hersenbloeding Flashcards
CVA 80%/20%
80% ischemie (TIA/infarct)
20% bloeding (SAB/intracerebraal hematoom)
op CT is bloed wit hyperdens, omdat?
het ijzergehalte
intra-axiale hersenbloeding:
in hersenweefsel
- intracerebrale/parencymateuze bloeding
(focale uitvalsverschijnselen, pons, kwab, cerebellum)
- intraventriculaire bloeding
(hoofdpijn en bewustzijnsdaling: ventrikels)
extra-axiale hersenbloeding:
buiten hersenweefsel
- epidurale bloeding
- SAB
- subdurale bloeding
oorzaken hersenbloeding 80%/20%
80% small vessel disease (chronische hypertensie, amyloïdangiopathie)
15% macrovasculair (aneurysma, AVM, fistel, veneuze sinustrombose)
risicofactoren hersenbloeding:
antistolling (15%), tumor, metastasen, acute hypertensie, middelengebruik
kenmerken epidurale bloeding:
trauma icm schedelfractuur
tussen dura mater en schedel, vaak ruptuur van meningeale arteriën
convexe bloeding
20-50% lucide aanval
wat is een lucide aanval? (zoals bij 20-50% van epidurale bloeding)
tijdelijke klinische verbetering waarna coma
kenmerken subdurale bloeding
trauma zonder fractuur
onder dura: tussen dura mater en arachnoïdea
80% heeft kneuzing hersenparenchym
vaak scheur ankervenen
concave halvemaanvormige bloeding
50% coma
SAB kenmerken
Ruptuur sacculair aneurysma van de cirkel van Willis of a. cerebri media
Asymmetrische verwijding vaatwand of trauma
Genetische predispositie en shear stress (wrijving)
50-80% van aneurysmata zal niet scheuren
Toevalsbevinding behoeft zelden behandeling
waarvan zijn polycysteuze nierziekten een risicofactor?
SAB
Waarvoor is een preretinale bloeding een specifiek symptoom? (20%)
SAB
Wat zijn oorzaken van een spontane SAB?
80% Aneurysma
15% Onbegrepen
5% Arterioveneuze malformatie (AVM)
Stollingsstoornis
Sinus trombose
Cocaïne of andere drugs
TRAUMA
Wat is de prognose en complicaties bij SAB?
Prognose: 30% overlijd/ernstig invalide, 10-15% al voor ziekenhuis
Complicaties: recidiefbloeding, hydrocefalus, cerebrale ischemie
Behandeling van een SAB?
- Afsluiten aneurysma (in 24u): voorkomt recidief
- Goede conditie? Clip of coil, anders drainage
