Endokrine lidelser Flashcards
Nevn noen endokrine lidelser
- Diabetes mellitus
- Hyperthyreoidisme
- Hypothyreioidisme
- Cushings syndrom
- Addisons sykdom
- Diabetes insipidus
Hva er den språklige opprinnelsen av diabetes?
- Gresk: gjennomløp, passasje, åpen, høvert
- Ordet “diabetes” har rot i ordet “diabeinein
- Diabeinein: Skræve overskride
Diabetes: en tilstand hvor det produseres for mye urin - Mellitus: noe - som smaker søtt
- Insipidus: noe - uten smak
Hva er forskjellen på diabetes mellitus og insipidus?
Diabetes mellitus
- En tilstand hvor det produseres for mye urin, og urinen smaker søtt
Diabetes insipidus
- En tilstand hvor det produseres for mye urin, og urinen er smakløs
Hva er forskjellen på type 1 og 2 diabetes mellitus?
- Type 1 diabetes
○ Skylles en nedsatt produksjon av insulin i pancreas (bukspyttkjertelen) langerhanske celleøer- Type 2 diabetes
○ Skylles at kroppens insulin ikke har den effekt, som den skal ha. Denne type sukkersyke kalles også insulinresistens.
§ Kan også være dysfunksjon av endokrine pancreasvev
- Type 2 diabetes
Hva er funksjonen til pancreas?
Funksjon
- Exokrin
○ Enzymer som nedbryter fødens innhold av stivelse og lipider
- Endokrin
○ Hormoner som stimulerer cellenes opptak henholdsvis frigivelse av glukose
Hva gjør insulin og glucagon?
- Insulin (produseres i beta celler)
○ Hjelper glukose og aminosyrer inn i cellene
○ Oppbygger glycogendepot i muskel- leverceller
○ Senker blodsukkerverdien
○ Faciliteret diffusjon- Glucagon (produseres i alfa celler)
○ Hever blodets glukose innhold
§ Glykogen depoter i leveren nedbrytes til glukose
§ Stimulerer glukoneogenesen (protein -> glukose) i leveren
- Glucagon (produseres i alfa celler)
Si litt om diabetes mellitus type 1
Diabetes mellitus type 1
- Hvorfor destrueres cellene i pancreas?
○ Autoimmun reaksjon
○ Genetisk disponering
○ Pankreatitis
- Hva er resultatet av denne destruksjon?
○ Delvis eller fullstendig insulinmangel
○ Hyperglycemi
- Hund
○ Primært type 1
○ Ofte autoimmun reaksjon som ødelegger celleøer
○ Hormonell påvirkning hos tisper
§ Diøstrus - høyt nivå av progesteron - overproduksjon
§ Progesteron, veksthormon og kortisol har insulinhemmede effekt
Si litt om diabetes mellitus type 2
- Katt ○ Ofte type 2 diabetes mellitus ○ Insulinresistente vev ○ Ofte overvektige katter ○ Den onde sirkel § Insulinresistens - hyperglykemi - beta celle på overarbeide - beta celler blir trøtte - glukoseforgiftning - lav insulinutskillelse - om igjen
Hvilke symptomer og komplikasjoner ser man ved diabetes mellitus?
Symptomer
○ Polyuri / polydipsi (PU/PD)
○ Polyfagi
○ Vekttap
○ Økt mottagelighet for infeksjoner (cystitis, pyometra)
○ (bakterier elsker sukker- og det er det nok av)
- Komplikasjoner
○ Katarakt (hund)
○ Svakhet i bakbein (diabetisk neuropati - katt)
○ Ketoacidose (hund og katt)
§ Metabolsk forstyrrelse (ved ubehandlet diabetes mellitus)
□ Nedstemthet
□ Acetonelukt
□ Koma
Hvordan kan man stille diagnosen diabetes mellitus?
- Symptomer - PU/PD, vekttap
- Blodprøve (glukose, fructosamin)
- Hyperglykemi på fastet dyr
○ Normal verdier, flukose(blod):
§ (3,9-5,0 mmol/l hos hund)
§ (3,4 - 5,7 mmol(l hos katt) - Urinprøve
○ Glukosuri (når blod glukose over nyrenes terskelverdi)
Glukose er et terskelstoff. Hva betyr det?
- Hvis blodets innhold av glukose overstiger nyrens terskelverdi for reabsorpsjon vil det komme glukose i urinen
- Nyrenes terskelverdi:
○ Hund 11 mmol/l
○ Katt 16 mmol/l
- Nyrenes terskelverdi:
Si litt om hyperglykemi
- Ses også ved ○ Stress hos katter ○ Behandling med visse legemidler ○ Etter et større måltid - Fructosamin innhold i blod gir mer sikkert resultat hos katt og hund
Behandling
- Insulin
Hvordan behandler man type 1?
Behandling hund - Suksess avhenger av ○ Eiers motivasjon ○ Eiers forståelse for sykdommen ○ Eiers forståelse for behandlingsplan ○ Klinikkpersonalets evne til å få eier til å forstå - Dessuten ○ Stabil pasient § Ovariehysterektomi hos tisper § Diett - regelmessige måltider □ Mengde og sammensetning identisk fra dag til dag □ Lavt innhold av lett omsettelig karbohydrat □ Høyt fiber □ Og/eller høy proteininnhold - Dessuten ○ Insulin behandling (korrekt dose og administrasjon)
Hvordan behandler man type 2?
Behandling katt:
- Suksess avhenger av
○ Eiers motivasjon
○ Eiers forståelse for sykdommen og behandlingsplan
○ Klinikkpersonalets evne til å få eier til å forstå
- Dessuten
○ Stabil pasient
§ Ovariehysterektomi hos hunnkatter
§ Diett - regelmessige måltider
□ Mengde og sammensetning identisk fra dag til dag
□ Lavt innhold av lettomsettelig karbohydrat
□ Høyt fiber
□ Og/eller høy proteininnhold
○ Insulin - initialt (senere kan diett noen ganger være nok)
Si litt om hypoglykemi
- Hvis insulindosen er for høy
- Årsak
○ Anoreksi, vomitus, forhøyet aktivitetsnivå
○ For høy insulindose
○ Feilmedisinering - Kliniske tegn
○ Sult, rastløs eller passitivitet
○ Sitrer, forvirret, kramper, koma
- Årsak