Hongos Flashcards
Dermatofitosis se llaman también
Tiñas
Conjunto de micosis superficiales que afectan la piel, uñas y pelo, causada por hongos parásitos de la queratina
Tiñas
Los dermatofitos viven como
Saprófitos del suelo
Los dermatofitos se distinguen por
Macroconidios específicos de cada género
Géneros de dermatofitos
Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton
Para adquirir una dermatofitosis se necesita
Tener contacto con la fuente: suelo o animales
También puede ser transmitido por fomites
La tiña de la cabeza afecta más frecuentemente a
Niños (98%)
Campesinos, áreas rurales
Predisposición: Condiciones hormonales, pH, depósitos grasos
La tiña de la cabeza afecta
Folículo piloso (pelo en crecimiento)
Principales agentes causales de la tiña de la cabeza en México
Microsporum canis (45%) Trichophyton tonsurans (40%)
Clasificación clínica de la tiña de la cabeza
Seca: Tricofítica y microspórica
Inflamatoria: Querion de Celso, granulomas dermatofíticos, favus
La tiña tricofítica de la cabeza se caracteriza por
La formación de varias placas pequeñas, escamosas, con “signo de escopetazo”
La tiña microspórica de la cabeza se caracteiza por
Una sola placa, grande, pseudoalopécica, circular y escamosa
La tiña inflamatoria o Querion de Celso es producida por
M. canis y T. mentagrophytes
El proceso inflamatorio de la tiña inflamatoria se debe a
Mecanismos inmunológicos de defensa del huésped
Agente que puede ocasionar querión con grandes ulceraciones
T. verrucosum
Favus o tiña fávica es causada por
T. schoenleinii (y ocasionalmente por M. gypsum)
Caracterizada por escútulas “cazoletas” constituidas por masas de filamentos y cubiertas de costras que dan aspecto de miel en panal
Favus
Las costras de favus tienen un olor característico a
Ratón mojado
En niños, los agentes causales de la tiña del cuerpo son
M. canis y T. tonsurans
En adultos, el agente causal de la tiña del cuerpo es
T. rubrum
La tiña de la piel inicia cuando
Las esporas tienen contacto con la piel y causan una pápula o vesícula eritematosa, pruriginosa
La tiña tricofítica del cuerpo se presenta como
Una sola placa (se extiende a través de los pliegues)
La tiña microspórica del cuerpo se presenta como
Varias placas
La tiña del cuerpo se extiende en dirección
Excéntrica
La tiña imbricada es causada por
T. concentricum
Es la más seca y superficial de las tiñas
Tiña imbricada
Caracterizada por escamas que se adhieren por uno de sus bordes, disposición concéntrica, aspecto de encaje o arabescos
Tiña imbricada
La infección limitada a ingle es causada por
E. floccosum
La infección de la tiña de ingle diseminada es causada por
T. rubrum
La infección de la tiña de ingle inflamatoria es causada por
T. mentagrophytes
Predominan de los 20 a los 40 años de edad, 54% dependen de dermatofitos
Onicomicosis
Causa principal de onicomicosis
T. rubrum (también puede ser T. mentagrophytes)
Forma en la que se presenta la onicomicosis en inmunocompetentes e inmunocomprometidos
Onicomicosis lateral y distrofia total, respectivamente
La tiña de los pies es causada por
T. rubrum
T. mentagrophytes
E. floccosum
Se manifiesta por escamas, maceración, grietas, fisuras, vesículas y ampollas. Puede dar forma de mocasín.
Tiña de los pies
La tiña de los pies en niños forma
Inflamatoria con lesiones interdigitales o vesículas plantares
Diagnóstico de dermatofitosis
Luz de Wood, examen directo de pelos o escamas con KOH o lactofenol, cultivo
Cultivo con aspecto blanco aterciopelado, algodonoso o granulado con reverso rojo (vino tinto)
T. rubrum
Presenta macroconidios escasos en cigarro o salchicha y microconidios abundantes
T. mentagrophytes
Su colonia tiene un aspecto blanco, polvoriento, granuloso, plano, con centro acuminado. El reverso es rojo vino
T. mentagrophytes
Presenta macroconidios fusiformes con extremos afilados, pared gruesa, 6 o más lóculos, microconidios escasos
M. canis
Sus colonias tienen un aspecto blanco amarillento, velloso, plano, reverso anaranjado
M. canis
Presenta hifas en raqueta con clamidosporas
No hay microconidios
Macroconidios en mazo o basto
E. floccosum
Colonias amarillentas a verde oliva, velloso, plegado, estrellado, con reverso marrón anaranjado
E. floccosum
Presenta artrosporas (forma de tren), clamidosporas, microconidias piriformes, macroconidias ocasionales
T. tonsurans
Tratamiento de elección para dermatofitosis
Terbinafina
Tratamiento alternativo para dermatofitosis
Itraconazol
Síndrome inflamatorio crónico que cursa con aumento de volumen con deformación de la región, lesiones nodulares, fistulizadas que drenan material purulento conteniendo las formas parasitarias o “granos”
Micetoma
En México, es el agente causal de micetoma más frecuente
Nocardia brasiliensis
Los micetomas eumicéticos son producidos por
Hongos negros (demiatáceos)
Forma de micetoma más común
Linfangítica
¿Dónde se encuentran los microorganismos que causan micetoma?
Tierra, detritus vegetales, madera y plantas (campesinos más afectados)
Factores que pueden dar inicio a micetoma
Traumatismo en la piel por espinas, astillas de madera, clavos, patadas, mordeduras de reptiles
¿El micetoma es más frecuente en hombres o mujeres?
En hombres
Mejor crecimiento de agentes causales de micetoma en cultivos que contienen
Andrógenos
¿En qué parte del cuerpo ocurre más frecuentemente un micetoma?
Piernas (70%) sobre todo el pie, espalda y nuca (15%)
Causa micetoma con granos microscópicos
Nocardia
Causan micetoma con granos macroscópicos
A. madurae y hongos verdaderos
En la tinción de Gram se ven filamentos largos, sinuosos, ramificados, gram positivos y cuerpos bacilares fragmentados
Nocardia
En la tinción ácido resistente se ven formas bacilares, arrosariadas o fragmentadas
Nocardia
¿Por dónde entra el agente que causa nocardiosis cutánea diseminada?
Pulmón
¿Dónde crece Nocardia?
Agar sangre y Lowenstein-Jensen
Forma los gránulos más grandes de micetoma (hasta 10mm) blancos o amarillentos
Actinomadura
Presenta colonias en diferentes colores, como madera vieja
Streptomyces cuelicolor
¿A qué temperatura crece Actinomadura?
37 grados
¿A qué temperatura crece Streptomyces?
30 grados
Forma artroconidios en cadena y filamentos finos ramificados
Streptomyces
Es indoloro al inicio, prurito en fístulas, dolor en casos crónicos y con lesiones osteolíticas. Adeonpatías y dolor con infección bacteriana
Micetoma
¿Cuál es la diferencia entre un micetoma por Nocardia y un micetoma por A. madurae y S. somaliensis?
Nocardia: Más inflamatorios, polifistulizados y osteolíticos
A. madurae y S. somaliensis: Más fibrosos y con menos fístulas
Diagnóstico micetoma
Muestra de una fístula activa con KOH, lugol o solución salina
¿Dónde es el cultivo para diagnóstico de micetoma?
Micosel agar
Sabouraud con actidiona para actinomicetos y cloranfenicol para eumicetos
LJ para Nocardia, A. madurae y S. somaliensis
BHI para M. mycetomantis
Tratamiento para micetoma
TMP-SMX
Hongo dimórfico que causa esporotricosis
Sporotrix schenkii
¿Dónde se localiza la esporotricosis?
Cara y extremidades
Se caracteriza por nódulos o gomas con lesiones verrucosas y linfangíticas
Esporotricosis
¿S. schenkii es saprófito de?
Suelo, materia orgánica, vegetales
Micosis subcutánea más frecuente en México
Esporotricosis
¿Cómo se contrae esporotricosis?
Traumatismo, picadura de insecto, roedores, instrumentos metálicos, etc.
¿En qué edades es más común la esporotricosis?
16-30 años
Periodo de incubación esporotricosis
Varios días - 3 meses
Forma fija de esporotricosis
20-30%
Cara, cuello y tronco
Predomina en mujeres y niños
Forma linfangítica de esporotricosis
75%
Enfermedades inferiores, superiores y cara
Chancro de inoculación: Nódulo indurado rojo púrpura con necrosis central y ulcerado que dura semanas o meses
Cicatrización, ulceración y salida de material purulento
¿Qué afecta principalmente la forma extracutánea de esporotricosis?
Huesos y articulaciones
¿Qué se observa microscópicamente en esporotricosis?
Cuerpos asteriodes o levaduras (con formol añl 10% o solución salina) PAS o Grocott
Cultivo positivo para esporotricosis en agar
Sabouraud
BHI
Sangre
¿Qué se observa en la histopatología de esporotricosis?
Granuloma con células gigantes tipo Langhans (macrófagos activados)
Levaduras en forma de puro y cuerpos asteroides con levadura en el centro y espículas en forma de estrella (37 grados)
Fenómeno Splendore Hoeppli
Condensación eosinofílica en la periferia del grano acinomicótico
Fenómeno Splendore-Hoeppli
¿Cómo se ve el cultivo de esporotricosis?
Inicialmente color crema y después oscuro
Tratamiento de elección para esporotricosis
Itroconazol
Dermatitis verrucosa, enfermedad de Pedroso y Lane, enfermedad de Fonseca
Cromomicosis
Micosis subcutánea que afecta piel y tejido celular, localizada en extremidades (pie), lesiones nodulares, verrugosas, atróficas y crónicas
Cromomicosis
Hongos que ocasionan cromomicosis
Hongos pigmentados (negros)
¿Cómo se presenta el parásito que causa cromomicosis?
Células fumagoides (forma parasitaria)
Cromomicosis afecta sobre todo a
Varones de 30-60 años (campesinos con huaraches)
Agente que causa cromomicosis más importante en zonas tropicales y húmedas de América
Fonseca pedrosoi
Microorganismos causantes de cromomicosis son
Hyphomicetos saprófitos del suelo, vegetales, madera y baños sauna (termosensibles 40-42 grados)
Causantes de cromomicosis entran por traumatismo cutáneo y se extienden por
Contiguidad
Forma que tiene cromomicosis en microscopía
Granos de café
Esféricas, ovaladas, café-amarillentas, membrana gruesa, 2 o 3 filamentos
Forma placas de psoriasis con forma de coliflor, aspecto tumoral
Cromomicosis
Diagnóstico de cromomicosis
Examen directo de fragmentos de tejido o escamas con KOH: Células fumagoides o esclerotes de Medlar
Cultivo en Sabouraud: 37 grados
Colonia vellosa, algodonosa, color negro, café o gris verdosa
Tratamiento cromomicosis
Itraconazol
Mimosa púdica puede causar
Cromomicosis
¿Cómo se hace la contaminación por Histoplasma capsulatum?
Por esporas
¿Dónde se encuentra Histoplasma capsulatum?
En el suelo con pH ácido y rico en materia orgánica como guano de aves o murciélago
¿Por qué las aves no desarrollan la enfermedad?
Por su temperatura de 42°C
¿Cómo se adquiere la histoplasmosis?
Por inhalación de fragmentos miceliales y microconidias que alcanzan el árbol bronquial distal
Histoplasma capsulatum afecta más a
Hombres del medio rural
¿A qué otros animales puede afectar Histoplasma capsulatum?
Gatos, perros, caballos, zorros, osos, roedores
Peor forma de histoplasmosis
Histoplasmosis diseminada progresiva (aumenta el número de plaquetas, hay sangrado)
Primera fase de la evolución de la enfermedad histoplasmosis
Infección pulmonar con infiltrados pulmonares, adenopatías hiliares y mediastinales
Evolución a necrosis caseosa y calcificación
Es ASINTOMÁTICA
Diseminación a sistema RE
Micosis en SIDA
- Candidiasis
- Criptococosis
- Histoplasmosis
¿Cómo se observa Histoplasma capsulatum en la microscopía?
Levaduras ovoides muy pequeñas intracelulares en histiocitos o macrófagos extracelulares
No tiene cápsula, halo claro alrededor de la levadura
¿Cómo se hace la gemación de Histoplasma capsulatum?
Sobre una base estrecha
¿Dónde se realiza el cultivo de Histoplasma capsulatum?
Sabouraud-cloranfenicol-actidione a pH 7 o BHI
Fase filamentosa de Histoplasma capsulatum en microscopía
Filamentos septados finos, esporas piriformes de pared equinulada sobre un conidióforo alargado
Tratamiento para histoplasmosis diseminada
Anfotericina B
Tratamiento para histoplasmosis limitada
Itraconazol
Levaduras ovoides de gran tamaño, descubierta en África que afecta a hombres de 17-50 años.
Gemación unipolar sobre una base estrecha intra o extracelulares con 1-2 vacuolas grasosas
Histoplasma duboisii
Manifestaciones clínicas de Histoplasma duboisii
Piel y huesos del cráneo, costillas y vértebras, nódulos, abscesos, lesiones osteolíticas
Hongo dimórfico que existe como micelio (artrosporas) a temperatura ambiente y como estructura única conocida como esférula (endosporas) a temperatura corporal
Coccidioides immitis
Estructura de doble pared que se desarrolla a 37 grados y que tiene numerosas (hasta 80) endosporas en su interior
Esférula
La coccidiodomicosis es llamada también
Fiebre del Valle de San Joaquín
C. immitis habita
Superficie de suelos desérticos
La contaminación de C. immitis es por
Artrosporas
La infección por C. immitis es el resultado de
Inhalación de artroconidias, extensión a ganglios linfáticos y diseminación extrapulmonar
Evolución de coccidiodomicosis
PRIMARIA: Asintomática 60% (coccidiodina +)
40% cuadro pulmonar gripal que se cura sin secuelas en 2-3 semanas, calficiaciones hiliares, eritema nodoso 35%, puede haber levantamiento del periostio
SECUNDARIA: Menos de 1%, crecimiento hiliar con cavitación
Periodo de incubación de C. immitis
10-14 días
Diseminación en coccidiodomicosis
Pulmonar, ósea, cutánea, ganglionar y meningocerebral
¿La vacuna preparada de esférulas evita la infección?
No, solo previene la diseminación
Tratamiento de coccidiodomicosis
Anfotericina B, ketoconazol, fluconazol e itroconazol
Micosis con gemación de base ancha
Blastomicosis
Micosis de gemación de fase angosta que parece orejas de Mickey Mouse en microscopía
Paracoccidiomicosis
¿Dónde se encuentran los agentes causales de blastomicosis?
Tierra, madera húmeda
Forma de blastomicosis extrapulmonar más común
Cutánea (40-80%)
¿Cómo son las esporas en blastomicosis?
Piriformes, muy cercanas al filamento
Causa una lesión hemorrágica y con centro escleroatrófico y causa lesiones pseudoepiteliomatosas
20% afección a huesos planos
Blastomicosis
Tratamiento para blastomicosis
Itraconazol
Enfermedad de Lutz-Splendore-Almeida
Paracoccidioides brasilensis
Incubación de Paracoccidioides
Larga, por años
Manifestaciones de Paracoccidioides
Primoinfección pulmonar latente y asintomática que puede evolucionar a una forma miliar grave con supuración pulmonar y lesiones nodulares o cavitarias
Aunque secundaria a la forma pulmonar de Parracoccidioides, es la más frecuente e indicadora de diagnóstico
Afección cutáneo-mucosa (boca, laringe, faringe)
¿Cómo son las levaduras de Paracoccidioides brasilensis?
Redondas con doble contorno con gemaciones múltiples que dan aspecto de timón
¿En qué medio crece Paracoccidioides brasilensis?
Medios con cereal CMA (corn meal agar)
¿Cómo se observa Paracoccidioides brasilensis en la microscopía?
Filamentos septados con clamidosporas grandes intercalares
Macroscópicamente ¿cómo se ve el cultivo de Paracoccidioides brasilensis?
Parece migas de pan
Único hongo sensible a TMP-SMX (?)
Paracoccidioides brasilensis
Enfermedad crónica, granulomatosa, lenta, progresiva causada por bacterias anaeróbicas o microaerofílicas que colonizan la boca, colon y vagina
Actinomicosis
Formas de actinomicosis (paramicetoma endógeno)
Oral - cervicofacial (75%) -> torácica o pulmonar
Abdominal y pélvica - perianal: Estreñimiento, náusea, vómito y simula apendicitis
Principal agente causal de actinomicosis
A. israelii (95-98%)
Se caracteriza por trayectos fistulosos (abscesos y orificios) que drenan un exudado seropurulento
Evolución crónica con afinidad por los huesos
Presenta reacción de Splendore-Hoeppli
Actinomicosis
Factores predisponentes para actinomicosis
Cirugía dental y exodoncia, caries, uso de DIU de plástico
Periodo de incubación de actinomicosis
1-4 semanas
Forma cutánea primaria de actinomicosis
Diseminación hematógena
Diagnóstico de actinomicosis
Examen de esputo con lugol o solución salina
Se observaron gránulos de azufre, filamentos cocoides y bacilares, ramificados, gram + y AAR negativos
Complicaciones de actinomicosis
Neumonía multifocal con cavitación: Comunicación pleurocutánea: Absceso subperióstico
Deformación del riñón, engrosamiento de ciego y colon ascendente
Tratamiento de actinomicosis
Amoxicilina, penicilina, TMP-SMX, eritromicina, tetraciclina, ampicilina
Nocardiosis es causada principalmente por
N. asteroides
2% de las micosis pulmonares en México
Nocardiosis
Cuadro clínico de nocardiosis
Pulmonares 75% neumonía aguda o crónica con fiebre, tos seca, disnea y expectoración hemoptoica, Bronconeumonía que puede ser cavitada
8% extensión a pleura y pared torácica
27% diseminación a SNC abscesos cerebrales,afección meníngea, cefalea, letargo, convulsiones, rigidez de nuca
9% afección a la piel
3% afección riñones, hígado y ganglios
¿Dónde se cultiva Nocardia?
Agar Sabouraud, medio BHI, Lowenstein Jensen
Colonias lisas o plegadas: beiges o asalmonadas
30-37 grados
¿Qué antibióticos se utilizan para combatir nocardiosis?
Antibióticos que atraviesan la barrera HE
TMP-SMX (más doxiciclina o cefuroxime)
Modo de ingreso de P. jirovecii (o neumocistis jirovecii)
Vía respiratoria: Aerosoles
Manifestaciones y prevalencia de P. jirovecii
75% seropostivos a los 4 años: Asintomático
Neumonía: Reactivación
Característica específica de P. jirovecii
Carece de ergosterol: Tiene colesterol
Estadios de P. jirovecii
Quiste maduro y trofozoito (haploide: Se dividen por fisión binaria)
Ciclos que originan los 8 quistes
Dos meióticos y uno mitótico
Patogénesis de P. jirovecii
Trofozoito se adhiere a neumocitos tipo 1 después de ser inhalado
Proliferan y rellenan los alveolos (por fuera)
Manifestaciones clínicas de P. jirovecii
Neumonía intersticial de células plasmáticas en niños prematuros y desnutridos, inmunodeficiencias
Define casos de SIDA
Fiebre y tos (80-100%)
Disnea progresiva 95%
¿Por qué no hay expectoración en P. jirovecii?
Porque es extraalveolar
Característica del hilio cuando es infectado por P. carinii
Hilio con alas de mariposa
¿Cómo se ve patológicamente P. jirovicii?
Quistes y trofozoitos adheridos a alveolos
¿Cómo causa hipoxia tisular P. jirovecii?
Con aumento de DHL (que cataliza la síntesis de ácido láctico)
Diangóstico de P. carinii
Inhalación de solución salina hipertrófica: Hace que salga líquido (flemas). Si hay neumocistis pegados, se despegan: Irritante
Tratamiento de P. jirovecii
TMP-SMX
Dapsona si son alérgicos
Corticoides (prendisona) reducen hipoxemia y mejoran supervivencia
Hongo saprófito desde la boca al orificio anal, forma levaduras de pared delgada, forma hifas y pseudohifas
Candida albicans
¿Cuántas especies patógenas de Candida hay?
9
Levaduras más frecuentes en patología humana, 83% de todas las levaduras aisladas en el hombre
Candida
¿Cómo se ve Candida en microscopía?
Semillas de sandía o de calabaza
¿Dónde se encuentra Candida?
Suelo, animales, ambientes hospitalarios, objetos inanimados, comida
Comensales humanos: Piel, tracto GI
Hace susceptible al individuo a la invasión por Candida
Maceración, endocrinopatías, humedad, edad, embarazo
Mecanismo primordial de defensa contra la invasión por Candida spp
Linfocitos T helper CD4+: FAGOCITOSIS
La diseminación de Candida hacia las vías anogenitales, respiratorias, piel o vía hematógena, ¿cómo se da?
Por contigüidad
Manifestaciones clínicas de Candida
- Infecciones de membranas mucosas o candidiasis monocutánea (crónicas en deficiencia de inmunidad celular)
- Infecciones de compromiso de órganos profundos o candidiasis diseminada
¿Qué es intertrigo?
Entre plieges
¿Qué causa la candidiasis orofaríngea en lactantes y ancianos?
Algodoncillo
¿Qué causa Candida en mujeres embarazadas o con anticonceptivos orales?
Vaginitis
¿Qué causa Candida en el tracto GI de los hombres?
Uretritis o balanitis
¿A qué órganos profundos puede diseminarse hematógenamente Candida albicans?
Cerebro, aparato respiratorio, tracto urinario, cardiaca, endocarditis, huesos y articulaciones, hígado, vaso, peritoneo, ojo y vasos sanguíneos
¿Qué más puede causar la candidiasis diseminada?
Hipogammaglobulinemia
¿Cómo se ven las colonias de Candida albicans?
Blancas, mucoides
¿Cómo es posible diagnosticar rápidamente C. albicans?
Mediante la formación de tubos germinales en un tiempo menor a 90 minutos
Segundo hongo después de C. albicans en el tracto genital femenino y tercera causa de septicemia fúngica
Candida glabrata
Color de C. glabrata en cromoagar
Rosa pálido
Saprófito del hombre, suelo, agua y cereales. Se encuentra en el tubo digestivo y vías urinarias
Candida tropicalis
Color de C. tropicalis en cromoagar
Azul
¿Cómo se ve C. tropicalis en microscopía?
Levaduras ovoides y globulosas
Levadura sapófrita, presente en la piel, micosis cutáneas y onixis. Contamina catéteres ya que se pega a la materia plástica
Candida parapsilosis
Después de C. albicans, importante causa de septicemias
C. parapsilosis
¿Cómo se ve en microscopía C. parapsilosis?
Levaduras ovoides e imagen de estrella peluda
Diferencia de C. albicans y C. dubliensis en cromoagar
C. albicans: Verde claro
C. dubliensis: Verde oscuro
Tratamiento candidiasis
Anfotericina B, fluconazol
Hongo heterobasidiomiceto que se reproduce por gemación de base estrecha
Cryptococcus neoformans
Forma sexual (en el medio ambiente) y asexual de C. neoformans
Sexual: Filobbasidiella neoformans
Asexual: C. neoformans (levaduras capsuladas)
Incluye cepas con serotipos A, D y AD
C. neoformans var neoformans
Incluye cepas B y C
C. neoformans var gatii
Principal factor de virulencia de C. neoformans
Cápsula compuesta por unidades de manosa unidos a grupos xilosil y beta gluconuril
Nicho ecológico de C. neoformans
Árboles y vegetales en descomposición
Reservorio de C. neoformans var neoformans
Evacuaciones de palomas y otras aves (aves pueden ser vectores)
¿Dónde ha sido aislado C. neoformans var gatii?
Eucaliptos y osos koala (Australia), maples y robles (Canadá)
¿Cómo se encuentra C. neoformans en el medio ambiente?
Pequeña y acapsular, para poder alcanzar los bronquios
¿Qué hace la enzima laccasa de C. neoformans?
Convierte compuestos fenólicos en quinonas que autopolimerizan, formando melanina, lo que permite identificarlo en el laboratorio por su color cajeta
¿A qué temperatura crece C. neoformans?
37-40 grados
Patogénesis de C. neoformans
Las levaduras entran a los pulmones y de ahí a los macrófagos alveolares que son activados y secretan citocinas, estimulando una respuesta Th1 e inflamación granulomatosa
¿Qué causa en la piel C. neoformans?
Lesiones cutáneas moluscoides
Manifestaciones clínicas principales de C. neoformans
Pulmón: Neumonía SNC: Meningitis o meningoencefalitis subaguda: Fiebre, cefalea, parálisis de NC, letargia, coma, pérdida de memoria, estado mental alterado Piel: Cualquier tipo de lesión Próstata Ojo
Levadura más frecuente en casos de meningitis
Cryptococcus neoformans
Diangóstico de C. neoformans
Preparación de muestras con tinta china
Prueba rápida de ureasa
Prueba de enzima laccasa: En medios de cultivo con alpiste
¿Qué acción tiene la cicloheximida en C. neoformans?
Inhibe su crecimiento
Tratamiento para C. neoformans
Fluconazol
¿Por qué no se utiliza itraconazol como tratamiento en casos de SNC?
No alcanza el SNC
Forma de reproducción más patógena (infectante)
Asexual: Esporas (sexual es teleomorfa)
Algunas especies de este patógeno son utilizadas en la industria para la fermentación de salsas a base de soya o alcohol de arroz para producir el sake
Aspergillus
Especies de Aspergillus que causan más comunment infección invasiva
A. fumigatus (90%)
Color de las colonias de A. fumigatus
Verde-gris
Lanosa o cotonosa
Principal causa de otitis externa fúngica
A. niger
Aspergillus más comunmente aislados en el hombre
A. fumigatum y A. flavus
Produce la aflatoxina que se desarrolla en aráquidos y es cancerígena
A. flavus
Se ha aislado en sinusitis crónica, infecciones invadivas y de la piel, se encuentra en el suelo y en vegetales en descomposición
A. flavus
Color de colonias de A. flavus
Verde oliva a verde limón con el externo blanco
Sus colonias son color café pálido o color canela y se ha aislado del suelo. Presenta aleuroconidias globosas que se producen sobre la hifa, conidias accesorias
A. terreus
Se ha encontrado en suelo, plantas y comida como la pimienta. Coloniza la piel y causa infección superficial como otitis externa. Pocas infecciones invasivas porque sus conidias son grandes y no alcanzan profundidad en árbol respiratorio
A. niger
¿Cómo son las conidias de A. niger?
Biseriadas, cubren la vesícula entera
Aspergillus se caracterizan por
Fructifiaciones asexuales, presencia de un conidiófoto inflado en el extremo de una vesícula
¿Qué producen las fiálides y dónde se encuentran?
Sobre la vesícula y producen una cadena de esporas no ramificada
Al conjunto se le llama cabeza aspergilar
¿Cómo se llaman las fiálides primarias?
Esterigmas
¿Qué sucede en el aspergiloma?
Las esporas colonizan una cavidad broncopulmonar o pleural
¿Qué hace la toxina necrosante que secreta el hongo Aspergillus?
Hace sangrar la pared: Hemoptisis frecuente
Signo radiográfico de Aspergillus
Signo de cascabel (hongo invade la cavidad y deja un espacio claro superior)
¿Qué es la enfermedad de Hinson-Pepys?
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Le da a sujetos atópicos y asmáticos
Eosinofilia e hiper IgE
En niños con mucoviscidosis
¿En qué consiste la enfermedad de pulmón de granjero o alveolitis alérgica extrínseca?
Contaminación por inhalación masiva de esporas granjeros que manejan heno, agricultores, obreros que manipulan malta
Hay una bronconeumonía inicial, y si hay reexposición, genera fibrosis pulmonar
¿Dónde se ve la aspergilosis pulmonar difusa?
Adquisición intrahospitalaria
Se ve en inmunodeprimidos en fase de neutropenia (asociada a frío en salas de oncología)
Sinusitis aspergilar
Afecta seno maxilar, etiología dental, se forma un granuloma apical con fístula buco-sinusal
Aspergillus más común en sinusitis
A. fumigatus
Favorece el crecimiento de, hongo
Óxido de zinc utilizado para obturar
Formas diseminadas de Aspergillus son más frecuentemente causadas por
A. fumigatus
¿Quién causa y en qué consiste la aspergilosis alérgica naso-sinusal?
Afección de senos paranasales y huesos de la órbita y exoftalmia, cauado por A. flavus
Senos maxilar y etmoidal
Aspergillus puede causar también
Queratitis
¿Qué se puede observar en el raspado corneal o conjuntival de un paciente infectado por Aspergillus?
Hifas segmentadas y clamidoconidias
Tratamiento para hongos filamentosos
Itraconazol
Tratamiento para levaduras
Fluconazol y miconazol
Porcentaje de otitis externas causadas por hongos
10%
Tratamiento de otomicosis
Lavado y desbridación, acidificación de CAE con ácido acético
¿Por qué la tela adhesiva favorece el crecimiento de Aspergillus?
Da el callr y las condiciones necesarias para su crecimiento
Diagnóstico Aspergillus
LBA, biopsia transbronquial o transtorácica
Tratamiento Aspergillus spp
Anfotericina B, flucocitocina, fluconazol, itraconazol
Otro nombre para los cigomicetos
Mucorales
Medio de reproducción sexual de cigomicetos
Cigosporas
Microscopía de cigomicetos
Hifas no septadas en ángulo recto
Esporas asexuales se forman en sacos llamados esporoquistes
¿Dónde se encuentran los mucorales?
Son saprfitos del suelo, frutas, verduras en descomposición y cereales, crecen rápido y dan micelio aéreo
Mucormicosis más frecuente
Rinocerebral
Mal pronóstico
Esporas entran por mucosa nasal, invade senos paranasales, órbits, lóbulos frontales
Mucormicosis más frecuente en leucemia y neutropenia
Mucormicosis pulmonar
Inicia como mucormicosis pulmonar, y después se disemina: Metástasis cutáneas con lesión isquémica o necrótica
Mucormicosis diseminada
Es adquirida por quemados o por contaminación de telas adhesivas (elastoplasto)
Mucormicosis cutánea
Mucoral utilizado para producción de comida oriental y bebidas alcohólicas
Es el más frecuentement aislado en la forma rinocerebral
Rhizopus arrhizus
Tratamiento mucormicosis
Anfotericina B, deshibridación quirúrgica
