hoofdpijn Flashcards
Waarvoor staat de afkorting 2SNOEPPOT?
Secundaire risicofactoren (kanker, medicatie, HIV)
Systemische verschijnselen (koorts, braken, meningisme, ochtendhoofdpijn)
Neurologische uitval (anders dan aura)
Ontstaan snel
Eerder andere hoofdpijn
Papiloedeem
Positie (afhankelijk?)
Oud bij begin (50+)
Trigger (vasalva)
soorten Primaire hoofdpijn
Spanningshoofdpijn
TAC (bijv. clusterhoofdpijn)
Anders: donderslag, (seksuele) inspanning, hoesthoofdpijn, hypnic
soorten Secundaire hoofpijn
trauma/letsel, vasculair, niet-vasculair intracranieel, infectie, drugs (onttrekking), metabole stoornis, psychiatrisch, KNO
soorten Aangezichtspijn
trigeminus neuralgie
glossofaryngeus neuralgie
occipitalis neuralgie
Tolosa-Hunt syndroom
Kenmerken spanningshoofdpijn
meest voorkomend (primaire hoofdpijn)
vrouw
duur: 30 min-dagen
bilaterale drukpijn, band om hoofd
oorzaak onduidelijk (niet stress of inspanning)
behalve bij medicatie-inductie behandeling met medicatie: amitryptiline
Migraine kenmerken
2e plek op levensbeperkende aandoeningen
duur: 4-72u
frequentie: 1x per maand gemiddeld
Familie anamnese
1/3 met aura
behandeling migraine
aanval: paracetamol + NSAID + anti-emetica, soms ook triptanen
profylaxe (2+ ziektedagen/maand): propanol, candesartan of alternatief
opties: botox of anti-CGRP-remmers
Migraine diagnose criteria ICHD-3
tenminste 5 aanvallen
duur 4-72 uur
2/4: unilateraal, bonzend, matig-ernstige pijn, verergering door lichaamsbeweging
1/2: misselijkheid/braken of foto- en fonobie
geen andere oorzaak
Aura vormen
meestal: visuele stoornis
minder vaak: doof gevoel, afasie
zeldzaam: halfzijdige parese, vertigo, diptopie, dysartrie, ataxie
bijzonder: aurastatus, persisterende aura
TAC’s : trigeminale autonome cefalalgieën
pijn orbitofrontaal met autonome symptomen:
- rood oog
- tranend oog
- loopneus
- ptosis/myosis
vormen TAC’s:
clusterhoofdpijn, paroxismale hemicranie, SUNCT/SUNA, hemicrania continua
Kenmerken clusterhoofdpijn
unilaterale borende pijn rondom of achter het OOG, bewegingsdrang
man 3:1
lange duur hoofdpijn, ‘s nachts (crescendo-decrescendo)
prevalentie 124/100000
behandeling: 100% zuurstof of sumatriptan
als profylaxe verapamil
Kenmerken paroxismale hemicranie
unilateraal orbitofrontaal bij vrouwen
duur: 2-15 min (5-30 x per dag)
behandeling: indomethacine
SUNCT/SUNA
unilateraal orbitofrontaal, rood tranend oog
duur: 10s-2m (2-600x per dag)
profylaxe: carbamazepine, lamotrigine
Hemicrania continua
unilateraal
continu
behandeling: indomethacine
Trigeminus neuralgie (aangezichtspijn)
hevige schietende pijn verloop n. trigeminus
uitlokking: tanden poetsen, wind, haren kammen
oorzaak idiopathisch of neurovasculaire conflict root entry zone
behandeling: carbamizepine, zenuwblok (Gasser), Janetta chirurgie!
verschil Aura en TIA
Aura: opbouwend met positieve verschijnselen en gevolgd door hoofdpijn
TIA: acuut met uitvalsverschijnselen, geen hoofdpijn
hoofdpijn met koorts, denk aan:
meningitis
continue hoofdpijn bij ouderen, denk aan..
arteriitis temporalis
recent ontstane hoofdpijn bij kanker of HIV, denk aan..
metastasen of intracraniële infecties
acuut onstaan hevige hoofdpijn, denk aan..
SAB, cerebellair hematoom, hypertensieve encefalopathiem, cerebrale sinustrombose
volgorde duur kort lang (trigeminus neuralgie, migraine, clusterhoofdpijn, spanningshoofdpijn)
trigeminus neuralgie (sec-min)
cluster (15m-paar uur)
migraine (uren-dagen)
spanningshoofdpijn (uren-weken)
Alarmsymptomen hoofdpijn:
acuut ontstaan, koorts, continu bij ouderen, acenocoumarol gebruik, in de VG: kanker, HIV, polymyalgia rheumatica
