Homéostase Flashcards
Qu’est-ce que l’homéostase? Quel est son rôle? Et ces caractéristiques
→ C’est le processus de l’arrêt de l’hémorragie. Lien entre la plaquette et l’espace sous-endothélial et entre la plaquette et une autre plaquette. → Rôles: o Maintien de l’hématocrite (on veut garder nos globules rouges dans nos vaisseaux) o Maintien de la fluidité sanguine → Caractéristiques: o Rapide o Local o Non extensif (ne dure pas longtemps)
Qu’est-ce que la coagulation?
Hémostase primaire: Lien entre la plaquette et l’espace sous-endothélial et entre la plaquette et une autre plaquette.
Coagulation: Tout ce qui est autour
Quels sont les 3 étapes de l’homéostase lorsque l’on se coupe?
orsqu’on se coupe, la première étape de l’hémostase est la vasoconstriction, puis l’agrégation plaquettaire, et enfin le clou plaquettaire.
Qu’est-ce que sont plaquettes?
- pas noyaux
- Débris de mégacaryocytes
- Durée vie : 8-10jours
- Machinerie pour agrégation plaquettaire
Quel est le rôle des forces hémodynamique dans la coagulation?
Plus fort, plus coagulation difficile
Si le dosage de D-dimères est faible, cela signifie-t-il que la coagulation est faible?
Oui!
Dans quel contexte est-il indiqué de faire un dosage de D-Dimères?
- Diagnostique différentielle thrombose des veines profondes ou embolie pulmonaire, car si élevé, risque que thrombus décroche
Décrire les tests d’évaluation
VOIR TABLEAU
- Numération plaquettes
- TS : temps siagnement = incision avant-bras
- TQ : temps de Quick = plasma avec excès de facteurs de coagulation. temps de coagulation
- Taux de prothrombine ou INR : TQ patient/TQ tmoin sain
- TC : Temps de céphaline activée : plasma temps coagulation (intrisèque)
- AP : Temps d’agrégation cplaquettaire : voir si trouble plaquette. plaquettes patient avec plasma sain
- Fibrinogène, Facteur VIII, FVW
Décrire les tests d’évaluation de la fibrinolyse
- Temps de lyse euglobulines : Fibrinogènes, plasminogène, activateur
- Dosage plasminogène
- Dosage des inhibiteurs : plasmine ajoutée
Dans quels contextes peut-il être pertinent d’utiliser des anticoagulants?
- Maladies cardiovasculaires
- Opérations (empêcher thromboses)
- Utilisation appareils médicaux (tubes de sang
- Prévenir troubles thrombo-emboliques
Nommer les anticoagulants et leur mécanisme d’action
- Héparine : antithrombine
- Aspirine : bloque COX-1, donc inhibe thromboxane A2
- Dérivés de la Coumarine (Coumadin) et de l’indanédione (Perviscan) inhibiteur de la vit K
- Hirudine : inhibiteur thrombine (sécrété par sangsues)
- Dabigatran : inhibiteur thrombine
- Inhibiteur protéases de coagulation : Antithrombine = inhibe IIa et Xa
Antiagrégants : inhibe IIb et IIIa
Décrire valeurs aux tests de coagulation pour maladies
VOIR TABLEAU
Quels sont les facteurs associés aux différentes Hémophilie? Quelles sont les différents degrés de pénétration?
→ Facteur VIII (Hémophilie A)
→ Facteur IX (Hémophilie B)
Maladie de Christmas
→ Facteur XI (Hémophilie C)
Non liée au sexe
L’atteinte dépend du degré de pénétration
• Faible
o 5/30% d’activité du facteur
o Peu ou pas de saignements à moins de blessures
• Modéré
o 1-5% d’activité du facteur
o Saignement sans raison évidente fréquemment
• Sévère
o Moins de 1% d’activité du facteur
o Saignements sans raison évidente fréquemment, principalement aux articulations, parce que c’est là où ça bouge le plus et où on se cogne le plus.
Quelles peuvent être les causes de la thrombocytopénie?
- Leucémies
- Lymphones (arrêt maturation des autres types cells)
- Rx
- Manque B12
Expliquer le mécanisme des thromboses
1) Perte d’intégrité de l’endothélium
2) Coagulation
3) Sécrétion par plaquettes de facteurs dont PDGF
4) Sous couche sous-endothéliale, se trouvent couche musculaire. Cellules musculaires sensible à ce qui se passe, commencent à proliférer
5) Augmenter de la force hmodynamque sur VS, donc perte plus facilement perte de l’intégrité du VS
