Homéostase et coagulation

Question 1

Qu’est‐ce que la thrombose?

Answer 1

Création d’un caillot sanguin.

Question 2

Qu’est‐ce que la thrombolyse?

Answer 2

Dégradation d’un caillot sanguin.

Question 3

Qu’arrive‐t‐il avec le caillot lorsque celui‐ci n’est plus nécessaire?

Answer 3

Dissolution du caillot, envahissement par les fibroblastes.

Question 4

Quel est le facteur qui initie la coagulation?

Answer 4

Facteur 1.

Question 5

Quels sont les différents facteurs activés dans la voie intrinsèque de la coagulation?

Answer 5

12, 11, 9, 10.

Question 6

Quels sont les différents facteurs activés dans la voie extrinsèque de la coagulation?

Answer 6

3, 10, 2.

Question 7

Dans quel organe est formée la prothrombine?

Answer 7

Foie.

Question 8

Quelle vitamine est nécessaire à la formation de la prothrombine?

Answer 8

Vitamine K.

Question 9

Quel composé pharmacologique entre en compétition avec la vitamine K et est donc un anticoagulant?

Answer 9

Warfarine.

Question 10

Quelle molécule produite par certains streptocoques hémolytiques transforme le plasminogène en plasmine?

Answer 10

Streptokinase.

Question 11

Quels sont les facteurs de prévention de la coagulation sanguine dans le système vasculaire normal?

Answer 11

• Facteurs endothéliaux
• Anticoagulant circulant
• Héparine

Question 12

Quelles sont les deux causes possibles d’une thrombose? Les médicaments préventifs d’une thrombose? Curatifs?

Answer 12

Surface endothéliale rugueuse et flot sanguin très lent.
Préventifs : AAS, warfarine et héparine
Curatifs : t-PA et streptokinase

Question 13

Comment appelle‐t‐on une déficience en plaquette (production diminué par la moelle osseuse ou destruction augmentée) et quel est son symptôme?

Answer 13

Thrombocytopénie. Elle entraîne le saignement dans les petits vaisseaux sanguins et produit un purpura, un saignement superficiel caractérisé par de nombreux petits points hémorragiques au niveau de la peau à cause du manque de petits clous plaquettaires.

Question 14

Vrai ou faux : Une coagulation anormale est responsable de la moitié des décès.

Answer 14

Vrai, le plus souvent par thrombose cérébrale ou coronarienne.

Question 15

Quelles sont les quatre étapes de l’homéostase?

Answer 15

1 - Spasme vasculaire
2 - Clou plaquettaire
3 - Caillot sanguin
4 - Organisation fibreuse du caillot ou dissolution du caillot

Question 16

Quelles sont les trois étapes de la coagulation sanguine?

Answer 16

1 - Initiation de la coagulation (formation de l’activateur de la prothrombine)
2 - Conversion de la prothrombine inactive (facteur II) en thrombine active
3 - Conversion du fibrinogène inactif (facteur I) en fibrine active et formation du caillot sanguin

Question 17

En pratique, comment l’hémorragie peut-elle être arrêtée? (3)

Answer 17

Par une pression tissulaire augmentée (devient alors plus grande que la pression dans le vaisseau) ou par compression (ex. avec un épistaxis ou un traumatisme) ou par l’utilisation des pinces hémostatiques en chirurgie.

Question 18

Qu’est-ce que la coagulation?

Answer 18

La formation d’un caillot de fibrine ou la conversion du sang liquide en gel solide.

Question 19

Quelles sont les deux voies de formation de l’activateur de la prothrombine.

Answer 19

• La voie extrinsèque (traumatisme vasculaire ou tissulaire)

- La voie intrinsèque qui commence dans le sang lui-même (traumatisme sanguin)

Question 20

Quelles sont les trois étapes successives de la voie extrinsèque?

Answer 20

1 - Libération du facteur tissulaire ou thromboplastine tisulaire (facteur III)
2 - Activation du facteur X
3 - Formation de l’activateur de la prothrombine

Question 21

Quelles sont les quatre étapes de la voie intrinsèque?

Answer 21

1 - Activation du facteur XII
2 - Activation du facteur XI
3 - Activation du facteur IX
4 - Activation du facteur X
5 - Formation de l'activateur de la prothrombine

Question 22

Qu’est-ce que la vitamine K? Son rôle?

Answer 22

La vitamine K, une vitamine liposoluble ingérée dans la diète (légumes verts) et synthétisée par les bactéries intestinales (rôle utile), est requise pour la synthèse hépatique de la prothrombine (facteur II) et aussi celle des facteurs VII, IX et X.

Question 23

Qu’est-ce que la fibrinolyse?

Answer 23

C’est la lyse du caillot sanguin (qui n’est plus nécessaire) par la fibrinolysine ou plasmine, lorsque le vaisseau est réparé.

Question 24

Quels sont les trois facteurs endothéliaux?

Answer 24

• La douceur de la surface endothéliale intacte
• Les mucopolysaccharides
• La thrombomoduline

Question 25

Quels sont les deux anticoagulants circulants enlevant la thrombine?

Answer 25

• Les fibres de fibrine

- L’antithrombine III

Question 26

Qu’est-ce que l’héparine?

Answer 26

Anticoagulant classique, c’est un mucopolysaccharide normalement produit par les mastocytes, surtout dans les tissus entourant les capillaires pulmonaires et hépatiques qui recoivent de nombreux caillots emboliques.

Question 27

Vrai ou faux : L’héparine par elle-même a peu ou pas d’effet anticoagulant.

Answer 27

Vrai. Cependant, elle augmente par un facteur de cent à mille l’efficacité de l’antithrombine III lorsqu’elle s’y combine, ce qui enlève la thrombine.

Question 28

Qu’est-ce que la thromboembolie?

Answer 28

La formation inappropriée d’un caillot sanguin.
Thrombus = caillot anormal dans un vaisseau entraînant une nécrose cellulaire.
Embolie = flot sanguin détache une partie fragile du thrombus ou caillot

Question 29

Quelles sont les deux causes prédisposant aux thromboembolies?

Answer 29

1 - Une surface endothéliale rugueuse du vaisseau résultant de l’artériosclérose
2 - Un flot sanguin très lent (ex. immobilisation)

Question 30

Quelle est la cause d’un saignement excessif?

Answer 30

Trouble de la coagulation par déficience en facteurs de coagulation (hypovitamine K ou hémophilie) ou en plaquettes sanguines.