HLR Flashcards
ABC
Kolla ABC. Öppna munnen och se om något sitter fast. Se om patienten andas. Lyssna på hjärtat/pulsen- femoralis. Påbörja HLR, larma/skrik på hjälp. Om man är själv så gör 30 kompressioner och 2 inblåsningar. Man gör 2 min cykler. Men första kan bli typ 3 min lång, för man börjar räkna när djuret är uppkopplat (EKG, kapnograf). Det finns 4 olika ”pulsar”. 2 behandlas med defibrillator (ventrikelflimmer/VF, och pulslös ventrikulär takykardi/pulsless VT). VF är ingen puls och vågorna är små, låga, och täta. Pulsless VT är ej puls men går fort, det är mer breda komplex och >200 i puls
Man kan ge defibrillator efter varje cykel? Men sen efter att man har gjort det så måste man direkt fortsätta kompressioner, man får inte stanna upp och se om det gav resultat - för det ser man på koldioxid, om det ökar. Om man ger defibrillator en andra gång så höjer man J med 100%. Och om man ger defibrillator igen så ligger man kvar på det. Sen är det 2 som behandlas medicinskt (PEA- <180, och wide qrs) De ges halvdos adrenalin varannan cykel. Fulldos adrenalin ges bara som en sista utväg- Nej inte nu enligt de nya riktlinjerna. (För de kan komma tillbaka bättre med fulldos, men ”biverkningarna” kan bli så allvarliga att djuret dör.) Nu kan man ge bikarbonat som sista grej? Atropin ges 1 gång om påverkan på vagus nerven eller förluster- oftast på op. Man ger det bara en gång och då oftast tidigt under HLR.
ja
Om djuret har fått ex metadon eller dex så måste det reverseras först innan man ge adrenalin/atropin. Men sen är det EKG som avgör om man ge lm eller defibrillator. Sen håller man koll på kapnografen, över 18 är bra kompressioner. Man slutar sen när CO2 stiger och känner puls. Men man fortsätter med ventilering. (var 6e sekund) I allt detta är det nån som tar ut djurägaren och pratar med den.
Ska inte ge högflödes syrgas efter HLR.
ja
ordning hlr
kompressioner, koppla upp (kapnograf, EKG), tillgång till blodbana, reversera lm.
HLR/ hjärtstopp IVA.
En hade börjat med kompressioner. En från op kom och intuberade. En satte EKG. En vet/två vet ledde. Vet fråga om något kunde reviseras- Naloxon. En var medicineringsansvarig. Naloxon gavs snabbt. Sen gavs atropin. Efter första 2 min cykeln togs 10 sekunders paus och kollade på ekg. Vet trodde det var PEA. Adrenalin gavs först då tror jag, eller om den fått det innan? En person, samma som satte EKG förde protokoll, skrev upp lm och tider. Jag fick göra två minuters kompressioner. Hunden låg på hö sida ner, men benen mot mig. Först gled hunden bara runt. Bordet var också för högt, det sänktes. Sen gjorde jag för långsamt. Sen blev det rätt takt, snabbare än man tror. Jag fick 27 i CO2 sa de. Över 18 är bra. Viktigt att bröstkorgen får komma upp också. Kapnografen åkte av några ggr också under HLR. Narkos bytte till en annan tub under HLR för att den som sattes var för vek. Under de flesta cyklerna i pausen var det asystole. Vet undrar om det ev inte var artefakter tidigare så att det också var asystole och inte PEA.
Kompressioner
Bäst om djuret har vä sida upp, men lägg inte tid på att flytta djuret. Normal hund tryck över högsta punkten. Typ whippet över hjärtat. Typ fralla på rygg. Tryck ner 1/3 till ½, men sen låt bröstkorgen komma upp igen.
Pulslös elektrisk aktivitet PEA
Pulslös elektrisk aktivitet PEA. Elektrisk aktivitet finns. Kännetecknas av under 200. Lika dana komplex/upprepande komplex. Kan se olika ut från fall till fall? men är samma
Pea & asystole:
Pea & asystole: låg dos adrenalin varannan cykel
Pulslös ventrikulär takykardi PVT:
Pulslös ventrikulär takykardi PVT: upprepande komplex över 200. Finns mekanisk aktivitet (men går för snabbt för att hjärta fylla sig)
Ventrikelflimmer:
Ventrikelflimmer: elektrisk aktivitet ja. Mekanisk aktivitet ja, men har muskelfremorer (?) så blir ej riktiga slag. Hipphappvågor
Defibrillera ventrikelflimmer o pvt:
Defibrillera ventrikelflimmer o pvt. För är elektrisk aktivitet, man stör ut den.
Pvt i paus:
Pvt i paus: startar kompressioner och låter de pågå till defibrillatorn är laddad o redo. Efter defibrillering; börja direkt med kompressioner och startar om cykeln. (så får man kolla hur pulsen blev i nästa paus)
Adrenalin:
Adrenalin: när man ger det så börjar man inte om cykeln
60 sek
60 sek att komma upp cardiac output
Pea:
Pea: lågdos adrenalin
Sinusrytm:
Sinusarytmi:
Sinusrytm: patient lever. Hjärtats normala rytm är sinusrytm. Sinus knutan är chefen
Sinusarytmi: är att HR ökar när patienten andas
Pvt:
Pvt: likadana över 200. Ej ge adrenalin. Är chockbar rytm = defibilera.
Ordning:
Ordning: Kompressioner. Intubera o ventilera. Koppla ekg. Sätta pvk.
Vad ska man göra om man råkar koppla på EKG först o ser ventrikelflimmer: Gör kompressioner 2 min. För man måste ge lite energi till hjärtat. För hjärtat kan inte ta emot defibrillatorn direkt.
Nån fråga angående om man ser ventrikelflimmer (?) på op; Om man vet att det inte gått mer än 4 min (som patienten hade hjärtstopp) kan man defibrillera
ja
Pea:
Pea: under 200. Samma komplex
Ventrikelflimmer:
Ventrikelflimmer: vågit hejhopp.
Asystole:
Asystole: ge lågdos adrenalin
Perfunderande rytm (sågs som ett rakt sträck på EKG):
Perfunderande rytm (sågs som ett rakt sträck på EKG): kolla sladdar. För ha co2 och blodtryck på bild
Ge lidokain:
Ge lidokain: för fanns blodtryck. Hade beettack. Ventrikulära extraslag
