Endokrine lidelser Flashcards
Nevn noen endokrine lidelser
- Diabetes mellitus
- Hyperthyreoidisme
- Hypothyreioidisme
- Cushings syndrom
- Addisons sykdom
- Diabetes insipidus
Hva er den språklige opprinnelsen av diabetes?
- Gresk: gjennomløp, passasje, åpen, høvert
- Ordet “diabetes” har rot i ordet “diabeinein
- Diabeinein: Skræve overskride
Diabetes: en tilstand hvor det produseres for mye urin - Mellitus: noe - som smaker søtt
- Insipidus: noe - uten smak
Hva er forskjellen på diabetes mellitus og insipidus?
Diabetes mellitus
- En tilstand hvor det produseres for mye urin, og urinen smaker søtt
Diabetes insipidus
- En tilstand hvor det produseres for mye urin, og urinen er smakløs
Hva er forskjellen på type 1 og 2 diabetes mellitus?
- Type 1 diabetes
○ Skylles en nedsatt produksjon av insulin i pancreas (bukspyttkjertelen) langerhanske celleøer- Type 2 diabetes
○ Skylles at kroppens insulin ikke har den effekt, som den skal ha. Denne type sukkersyke kalles også insulinresistens.
§ Kan også være dysfunksjon av endokrine pancreasvev
- Type 2 diabetes
Hva er funksjonen til pancreas?
Funksjon
- Exokrin
○ Enzymer som nedbryter fødens innhold av stivelse og lipider
- Endokrin
○ Hormoner som stimulerer cellenes opptak henholdsvis frigivelse av glukose
Hva gjør insulin og glucagon?
- Insulin (produseres i beta celler)
○ Hjelper glukose og aminosyrer inn i cellene
○ Oppbygger glycogendepot i muskel- leverceller
○ Senker blodsukkerverdien
○ Faciliteret diffusjon- Glucagon (produseres i alfa celler)
○ Hever blodets glukose innhold
§ Glykogen depoter i leveren nedbrytes til glukose
§ Stimulerer glukoneogenesen (protein -> glukose) i leveren
- Glucagon (produseres i alfa celler)
Si litt om diabetes mellitus type 1
Diabetes mellitus type 1
- Hvorfor destrueres cellene i pancreas?
○ Autoimmun reaksjon
○ Genetisk disponering
○ Pankreatitis
- Hva er resultatet av denne destruksjon?
○ Delvis eller fullstendig insulinmangel
○ Hyperglycemi
- Hund
○ Primært type 1
○ Ofte autoimmun reaksjon som ødelegger celleøer
○ Hormonell påvirkning hos tisper
§ Diøstrus - høyt nivå av progesteron - overproduksjon
§ Progesteron, veksthormon og kortisol har insulinhemmede effekt
Si litt om diabetes mellitus type 2
- Katt ○ Ofte type 2 diabetes mellitus ○ Insulinresistente vev ○ Ofte overvektige katter ○ Den onde sirkel § Insulinresistens - hyperglykemi - beta celle på overarbeide - beta celler blir trøtte - glukoseforgiftning - lav insulinutskillelse - om igjen
Hvilke symptomer og komplikasjoner ser man ved diabetes mellitus?
Symptomer
○ Polyuri / polydipsi (PU/PD)
○ Polyfagi
○ Vekttap
○ Økt mottagelighet for infeksjoner (cystitis, pyometra)
○ (bakterier elsker sukker- og det er det nok av)
- Komplikasjoner
○ Katarakt (hund)
○ Svakhet i bakbein (diabetisk neuropati - katt)
○ Ketoacidose (hund og katt)
§ Metabolsk forstyrrelse (ved ubehandlet diabetes mellitus)
□ Nedstemthet
□ Acetonelukt
□ Koma
Hvordan kan man stille diagnosen diabetes mellitus?
- Symptomer - PU/PD, vekttap
- Blodprøve (glukose, fructosamin)
- Hyperglykemi på fastet dyr
○ Normal verdier, flukose(blod):
§ (3,9-5,0 mmol/l hos hund)
§ (3,4 - 5,7 mmol(l hos katt) - Urinprøve
○ Glukosuri (når blod glukose over nyrenes terskelverdi)
Glukose er et terskelstoff. Hva betyr det?
- Hvis blodets innhold av glukose overstiger nyrens terskelverdi for reabsorpsjon vil det komme glukose i urinen
- Nyrenes terskelverdi:
○ Hund 11 mmol/l
○ Katt 16 mmol/l
- Nyrenes terskelverdi:
Si litt om hyperglykemi
- Ses også ved ○ Stress hos katter ○ Behandling med visse legemidler ○ Etter et større måltid - Fructosamin innhold i blod gir mer sikkert resultat hos katt og hund
Behandling
- Insulin
Hvordan behandler man type 1?
Behandling hund - Suksess avhenger av ○ Eiers motivasjon ○ Eiers forståelse for sykdommen ○ Eiers forståelse for behandlingsplan ○ Klinikkpersonalets evne til å få eier til å forstå - Dessuten ○ Stabil pasient § Ovariehysterektomi hos tisper § Diett - regelmessige måltider □ Mengde og sammensetning identisk fra dag til dag □ Lavt innhold av lett omsettelig karbohydrat □ Høyt fiber □ Og/eller høy proteininnhold - Dessuten ○ Insulin behandling (korrekt dose og administrasjon)
Hvordan behandler man type 2?
Behandling katt:
- Suksess avhenger av
○ Eiers motivasjon
○ Eiers forståelse for sykdommen og behandlingsplan
○ Klinikkpersonalets evne til å få eier til å forstå
- Dessuten
○ Stabil pasient
§ Ovariehysterektomi hos hunnkatter
§ Diett - regelmessige måltider
□ Mengde og sammensetning identisk fra dag til dag
□ Lavt innhold av lettomsettelig karbohydrat
□ Høyt fiber
□ Og/eller høy proteininnhold
○ Insulin - initialt (senere kan diett noen ganger være nok)
Si litt om hypoglykemi
- Hvis insulindosen er for høy
- Årsak
○ Anoreksi, vomitus, forhøyet aktivitetsnivå
○ For høy insulindose
○ Feilmedisinering - Kliniske tegn
○ Sult, rastløs eller passitivitet
○ Sitrer, forvirret, kramper, koma
- Årsak
Si litt om somogyi effekt
Somogyi effekt (=rebound hyperglykemi)
- Insulindose litt for høy
- Rebound hyperglykemi
○ Kroppen forsøker å motvirke fall i blodglukosekonsentrasjonen
- Hvilke hormoner motvirker insulins effekt?
○ Adrenalin, kortisol, glukagon, veksthormon
○ Disse hormoner frigis og øker blodets glukoseinnhold
§ Dette kan gi PU/PD og kan feiltolkes som en underdosering av insulin
○ Derfor kan blodglukose kurver anbefales
Si litt om hyperglykemi
- Hvis insulindosen er for lav
- Symptomer på diabetes oppstår igjen/ bliver ved
○ PU/PD
○ Vekttap
○ Polyfagi - Hvis insulindose er alt for lav eller pasienten slett ikke får sin insulin: ketoacidose
○ Feilmedisinering
○ Katt som er løpt vekk
- Symptomer på diabetes oppstår igjen/ bliver ved
Si litt om diabetisk ketoacidose
- Alle pasienter med diabetes mellitus kan utvikle ketoacidose: ○ Høy blodglukose ○ Cellene råber på energi ○ Fettforbrenning løper løbsk ○ Ketonstoffer herfra forsurer organismen § Acidose oppstår (lav pH) - Symptomer ○ Nedstemthet ○ Pasienten hyperventilerer ○ Anoreksi ○ Oppkast ○ Dehydrering - Diagnose ○ Ketonuri ○ Polyuri, polydipsi - Behandling ○ Finn og behandle eventuelt andre lidelser ○ Insulin ○ Væsketerapi
Hvordan monitorerer man en slik pasient?
- Kliniske symptomer
- Urin
○ Ketonstoff
○ Glukose (ikke så god) - Serum fruktosamin
○ En måling = avspeilser gjennomsnitt av blodglukose de siste 3 uker - Blodglukose
○ Enkeltprøver
○ Blodglukosekurver
○ En enkelt høy blodglukoseverdi på en kurve kan være tegn på sommogyi effekt (overdosering)
- Urin
Hva skylles diabetes mellitus type 1?
Ofte autoimmun reaksjon som ødelegger cellerøer
Hva skylles diabetes mellitus type 2?
Insulinresistente vev
Hva er et annet ord for cushings syndrom?
Hyperadrenocorticisme
Si litt om cushings syndrom
- Mest hyppig hos hund
- Overproduksjon av binyrebarkhormon
- Grunnen til overproduksjon kan være
- primær: ca 15% tumor
- Sekundær ca 85%
Hvordan kan man diagnosere cushing?
- Urin kortisol kreatening ratio
- ACTH stimulasjonstest
- LDDST (Lav dose dexamethason supressionstest)
- HDDST (Høy dose)
