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Farmaco II > Homeostasis ósea > Flashcards

Homeostasis ósea Flashcards

1
Q

Qué es el Raloxifeno

A

Un modulador selectivo de receptor de estrógenos

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Q

El remedio cuyo blanco farmacológico es el receptor de estrógenos óseo, endometrio y mama es el

A

Raloxifeno

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3
Q

Cual es el mecanismo del Raloxifeno

A

Es antagonista del receptor de estrógeno del hueso y antagonista de estrógeno en endometrio y mama

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4
Q

Cual es el efecto del Raloxifeno

A

Disminuye la resorción ósea

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5
Q

RAM de Raloxifeno

A

Aumento riesgo TVP y TEP

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6
Q

Contraindicaciones del Raloxifeno

A

Embarazo y TEP/TVP reciente

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7
Q

Medicamento usado para la osteoporosis, osteoporosis postmenopáusica con antecedentes de riesgo de cáncer de mama

A

Raloxifeno

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8
Q

Cuales son los Bisfosfonatos

A

Vía oral:
Alendronato, Risedronato, Pamidronato
Vía intravenosa:
Ibandronato, Zoledronato

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9
Q

Cual es el mecanismo de los Bisfosfonatos

A

Se incorporan en el mineral y permanecen sin metabolizar y con actividad biológica.
La acidez provocada por la actividad osteoclástica favorece la captación de bifosfonatos y estos inhiben la vía de mevalonato en el osteoclasto

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10
Q

Que remedios generan apoptosis del osteoclasto y con ello una disminución de la resorción ósea

A

Los Bisfosfonatos

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11
Q

Como se genera la apoptosis del osteoclasto por los Bisfosfonatos

A

Inhibiendo la prenilación de proteínas del osteoclasto (de esta manera se inhibe la vía del mevalonato que es necesaria para transcripción de ciertas proteínas del osteoclasto).

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12
Q

Que medicamentos tienen como RAM esofagitis y erosión esofágica

A

Los Bisfosfonatos

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13
Q

Para que se usan los Bisfosfonatos

A
  • Hipercalcemia
  • Osteoporosis
  • Enfermedad de Paget
  • Hipercalcemia asociada a neoplasias
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14
Q

Que es el Denosumab

A

Es un antagonista de RANK-L

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15
Q

Medicamento cuyo blanco farmacológico es el RANK-L

A

Denosumab

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16
Q

Cual es el mecanismo del Denosumab

A

Es un anticuerpo monoclonal contra RANK-L

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17
Q

Cual es el efecto del Denosumab

A

Inhibe la activación de osteoclastos (disminuye resorción ósea)

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18
Q

RAM del Denosumab

A
  • Endocarditis, pancreatitis
  • Poco frecuentes: osteonecrosis de la mandíbula, fracturas atípicas del fémur
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19
Q

Cual es el uso terapéutico del Denosumab

A
  • Se usa en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis (cada 6 meses)
  • Se usa para preservar masa ósea en cáncer de mama y próstata (mensual)
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20
Q

Que medicamento es un análogo de PTH

A

Teriparatida

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21
Q

Cual es el blanco farmacológico de la Teriparatida

A

El receptor de PTH

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22
Q

Cual es el mecanismo de los análogos de PTH

A

Estimula la diferenciación de los osteoblastos

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23
Q

Cual es el efecto de la Teriparatida

A

Aumenta la formación ósea

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24
Q

Que medicamento tiene como RAM angina e hipotensión

A

Los análogos de PTH

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25
Q

Cual es el uso terapéutico de la Teriparatida

A
  • Mujeres postmenopáusicas con osteoporosis (inyección subcutánea una vez por semana)
  • Reducción de fracturas vertebrales
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26
Q

Cual es el blanco farmacológico del Cinacalcet

A

Receptor de calcio de las células de la paratiroides

27
Q

Cual es el mecanismo del Cinacalcet

A

Activa el receptor de calcio a menores concentraciones extracelulares de calcio (suprime la secreción y síntesis de PTH)

28
Q

Que medicamento disminuye los niveles de calcio

A

Cinacalcet

29
Q

Cuales son los RAM del Cinacalcet

A

Arritmias, IC y convulsiones

30
Q

Que medicamento se usa para tratar:
- Hiperparatiroidismo secundario en pacientes con nefropatía crónica y diálisis
- Hipercalcemia por cáncer paratiroideo

A

Cinacalcet

31
Q

Como se llaman los análogos de vitamina D

A
  • Colecalciferol
  • Ergocalciferol
  • Calcifediol
  • Calcitriol
32
Q

Cual es el blanco farmacológico del Colecalciferol, Ergocalciferol, Calcifediol, Calcitriol

A

Receptores VDR (vitamina D)

33
Q

Cual es el mecanismo de los análogos de vitamina D

A

Activa receptores nucleares VDR → Aumentan la absorción intestinal de calcio y disminuyen la síntesis de PTH

34
Q

Cual es el efecto de los análogos de vitamina D

A
  • Aumentan los niveles de calcio
  • Disminuyen niveles PTH
35
Q

Que medicamento tiene como RAM hipervitaminosis e hipercalcemia

A

Los suplementos de vitamina D

36
Q

Cual es el uso terapéutico de los suplementos de vitamina D

A
  • Hipoparatiroidismo
  • Osteoporosis en la tercera edad
    (en combinación con calcio)
  • Raquitismo
  • ERC
37
Q

Cuales son los suplementos de Calcio

A

Vía intravenosa:
- Gluconato de calcio
- Cloruro de calcio
Vía oral:
- Citrato de calcio
- Carbonato de calcio

38
Q

Cual es el efecto de los suplementos de calcio

A

Aumentan los niveles de calcio

39
Q

Para que se utilizan los suplementos de calcio(uso terapéutico)

A
  • Prevención de la osteoporosis y tratamiento de la hipocalcemia leve (Calcio VO)
  • Los preparados orales de carbonato de calcio también pueden controlar los niveles de fosfato
  • Hipocalcemia severa o moderada con alteraciones del ECG (Calcio IV)
40
Q

Donde se absorbe el calcio

A

En el intestino delgado

41
Q

Que es el calcitriol

A

Forma activa de la vitamina D

42
Q

Que permite el calcitriol

A

Aumentar la absorción del calcio

43
Q

El fosfato al igual que el calcio se absorbe en el intestino delgado, pero éste posee poca o harta regulación

A

El fosfato posee poca regulación

44
Q

Por donde se excreta el calcio

A

Por las heces y la orina

45
Q

Que son los osteoclastos y osteoblastos

A

Osteoclastos: células que causan la resorción ósea
Osteoblastos: participan en la formación ósea

46
Q

Que determina el equilibro entre la formación y resorción del hueso

A

La regulación de los osteoclastos y osteoblastos por factores mecánicos, endocrinos y paracrinos (en la que participan (participan moléculas como RANK, RANK-L, factor estimulador de colonia de macrófagos)

47
Q

Como inicia el proceso de resorción

A

Inicia cuando distintas señales reclutan osteoclastos para formar un sello estrecho en forma anular con Ia superficie ósea y que se extiende en proyecciones similares a vellosidades hacia Ia superficie en el anillo.
En este ambiente se secretan protones, y por principios químicos se separan los cristales de hidroxiapatita.

48
Q

Que hormonas regulan el calcio y el fosfato

A

Las tres hormonas principales participan en la regulación de estos minerales son:
- Parathormona [PTH]
- Vitamina D
- FGF-23.
Además, calcitonina, glucocorticoides, hormona tiroidea y
esteroides gonadales tienen efectos menores en Ia homeostasis de calcio y fosfato

49
Q

Hormona HIPERCALCEMIANTE e HIPOFOSFEMIANTE secretada por la paratiroides que actúa a nivel del hueso y el riñón de forma directa, y en el intestino delgado de forma
indirecta, esta es la definición de

A

La PTH

50
Q

Que promueve la PTH en el tejido óseo

A

Promueve la liberación de M-CSF en los osteoblastos. M-CSF participa en la formación de precursores de osteoclastos que son los macrófagos del hueso→ resorción ósea

51
Q

Que promueve la PTH en los osteoblastos

A

Promueve la expresión de RANK-ligando que estimula la a los osteoclastos

52
Q

Que efecto tiene la PTH a nivel de túbulo distal

A

Estimula la endocitosis de calcio y a la bomba calcio ATPasa → aumenta reabsorción de calcio

53
Q

Que efecto tiene la PTH a nivel de túbulo proximal

A
  • Inhibe a los transportadores de fosfato (NPT2a y NPT2c) aumentando su excreción
  • Estimula síntesis de calcitriol
54
Q

Donde se produce la vitamina D3

A

En la piel y no se requiere su consumo en la dieta si hay una exposición generosa a la luz solar

55
Q

Cual es el recorrido de la vitamina D

A

Se produce en la piel y es transportada al hígado, donde se almacena o convierte a calcifediol (25-hidroxivitamina D, o 25(0H)D), luego viaja al túbulo proximal del riñón donde ocurre la segunda hidroxilación dependiente de PTH, y ahí se convierte en la forma metabólicamente activa calcitriol (1,25 OH D3).

56
Q

Que es el calcitriol

A

Es una hormona HIPERCALEMIANTE E HIPERFOSFEMIANTE que estimula reabsorción a nivel del riñon, resorción ósea y reabsorción intestinal.

57
Q

Que hace la FGF-23

A

Disminuye la calcemia y la fosfemia. A nivel renal disminuye la reabsorción de calcio, fósforo y calcitriol, y a nivel óseo disminuye la mineralización de la matriz ósea.

58
Q

Cuales son los principales trastornos del metabolismo mineral óseo

A

Osteoporosis: hay una alteración del recambio óseo (se reduce la masa ósea)
ERC: la fisiopatología es más compleja, pero finalmente responde a un hiperaparatiroidismo secundario.

59
Q

Cuales son las causas de hipercalcemia dependientes de PTH

A

Hiperparatiroidismo primario, uso de litio, hipercalcemia hipocalciúrica familiar

60
Q

Cuales son las causas de hipercalcemia independientes de PTH

A

Hipercalemia asociado a neoplasias, exceso de vitamina D, osteoporosis

61
Q

Causas de hipocalcemia

A

ERC (asociado a hiperfosfemia), deficiencia de vitamina D, hipomagnesemia

62
Q

Que provoca una elevación persistente de las concentraciones plasmáticas de PTH versus una exposición intermitente de las células óseas a Ia PTH

A
  • Elevación persistente de las concentraciones plasmáticas de PTH: (ej: hiperparatiroidismo) ocasiona aumento de Ia remodelación ósea con más hueso resorbido
    que el formado. Como consecuencia, el hueso puede tornarse débil y susceptible a fracturas y osteítis fibrosa quística.
  • Exposición intermitente de las células óseas a Ia PTH: aumenta Ia remodelación ósea, pero se forma mas hueso nuevo del que sufre resorción.

CONCLUSIÓN
La administración subcutánea una vez al día de PTH favorece el anabolismo óseo, mientras que la exposición continua de PTH fomenta la resorción ósea

63
Q

Que se debe tener en consideración en el uso de los bisfosfonatos

A

Se administran luego de ayuno nocturno con 250 ml de agua y no hay que comer en los siguientes 30-60 minutos

64
Q

Cual es el suplemento de calcio mas usado

A

El carbonato de calcio es el más utilizado y debe tomarse con los alimentos porque necesita de los ácidos gástricos para absorberse

Farmaco II (6 decks)

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