Hoorcollege 3: Anatomie urinewegen

Question 1

Waaruit bestaat het systema urinaria?

Answer 1

nieren, urineleiders, blaas en de urethra

Question 2

waardoor wordt urine afgevoerd?

Answer 2

Door de ureters (urineleiders)

Question 3

Waardoor komt de urether uit op de blaas?

Answer 3

via een opening -> ostium ureteris

Question 4

Wanneer stroomt de urine in de urethra?

Answer 4

als de sphincter van de blaas open gaat staan en je druk zet op de blaas

Question 5

Hoe heet de opening / begin van de urethra?

Answer 5

Ostium urethrae internum

Question 6

Hoe heet de opening / einde van de urethra?

Answer 6

ostium urethrae externum

Question 7

Door welke structuren wordt de rechter nier omgeven?

Answer 7

duodenum, jejunum en colon ascendens

Question 8

Door welke structuren wordt de linker nier omgeven?

Answer 8

Maag, pancreas, milt en colon descendens

Question 9

Op welke 2 spieren rust de nier?

Answer 9

1. m. psoas major
2. m. quadratus lumborum

Question 10

Hoe heet het sterke vlies dat de nier omgeeft?

Answer 10

** capsula fibrosa ** die strak om de nier heen is gelegen

Question 11

Hoe heet de vetlaag om de nier?

Answer 11

Capsula acidose

Question 12

In welke 2 delen is de capsula acidose verdeeld?

Answer 12

• parirenaal vet (binnen het fascia renalis)
• pararenaal vet (vuiten de fascia renalis)

Question 13

wat zit los om de nier en de capsula acidose heen?

Answer 13

Fascia renalis

Question 14

Hoe kan het dat je in bepaalde fasen van de ademhaling pijn voelt als er ies mankeert aan je nieren?

Answer 14

de nieren liggen enigzins los en gaan met de ademhaling mee op en neer, doordat ze verbonden zijn met het diafragma

Question 15

Wat kan er gebeuren met de nieren wanneer je een langdurig ziekbed hebt?

Answer 15

je kan de capsula acidose verliezen

Question 16

Wat gebeurt er wanneer je de capsula acidose verliest?

Answer 16

Nieren komen losser te liggen -> “wandelende nier”

Question 17

hoe noemt men een nier dat zelf kan afdalen?

Answer 17

Zwerfnier

Question 18

Wat kan er gebeuren bij wandelende nieren / zwerfnier?

Answer 18

de nier heeft geen goede bloed aanvoer / afvoer meer
De ureter kan ook knikken
Nier kan urine dan niet meer afvoeren
De urine hoopt op in de nier en de nier kan afsterven

Question 19

Hoe heet de buitenkant van de nier?

Answer 19

Cortex renalis

Question 20

Hoe heet een instulping van de cortex?

Answer 20

Columna renalis

Question 21

Wat zit er in de cortex van de nier?

Answer 21

Glomeruli van de nefronen

Question 22

Hoe heet het merg van de nier?

Answer 22

medulla renalis

Question 23

Waaruit bestaat het merg?

Answer 23

pyramide renalis / nierlichaampjes

Question 24

Wat zit er in de pyramides renalis?

Answer 24

Lis van Henle

Question 25

Waar komen de pyramides renalis op uit?

Answer 25

Via de papilla renalis komen ze uit in het centrum van de nier waar urine wordt opgevangen

Question 26

Wat zit er om alle piramides heen?

Answer 26

calyx minoris

Question 27

Waar komen de calyx minoris op uit?

Answer 27

Calyx major

Question 28

Waar komt de calyx major op uit?

Answer 28

Pelvis renalis (nierbekken) -> ureter

Question 29

Hoe ligt de vena cava tov van de wervelkolom en de aorta en wat zijn hier de gevolgen van?

Answer 29

Rechts; er is een langere v. renalis aan de linkerzijde (loopt onder de a. mesenterica superior door)

Question 30

Waar bevinden de lymfeknopen zich?

Answer 30

Rond de grote bloedvaten

Question 31

Waarom worden de lymfeknopen door de nieren iets gescheiden?

Answer 31

Doordat de vena cava rechts ligt en de aorta links

Question 32

Hoe heten de lymfeknopen aan de rechterzijde van het lichaam?

Answer 32

pre-cavale knopen
Laterale-cavale knopen
Retro-cavale knopen

Question 33

Waar lopen de lymfevaten vanuit de knopen bij de nieren naartoe?

Answer 33

Via de ductus thoracicus naar de v. subclavia

Question 34

Hoe heten de lymfeknopen aan de linkerzijde van het lichaam?

Answer 34

Pre-aortische knopen
Lateraal-aortische knopen
Retro-aortische knopen

Question 35

Wat is een cyste?

Answer 35

Een met vocht gevuld blaasje

Question 36

Wanneer levert een cyste een probleem op voor een nier?

Answer 36

Wanneer er sprake is van een polycysteuze nier -> nier zit helemaal vol met cysten en verliest een groot deel van zijn capaciteit

Question 37

Waar wordt een donornier geplaatst?

Answer 37

In het bekken

Question 38

Waar worden de arterie en veen van de donornier geplaatst?

Answer 38

Op de iliacale vaten

Question 39

Van welke arterien krijgt de ureter zijn bloedvoorziening?

Answer 39

• a. renalis
• a. testicularis
• a. iliaca communis
• a. iliaxa interna

Question 40

Hoe verloopt urine door de ureter heen?

Answer 40

onder invloed van gravitatie en door peristaltiek

Question 41

Hoe verloopt de ureter?

Answer 41

in zijn geheel retroperitoneaal en duikt uiteindelijk dorsaal het kleine bekken in

Question 42

Wat is de ligging van de ureter in het bekken?

Answer 42

Subperitoneaal; ureter loopt naar voren, langs de uterus en komt uiteindelijk uit op de blaas.

Question 43

Hoe heet de opening waardoor de ureter zijn aansluiting vindt op de blaas?

Answer 43

Ostium ureteris

Question 44

Welke observatie kan duiden op een knik/obstructie in de ureter door een niersteen?

Answer 44

wijde ureter en pelvis renalis

Question 45

Op welke plek kunnen nierstenen zitten?

Answer 45

• nieren
• nierbekken
• ureter
• blaas
• urethra

Question 46

Waaruit is een niersteen opgebouwd?

Answer 46

calciumoxalaat

Question 47

Wat moet je voorkomen als je een niersteen hebt gehad?

Answer 47

Dat je teveel oxaalzuur binnenkrijgt

Question 48

Welke bochten zijn gevoelig voor obstructies door nierstenen?

Answer 48

• overgang van pelvis renalis naar ureter
• waar de ureter onder twee bloedvaten door gaat (a. en v. testicularis of ovaria)
• de bocht van het oversteken van de ureter over de iliaca communis
• laatste bocht bij de blaas

Question 49

Waardoor wordt de niersteen weggehaald?

Answer 49

Door een steenvergruizer (hoge trillingen) meot de steen vergruisd en uitgeplast worden

Question 50

Wat voor een structuur bevindt zich aan de binnenkant van de blaas?

Answer 50

trigonum (driehoek), doordat er 2 ingangen zijn (ostium ureteris) en 1 uitgang (ostium urethrae interna)

Question 51

Wat voorkomt het trigonum?

Answer 51

Dat urine terugstroomt in de ureter als de blaas samentrekt -> de twee ostia worden dan dichtgedrukt

Question 52

Uit welke 2 lagen bestaat de blaas?

Answer 52

1. mucosa (slijmlaag -> binnenste laag)
2. m. detrusor (buitenste laag)

Question 53

Waarom komen bij vrouwen vaker blaasontstekingen voor?

Answer 53

De urethra van de vrouw is 3 cm en die van de man 15 tot 20 cm

Question 54

hoeveel sphincters hebben mannen en benoem deze

Answer 54

2 sphincters;
1. interne sphincter (net onder de blaas / boven de prostaat)
2. externe sphincter (onder het diaphragma)

Question 55

Hebben vrouwen ook een interne sphincter?

Answer 55

Nee, vrouwen hebben alleen een externe sphincters

Question 56

Waarom hebben mannen twee sphincters?

Answer 56

Om te voorkomen dat het ejaculaat in de blaas terecht komt

Question 57

Hoe behandelt men lokaal tumoren in de blaas?

Answer 57

Met behulp van chemotheraptie, dat via een katheter chemovloeistof wordt ingebracht

Question 58

Op welke 2 manieren wordt een katheter ingebracht?

Answer 58

1. Blaaspunctie: als de blaaswand vult, gaat hij omhoog en komt boven het os pubis uit -> naald inbrengen richting de blaas
2. Blaaskatheter: penis recht houden, zodat gehele urethra recht is. Bij mannen lastiger dan bij vrouwen

Question 59

Wat gebeurt er bij een tumor die een obstructie vormt voor de urethra?

Answer 59

Door deze obstructie kan de urine veel te lang in de blaas blijven zitten, waardoor hypertrofie kan ontstaan in de spierlaag

Question 60

Hoe vindt de lymfeafvoer plaats van de vesica urinaria en de urethra?

Answer 60

Via lymfeknopen in het lieskanaal; de blaas stuurt zijn lymfe naar vaten rond de a. iliaca externa en de a.iliaca communis.
Dit wordt uiteindelijk afgevoerd naar lymfeknopen onder de linker v. subclavia.