röd upp mot underbenet och generellt svullen. CRP 125. Vad gör du?a. Lägger om foten, ger Heracillin, skickar hem pat med sjukskrivning och återbesök om 2 veckor på sin vårdcentralb. Rekommenderar insulinbehandling för att optimera infektionsförsvaret och ber vårdcentralen kalla pat för dettac. Högläge, vila och expektans 1-2 veckord. Inläggning för intravenös antibiotika

d. Inläggning för intravenös antibiotika

Ung kvinna med metabol acidos (pH 7,14), p-glukos 20,4 mmol/l, Na 127 mmol/l (137-145), K 6,0 mmol/l (3,2-4,2), kreatinin 120 mmol/l (

b. Intravenös vätska och därefter intravenöst insulin

Vilket påstående om LADA är korrekt?a. Det enda som skiljer LADA från typ 1 diabetes är att det debuterar i vuxen ålderb. Vid LADA ses en absolut insulinbrist men till skillnad från typ 1 diabetes är dennainte orsakad av autoimmunitetc. Vid LADA utvecklas under första åren insulinbrist men dessa patienter klarar sig oftainitialt med enbart tablettbehandlingd. Risken att drabbas av ketoacidos är lika liten vid LADA som vid typ 2 diabetes

a. Det enda som skiljer LADA från typ 1 diabetes är att det debuterar i vuxen ålder???

52 årig kvinna med typ II diabetes kommer för sin årliga kontroll till diabetes- mottagningen. Hon blev diagnostiserad med diabetes för åtta år sedan och medicinerar med Metformin 500 mg 2x2 och glimepirid (Amaryl, sulfonureid) 4 mg 1x1. Senaste tre år har hon haft medellångverkande insulin, Insulatard 20 enheter, till natten. Labprover inför dagens besök visar HbA1c 78 mmol/mol. Hon har blodsockervärden med sig som visar följande värden senaste fyra dagarna:Fastande på morgnarna 4-6 mmol/L Före Lunch 7-8 mmol/LFöre kvällsmat 7-9 mmol/LEfter frukost 10-12 mmol/L Efter Lunch 10-14 mmol/L Efter kvällsmat 10-12 mmol/LVilket av efterföljande är rimligast att göra för att förbättra patientens metabola kontroll?a. Lägga till Insulatard på morgonenb. Öka Insulatard till natten om 4 enheterc. Börja behandling med insulinpumpd. Sätta ut glimepirid och lägga till måltidsinsulin

d. Sätta ut glimepirid och lägga till måltidsinsulin

Metformin är förstahandspreparat för diabetes mellitus typ 2 hos vuxna, speciellt hos överviktiga. Vilket av efterföljande fakta om metformin är rätt?a. Metformin ska inte kombineras med insulinb. Behandling med metformin ökar risken för hypoglykemierc. Metformin sänker blodsockret genom att öka insulinkänslighetend. Metformin stimulerar insulinfrisättningen från beta-cellerna i pankreas

c. Metformin sänker blodsockret genom att öka insulinkänsligheten

En 30 årig kvinna söker sin husläkare. Hon är tidigare frisk och tar inga mediciner. Hon sökte akutmottagningen för tre månader sedan och det visade sig att hon hade njursten som passerade spontant. Hon har inte haft några besvär sedan dess. Nu senaste veckorna har hon haft det stressigt och känt sig ovanligt trött. Vid efterfrågan tycker hon att det kan vara att hon har känt sig trött längre tillbaka och att hon även har känt sig lite deprimerad senaste veckorna. Hon har haft förstoppning och därför försökt dricka rikligt men har även känt sig törstig. Patienten ter sig lite trött och tagen men i övrigt opåverkat. Patientens symptom stämmer bäst med en av följande diagnoser:a. Hyperkalcemib. Hyperkalemic. Hyponatremid. Hypomagnesemi

a. Hyperkalcemi???

Vilket av följande är inte symtom/klinisk fynd på Cushing syndrom?a. Buffalo humpb. Abdominella striaec. Blåmärkend. Postural hypotension (ortostatism)

d. Postural hypotension (ortostatism)Snarare hypertension

Celiaki behandlas i första hand med:a. Laktosfri kostb. Glutenfri kostc. Kortisond. Nexium Hp

b. Glutenfri kost

Gastroesofagal reflux behandlas i första hand med:a. Viktnedgång, rökstopp, höjd huvudända på sängenb. Antacidac. Protonpumpshämmared. H2-receptorblockare

a. Viktnedgång, rökstopp, höjd huvudända på sängenLivsstilsförändringar

Vilket laboratorietest är bäst för att kunna upptäcka en gastrointestinal inflammation?a. CRPb. Kalprotektinc. Orosomukoidd. Trombocyter

b. Kalprotektinämne som finns i neutrofiler

Vilket är predelektionsstället för lokalisation av Crohns sjukdom?a. Kolon transversumb. Vänstersidig kolitc. Ileocekaltd. Duodenum

c. Ileocekalt

Din patient är en 25-årig kvinna med mer än tio års anamnes på omväxlande hård och lös avföring, uppblåsthetskänsla i buken samt återkommande knipsmärtor i magen. Laboratorieprover inkl f-kalprotektin, glutendiagnostik och laktosintoleransdiagnostik är normala. Den mest sannolika diagnosen är?a. IBSb. Mikroskopisk kolit c. Ulcerös kolitd. Crohns sjukdom

a. IBS

Du behandlar en patient med 5-ASA för en ulcerös kolit. Tyvärr har pat nu blivit beroende av tilläggsbehandling med kontinuerlig kortisonbehandling för att må bra.Nästa steg är då att behandla med?a. Metotrexatb. TNF-alfahämmarec. Azatioprind. Salazopyrin

c. Azatioprin

Mikroskopisk kolit behandlas i första hand med:a. 5-ASAb. Budesonid/Entocortc. Azatioprin/Imureld. Prednisolon

b. Budesonid/Entocort

Din patient har en känd svårbehandlad Crohns sjukdom. Patienten har nu besvär med upprepade urinvägsinfektioner, samt att det kommer luftbubblor i urinen. Du misstänker att patienten drabbats av?a. Terminal ileitb. Abscessc. Fisteld. Pyelonefrit

c. Fistel

Vilket/vilka av nedanstående analgetikum bör inte användas som smärtlindring vid inflammatorisk tarmsjukdom?a. Tramadolb. Citodonc. Paracetamold. NSAID

d. NSAID

Vilket ämne krävs för att en gastrointestinal blödning ska kunna bilda melena, dvs svart avföring?a. Pepsinb. HClc. Gastrind. Intrinsic factor

???

Din patient har en nyupptäckt ulcerös kolit. Du har nyligen satt in akut skovbehandling. Patienten har blivit bättre i tarmen, men klagar över sömnsvårigheter, ansiktssvullnad, sug efter sötsaker och oro i kroppen. Du misstänker i första hand:a. Komplikation till kolitsjukdomenb. Annan sjukdomc. Läkemedelsallergid. Läkemedelsbiverkan

d. LäkemedelsbiverkanIatrogen cushing

Du har nyligen insatt behandling med azatioprin till en patient med utbredd Crohns sjukdom. Patienten insjuknar nu med buksmärtor, illamående och influensaliknande symtom. Lab-prov visar stegrat ASAT och ALAT samt amylasstegring. Du misstänker i första hand:a. Gallstenssjukdomb. Skleroserande kolangitc. Läkemedelsreaktiond. Influensa

c. Läkemedelsreaktion

Rom III-kriterierna gäller:a. Leversviktb. Crohns sjukdomc. IBSd. Gradering av esofagit

c. IBS

IBS med dominerande smärtor behandlas med:a. Opioiderb. NSAIDc. Tricykliska antidepressivad. Kortison

c. Tricykliska antidepressiva

Pankreasinsufficiens behandlas i första hand med:a. Glutenfri kostb. Kortisonc. Nexium Hpd. Creon

d. Creon

Gallsyremalabsorption behandlas i första hand med:a. Kortisonb. Creonc. Kolestyramin/Questrand. Ursofalk

c. Kolestyramin/Questran

Var i gastrointestinalkanalen absorberas gallsalterna?a. Duodenumb. Jejunumc. Ileumd. Kolon

c. Ileum

Primär biliär cirros behandlas med:a. Kortisonb. Ursofalkc. Azatioprind. 5-ASA

b. Ursofalk

Definitiv hemokromatosdiagnos ställs genom:a. Högt ferritinb. Patologisk järnmättnadc. Immunhistokemid. HFE-gentest

c. Immunhistokemi

Child-Pugh score respektive MELD-score används vid gradering av:a. Ascitesb. Leverencefalopatic. Leversviktd. Fibrosgrad vid leverbiopsi

c. Leversvikt

Vilken är den största svagheten med dagens högkänsliga troponin-T i diagnostiken av hjärtinfarkt?a. Analysen tar för lång tidb. Sensitiviteten är för lågc. Specificiteten är för högd. Antalet falskt positiva svar är för många

????

Vid akut astma bör man oftast analysera arteriella blodgaser. Vilket av nedanstående fynd är då allvarligast, och betyder att man ska ringa IVA-jouren?a. Normalt PO2 och lågt PCO2b. Lågt PO2 och normalt-högt PCO2c. Lågt PO2 och lågt PCO2d. Respiratorisk alkalos

b. Lågt PO2 och normalt-högt PCO2

Tidigare frisk man insjuknar med återkommande krampanfall efter maratonlopp. Blodtryck uppmäts till 90/60. Ven ös blodgas visar s-Na 120. Hur vill du behandla patienten?a. Vätskerestriktionb. Infusion av hyperton NaClc. Expektansd. Inj furosemid

a. Vätskerestriktion

Vilket/vilka prov är INTE av värde vid utredning av hyponatremi?a. B-glukosb. Kortisolc. PTHd. U-osmolalitet, U-Na

c. PTH

Vid diagnosen SIADH är U-osmolalitet och U-Na?a. Båda lågab. Båda normalac. Båda högad. U-osm hög, U-Na lågt

a. Båda låga

Uttalad hyperkalemi är ett allvarligt som snabbt kan leda till döden. Vilken av följande behandlingar ger den snabbaste sänkningen av s-K?a. Inj av Calcium-Sandoz ®b. Infusion av insulin/glukosc. Resonium ® p od. Inj furosemid

b. Infusion av insulin/glukos

Intoxikation med acetylsalicylsyra är numera inte så vanlig men viktig att känna till då den har en komplex klinisk bild. Ett av följande påståenden är felaktigt:a. Tinnitus och vertigo är närmast obligata symtom.b. Hypotermi är vanligt förekommandec. Respiratorisk alkalos ses tidigt i förloppet.d. Neuroglukopeni kan uppkomma.

b. Hypotermi är vanligt förekommandeHypertermi

Paracetamolförgiftning är numera troligen den vanligaste läkemedels- intoxikationen. Ett av följande påståenden är felaktigt:a. Vid ankomsten till akutmottagningen är pat oftast symtomfriab. Hos tid friska finns risk för allvarlig toxicitet vid intag av 140 mg/kgc. Njurarna är det organ som drabbas svårastd. Metabol acidos ses vid uttalad toxicitet

c. Njurarna är det organ som drabbas svårastLevern drabbas svårast

Syncope är en vanlig orsak till besök på akutmottagning. Långtidsprognosen är stakt kopplad till patogenes/bakomliggande sjukdom. Ett av följande påståenden stämmer inte:a. Syncope föregås ofta av obehagskänsla och illamåendeb. Kramper kan förekomma initialt i symtomförloppetc. Amnesi är mycket ovanligd. Avsaknad av prodromalsymtom kan tala för kardiogen synkope

d. Avsaknad av prodromalsymtom kan tala för kardiogen synkope

Prevalensen av vårdrelaterade infektioner på sjukhus i Sverige är ungefära. 1 %b. 10 %c. 20 %d. 30 %

b. 10 %5-10%

Den vanligaste vårdrelaterade infektionen i Sverige är:a. Postoperativ sårinfektionb. Pneumonic. Urinvägsinfektiond. Bakteremi

c. Urinvägsinfektion

Den vanligaste smittvägen för vårdrelaterade infektioner i Sverige är:a. Direkt kontaktsmittab. Indirekt kontaktsmittac. Droppsmittad. Blodburen smitta

b. Indirekt kontaktsmitta

Du får använda smycken och/eller armbandsur i följande patientnära arbete:a. När du hjälper patienter med omvårdnadb. När du lyssnar på patientens lungorc. När du hjälper patienten med sjukgymnastikd Du får aldrig använda smycken och/eller armbandsur i patientnära arbete

d Du får aldrig använda smycken och/eller armbandsur i patientnära arbete

Du remitterar en 65-årig man med dyspné för ekokardiografisk undersökning. I �� EF 55 %. Lätt dilaterad och tryckbelastad högerkammare med lätt nedsatt funktion - EF 40 %. Ökat tryck i lungkretsloppet med skattat systoliskt PA-tryck 60 mmHg och ökat CVP. Härutöver en lindrig ��ill patientens dyspné?a. Vänsterkammarsviktb. Aortainsufficiensenc. Högerkammarsvikt � till följd av vänsterkammarsviktd. Lungemboli med högerkammarsvikt

d. Lungemboli med högerkammarsvikt

Vilken läkare har det medicinska ansvaret för en traumapatient när denna befinner sig på röntgen?a. Remittentens bakjour b. Röntgenläkarenc. Remittentend. Ingen

????