Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Slag/geriatri > Hjerneslag > Flashcards

Hjerneslag Flashcards

1
Q

Hva er hjerneslag?

A

WHO definisjon:
- Plutselig oppstått global eller fokal forstyrrelse av hjernens funksjoner som vedvarer i over 24 timer og som skyldes en sannsynlig vaskulær årsak

Hjerneslag er en klinisk diagnose

Global; redusert bevissthet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er kjennetegn ved hjerneslag?
Hva er kjennetegn til TIA?

A

Hjerneslag:
- Plutselig debutt; sekunder/minutter
- Fokale utfall/symptomer; eller globale (=bevissthetsforstyrrelser)
- Vaskulær årsak
- Symptomer skal vedvare > 24 t

Transitorisk iskemisk anfall (TIA):
- Identisk som hjerneslag, men symptomene varer < 24 timer; mest vanlig er 5-60 min (90%)
- Varighet TIA: Sjelden < 60 sekunder og sjelden > 2 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan er fordelingen mellom hjerneinfarkt og hjerneblødning (intracerebral)?

A

9 av 10 er hjerneinfarkt
- Tromboembolus

1 av 10 er hjerneblødning
- Intracerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er felles mellom hjerneinfarkt/-blødning?

A

Et område i hjernen får ikke nok oksygen til å fungere:
- Sender da ingen elektriske signaler til kroppen

Eller

Hjerneområdet tar ikke i mot elektriske signaler fra kroppen:
- Hjerneslag gir derfor negative/”bortfalls” symp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er forskjellen mellom infarkt og penumbra mht. CBF?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke symp. vil man få fra et slag fra venstres/høyres fremre sirkulasjon?

A

Halvsidig lammelse

Talevansker

Språkproblemer

Synsproblemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke symp. vil man få hvis et slag rammer det bakre sirkulasjonsområdet?

A

Svimmelhet/balansevansker

Talevansker

Koordinasjonsvansker

Synsproblemer:
- Synstap
- Dobbeltsyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan kan man se hvor i vaskulariseringen et hjerneslag har skjedd?

A

Motoriske og sensoriske utfall

Apraksi; evnen til å utføre viljestyrte bevegelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor er det vanligst at hypertensjonsblødninger skjer i hjernen?

A

I småkar subkortikalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke er de vanligste fokale utfallene?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke hovedtyper av koma finner man?

A

Det er kun tre hovedtyper koma:
- Store slag
- Slag med spesiell lokalisering
- Ikke slag; vanligste

Alle tre former påvirker forbindelsen mellom hjernestammen og hjernebarken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke symp. er ikke karakteristisk for hjerneslag?

A

Synkope/besvimelse ved debut (uten klare fokale utfall)

Koma i løpet av første time (mest blødninger)

Systolisk BT < 120 mmHg

Kramper i debutfasen

Temp > 38

Svimmelhet alene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva mener man med FAST?

A

F; Ansiktslammelse, smiler skjevt

A; Lammelser i arm eller bein

S; Språkvansker, finner ikke ord

T; Taleproblem, utydelig tale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er tiltak man må sette igang med ved plutselige slagsymp.?

A

Tiltak ved plutselige oppståtte symptomer

Pasient/pårørende varsler 113

AMK sender ambulanse og kontakter bakvakt slag

Det utlyses rød respons og alarm om:
- Pasienten har plutselige oppståtte fokale symptomer som tyder på hjerneslag

Og

Indikasjon for trombolyse; pasienten kan behandles innen 4.5 timer fra sykdomsdebut

Indikasjon for trombektomi; pasienten kan behandles innen 6 timer fra sykdomsdebut (siden 2017)

Indikasjon for trombektomi ved store nevrologiske utfall > 6 hvis det kan skyldes karokklusjon

MÅL om rask utredning => for å kunne gi rask behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan skal man vurdere prioriteringen av us. i akuttmottak?

A
  1. CT/CTangio først!
  2. CT perfusjon (viser frem penumbra) tas med om trombektomi etter 6 T
  3. Klinisk vurdering m/NIHSS etterpå
  4. Blodtrykk, Glukose +/-INR
  5. Så resten av den kliniske vurderingen
  6. Blodprøver
  7. EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvorfor bruker man NIHSS?

A

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS):
- En rask og grov vurdering for å fange opp et mønster
Ikke for findiagnostikk

Husk; NIHSS er ingen diagnostisk test:
- Man skal stille slagdiagnosen først og deretter gjøre NIHSS.
- NIHSS sier noe om alvorlighet av slagsymptomer

17
Q

Hvordan behandler man akutt hjerneblødning?

A

Kirurgi?:
- Må vurderes tidlig i forløpet
- Begrenset rolle ved:
- Kortikal blødning
- Cerebellar blødning

Antikoagulasjon:
- INR > 1.5 reverseres med koagulasjonsfaktorer og Konakion (ved bruk av Warfarin)
- Pradaxa; gir antidot
- Apiksaban, Rivaroksaban; har ingen antidot

Blodtrykksmål:
- Mål: Systemisk BT < 140 mmHg

Fysiologisk homeostase

18
Q

Hvordan behandler man akutt tromboembolisk slag?

A

< 4.5 timer:
- Iv. Trombolyse (?)

< 6 timer:
- Intraateriell trombektomi?
- Om okklusjon i aa, media, carotis interna, basilaris et vertebralis på CTAngio

6-24 timer:
- I.a trombektomi?
- Om okklusjon og om påvist penumbra og infarkt < 30% a.media gebetet

Ved kontraindikasjon eller > 4.5 timer:
- Platehemmer; ASA 300 mg (noen få ganger) antikoagulasjon

Blodtrykkskontroll:
- < 185/110

Fysiologisk homeostase

19
Q

Hvordan behandler man med iv. Actilyse?

A

Gis ved tydelige nevrologiske utfall

Påvist effektiv innen 4.5 t fra debut

Gir en 30% bedre sjanse for selvhjulpenhet på sikt
- mRS 0 ≤ 2 etter 90 dager

Har en < 5% risiko for alvorlig/farlig hjerneblødning

Kontraindikasjoner:
- Økt sjanse for blødning (INR > 1.7)
- BT > 185/105 tross behandling

20% av norske hjerneinfarkt-pasienter ble behandlet med trombolyse i -21

mRS; Modified Rankin Scale

20
Q

Når gir man behandling med trombektomi?

A

Utføres kun ved alvorlig slag og påvist okklusjon i pasienter med et godt funksjonsnivå i utgangspunktet; mRS ≤ 2

Effektiv innen 6 timer fra debut

Begrenset effekt 6-24 timer fra debut

Gir en mye bedre sjanse for å kunne være hjemmeboende (mRS ≤ 3) på sikt (etter 90 dager)

Risiko for hjerneblødning: ca. 5%

Kontraindikasjoner:
- Ukontrollert BT > 185/100
- Uselvstendig i ADL; Activities of daily living

5.9% av norske hjerneinfarkt-pasienter ble behandlet med trombektomi i -21

21
Q

Når tilbyr man behandling med trombektomi i utvidet vindu (6-24 timer)?

A

Utføres kun ved alvorlig slag og påvist okklusjon i pasienter med et godt funksjonsnivå i utgangspunktet (mRS ≤ 2)

Hvor man med CT perfusjon kan påvise en vesentlig penumbra og et infarktområde mindre enn 1/3 av a.medias forsyningsområdet

Slag/geriatri (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions