- Mislyder fremkommer, når blodet gir tubulens eller strømninger, hvor det ikke skulle være det (bi- lyder hører man på lungene) - Hvis for eksempel klappene i hjertet ikke lukkes ordentlig - så blir hjertetonene langtrukne eller det kommer nye toner

Hjertesykdommer Flashcards by Lene Merethe Hamre

Si litt om kretsløpet

Kretsløpet består av hjerte, blodkar og blod
- Blodet skal transporteres rundt i kroppen
- Er transportsystem for O2, CO2 næringsstoffer, hormoner, antistoffer, m.m
- Hjertet er pumpen
- Blodkarrene er transport veien
- Blodet er det bærende medie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Si litt om hjerteklappene

Ensretning av blodstrømmen
- Forhindre tilbakeløp
- Sitter mellom forkamre (atrier) og hjertekamre (ventrikler)
  ○ Og mellom ventrikler og kar ut av hjertet
- Mellom atrier og ventrikler kalles det for
  ○ Atrioventriculærklapper
- Venstre side
  ○ Mitralklapp
- Høyre side
  ○ Tricuspidalklapp
- Mellom ventrikler og kar
  ○ Semilunærklapp
- V: Aorta klapp H: Pulmonalklapp

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er forskjellen på systolen og diastolen?

Systolen, som er hjertets sammentrekningsfase

- Diastolen, som er hjertets hvilefase

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan skal hjertelydene høres ut?

Under auskultasjon av thorax høres hjertetonene “lup dup”
1. Hjertetone fremkommer under hjertets kontraksjon - når atrioventriculærklappene lukkes og blodet slår mot disse
  a. Langt og dumpt
2. Hjertetone fremkommer i hjertets hvilefase - når blodet (etter å være presset ut av karrene) slår tilbake mot seminulærklappene som lukkes
  a. Skarpt og klart

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Forklar mislyder.

Mislyder fremkommer, når blodet gir tubulens eller strømninger, hvor det ikke skulle være det (bi- lyder hører man på lungene)
- Hvis for eksempel klappene i hjertet ikke lukkes ordentlig - så blir hjertetonene langtrukne eller det kommer nye toner

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Si litt om Myxomatous mitrale valve disease (MMVD)

- På dansk:
		○ Myxomatøs mitralklapp sykdom
		○ Mitralklappinsufficiens
	- Alminneligste hjertesykdom hos voksne hunder
	- Eldre hunder 
	- Små-mellom- store raser (cavalier kings charles, gravhund mfl.)
	- Etologi:
		○ Ukjent
	- Anses for å være gentisk
		○ På grunn av høy forekomst hos enkelte raser
		○ Polygen arvelighet
	- Andre faktorer?
		○ Overvekt, foring, mosjon?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Si litt om patogenesen på MMVD

Langsomt fremadskridende sykdom
- Progressive forandringer av mitralklappen
- Kronisk bindevevsinnleiring i mitralklappene
- Fortykkelse av mitralklappene
- Ruptur av chorda tendinea
  ○ Utette klapper (fører til mitralklappinsuffisiens
- Mitralklappinsufficiens
  ○ Tilbakeløp av blod fra ventrikkel til atrium
  ○ For lite blodvolum pumpes ut fra v. Ventrikkel og ut i kroppen
  § Forhøyet puls
  § Fortykkelse av venstre hjertevegg
  □ Pga vedvarende tachykardi
  § Blod opphopes i det lille kretløp
  □ Hypertension (økt blodtrykk)- lungeødem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke symptomer ses ved MMVD?

- I begynnelsen
		○ Mislyd
	- Senere
		○ Hoste
	- Litt senere
		○ Tretthet
		○ Forøkt respirasjons frekvens (i hvile)
		○ Forøkt hjertefrekvens (i hvile)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan diagnoserer man MMVD?

Auskultrasjon (stetoskop)
- Røntgen (kan ikke stille diagnosen)
- Ekkokardiografi (UL)
- Eventuelt EKG

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan behandler man MMVD?

Pimobendan (“Vetmedin” øker hjertets kontraksjonskraft, utvider blodklar)
- ACE - hemmere (for eksempel fortekor, vasodilator)
- Furosemid (diuretika)
- Eventuelt anti-artymika

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Si litt om Dilatert kardiomyopati (DCM)

- Hyppigste hjertelidelse hos store hunderaser
		○ Mellomstore - store hunder
	- Debuterer i 4-8 års alderen
		○ (Dobermann, grand danoir, cocker spaniel mfl)
	- Etologi
		○ Ukjent
		○ Sannsynligvis genetisk
			§ Sekundært til infeksjon (Sjeldent!)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Si litt om patogenesen til DCM

Sykdom i myokardiecellene
○ Langsomt fremadskridende (måneder - år)
○ Myokardiecellene blir svekket
§ Myokardiet kan ikke arbeide normalt
○ Ventrikkelveggen blir tynn
○ Hjertet forstørres
§ Spesielt ventre side (ventrikkel + atrie)
○ Hjertet mister kontraksjonsevne
§ Nedsatt evne til å pumpe blodet rundt i kroppen
○ Dilasjon av hjertet
§ For stor blodmengde i hjertet
§ Klappene lukker ikke tett
□ Hjerteinsufficiens - > lungeødem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke symptomer ser man ved DCM

Kollaps/ plutselig død
- Hoste (pga. Trykk på bronkier)
- Tetthet
- Mosjon - intoleranse
- Svak puls
- Mislyd (pga “sekundær” utetthet av klapper)
- Dyspnoe og hoste (væske i lungene)
- Rytmeforstyrrelser (arytmier)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan diagnoseres DCM?

Auskultasjon (mislyd, arytmier)
- Ekkokardiografi (UL)
- EKG (elektrokardiogram)
- Røntgen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan behandler man DCM?

Oksygen (akutt)
- Pimobendan (f.eks. Vetmedin, øker hjertets kontraksjons kraft, utvider blodkar)
- ACE - inhibitor for eksempel fortekor (vasodilator)
- Anti arytmika
- Eventuelt tilskudd (for eksempel cardiguard, turin (aminosyre) m.fl.)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Si litt om Hypertrofisk kadiomyopati (HCM)

Hyppigste hjertelidelse hos katt
- Visse raser er predisponert:
  ○ Maine coon, british shorthair, ragdoll, perser, norsk skogskatt
- Rammer oftere hannkatter
- Voksne katter
- Etologi
  ○ Genetisk
  § Mutasjon påvist hos raggdoll og maine coon

Fortell litt om patogenesen til HCM

Sykdom som medfører fortykkelse av myokardiet
- Forskjellige stadier av sykdom
  ○ Lett grad av fortykkelse -> kraftig fortykkelse med hjertesvikt
- Ventrikkelmuskulaturen er voldsomt fortykket - primært innad
- Mindre plass i ventriklen
  ○ For lite blodvolum pumpes ut av hjertet
- Hjertemuskulaturen kan ikke “slappe nok av” i avslapningsfasen
- Nedsatt hjerteklappfunksjon
  ○ Tilbakeløp -> hjerteinsufficiens -> lungeødem
- Forsnevring mellom v-. Ventrikkel og aorta
  ○ Trykkstigning i v. Ventrikkel
  ○ Økt turbulens
  § Risiko for trombedannelse!!

Hvilke symptomer ser man ved HCM

Ingen symptomer
- Plutselig død
- Tretthet - nedsatt aktivitet
- Anoreksi
- Vekttap
- Dyspnø (hurtig besværet vejrtrekning)
- Arytmier
- Mislyd
- Halthet - lammelse av bakben (pga. Trombe)

Hvordan diagnoserer man HCM?

Auskultasjon (+/- mislyd)
- Ekkokardiografi (UL)
- EKG
- Røntgen

Hvordan behandler man HCM?

Behandling - avhengig av sykdoms stadie

- Oksygen (ved akutt behandling)
- Beta- blokker (nedsetter hjertefrekvensen, stabiliserer arytmier, gir hjertet en bedre avslapningsfase)
- Diuretika (væskedrivende)
- Blodfortynnende (mot blodpropper)

Si litt om Fransk hjerteorm (Angiostrongylus vasorum)

Rundorm
- Oppdages i DK på 80 tallet
  ○ Mer utbredt siden
- Verter
  ○ Hund
  ○ Rev
  ○ Ulv
  ○ (ikke katt og menneske)
- Alle raser og aldre
  ○ Hyppigst hos unge hunder

Si litt om angiostrongulus vasorum

Angiostrongylus vasorum
- Ingen direkte smitte
○ Mellomverter: hagesnegler
- Voksne orm lever i høyre side av hjertet og i lungekarrene
○ Ca. 1-2 cm lang
○ Forårsaker lokal vevsbeskadigelse
○ Larvenes migrasjon gjennom lungevev -> beskadigelse av lungevevet
○ Mange larver som frigis samtidig -> koagulasjonsforstyrrelse

Hva er livssyklusen til fransk hjerteorm

Hunden smittes når den inntar en snegle som inneholder det smittsomme tredje larvestadie (L3)
- I magen frigis L3 larvene, borrer seg gjennom mageveggen til blodkarrene og føres deretter til høyre side av hjertet
- I høyre side av hjertet og i lungenes blodkar modnes larvene no fra tredje stadie til femte larvestadie og deretter til de voksne orm. Umiddelbart heretter begynner egglegningen
- Eggene føres endå lengre ut i lungenes blodkar hvor det no klekkes nye første stadie larver (L1)
- L1 larvene borer seg no gjennom lungevevet og inn til de små luftveier i lungene hvor etter de hostes opp
- Heretter synkes de og utskilles med hundens avføring (og L1 larvene kan no finnes i en avføringstest hos dyrlegen). Denne syklus inne i hunden tar mellom 35 og 60 dager
- Larvene kan heretter opptas av en snegl som spiser av avføringen og syklus er sluttet når larvene i sneglen utvikles fra L1 til det smittsomme tredje larvestadie

Hvilke symptomer ses ved fransk hjerteorm?

Hoste (70%)
- Dyspnø
- Tretthet
- Anoreksi
- Blødninger (ses for eksempel i sklera)
- Anemi
- Gastroenterale problemer
- Hjerteinsufficiens
- Neurologiske symptomer

Hvordan behandles fransk hjerteorm?

- Antihelmintika ○ For eksempel advokate x1 månedlig -> kontroll ○ For eksempel milbemax x1 ukentlig i 4 uker -> kontroll - Eventuelt blodtransfusjon - Eventuelt binyrebarkhormon (forebygg anafylaktisk sjokk) - Eventuelt annen symtomatisk behandling