Hjärtat och Cirkulation Flashcards
Vad menas med att hjärtat är uppbyggt av två syncytium?
Med syncytium menas att de kontraktila cellerna sitter ihop med intercalated discs (glansstrimmor) som är fyllda med gap-jucntions. Detta fortleder de elektriska impulserna mycket snabbt och får hela syncytiet att arbeta tillsammans.
Vi har ett syncytium som förser förmaken och ett för kammarna.
Hr lång är den absoluta och relativa refraktärperioden för hjärtat?
0.25 och 0.3 sekunder (för kamrarna, kortare för förmaken)
Vilka är de tre faserna i kammarens aktionspotentialoch de relevanta kanalerna?
0: Depolarisation - Snabba Na-kanaler öppnas
1: Initial repolarisation - Snabba Na-kanaler stängs, Kalium flödar ut (transient outward stream)
2: Platå - L-typ kalciumkanalerna öppnas och lägger sig i jämvikt mot kaliumkanalerna.
3: Repolarisering - Delayed rectifier K-kanaler öppnas och kalciumkanaler stängs.
4: Vilopotential - Inward rectifier K-kanaler öppnas och stabliserar VMP.
Beskriv flödet av kalcium in och ut ur cytosolen i en hjärtmuskelcell.
Kalcium flödar in genom L-typ kalciumkanaler. (Passiv)
Kalcium aktiverar ryanodinreceptorer som tillåter transport av Kalcium från SR. (passiv)
Kalcium pumpas ut ur cellen med en Ca/Na-antiport. (passiv)
Kalcium pumpas in i SR med Serca2-pumpen (ATP)
Natriumet från antiporten pumpas ut med Na/Kalium-ATPas (ATP)
Vad är det som orsakar första och andra hjärtljudet lub/dub?
Att AV-klaffarna stängs och sedan att semilunarklaffarna stängs.
Vad är frank-starling mekanismen i hjärtat?
Faktumet att hjärtats fyllnadsgrad påverkar dess inotropi. Den kontraktila kraften blir större, till en viss gräns, desto mer hjärtat fylls, alltså desto högre preload.
Detta beror på att myosin och aktinfilamenten överlappar varandra mer optimalt vid en högre preload och kan därmed geneera en högre kontraktil kraft.
Vilka tre nivåer av cirkulationsreglering finns det?
Centralt - reaktion på stimuli.
Hjärnstam - reflexkontroll (tar emot signaler från baro, volym och kemoreceptorer.)
Lokalt - ??? metaboliter?
Vilka är de primära funktionerna hos de tre olika sorters artärer?
Elastiska - Konduktans och Kapacitans (WINDKESSEL)
Muskulära - Konduktans och Resistans (Små)
Arterioler - Resistans (stora) och Flödesreglering.
Utöver utbyte av näring och gaser, vad har kapillärer för viktig funktion?
Reglering av totala blodvolymen i omlopp.
Vad har venoler och större vener för primära funktioner?
Venoler - Viss utbyte, Resistans(små) och kapacitans (stora)
Större vener - Kapacitans (70% av blodvolym)
Konduktans
I vilken ordning och vid vilken spänning öppnas kanalerna i en nodal hjärtcell?
VMP - (-)55mV
Funny Natriumkanaler står ständigt öppna. Höjer till tröskelvärdet -40 mV
T-typ Kalciumkanaler öppnas precis innan AP och L-typ öppnas vid -40mV.
Delayed rectifier öppnas vid runt 0mV och repolariserar cellen.
Vilka metaboliter kan man förvänta sig öka vid ökad metabolism i ett organ?
Ökat pCO2
Ökat Adenin och Adenindinukleotider
Ökat Kalium
Ökat fosfat
Ökat Kininer
Ökat laktat
Vilka metaboliter kan man förvänta sig minska vid ökad metabolism i ett organ?
Minskat pH pga Laktat.
Minskat pO2
Var sitter de centrala respektive perifera kemoreceptorerna och vilken påverkar har de perifera på kardiovaskulär funktion?
Centrala sitter i medulla
Perifera i aorta och carotid-kärlen.
De känner av koncentration av syre, koldioxid och pH i blod och cerebrospinalvätska.
Vid höga nivåer av koldioxid eller låga nivåer av syre aktiveras kemoreceptorerna. Vilken effekt de får på systemet beror på respirationssystemet.
Om lungan rör sig aktiveras kardiovaskulära centrat och leder till takykardi.
Om lungan inte rör sig blir effekten istället bradykardi och vasokonstriktion.
Vilka är de tre typerna av chock och vad kan vara orsaken till dem?
Kardiogen - Tamponad, Hjärtinfarkt
Hypovolemisk - Blödning, Uttorkning
Distributiv - Sepsis, Anafylaxi
Vad är symtomen vid chock?
Lågt blodtryck
Takykardi oftast
Takypné
Blek,kall och fuktig hud (undantag distributiv)
Vilka två reflexer aktiveras vid stimuli av volymreceptorerna i arteria pulmonalis och atrium?
Bainbridge - Ökar HR genom CV-centrat medulla.
Volym - Inhiberar renin, ADH.
Frisätter ANP.
Inhiberar sympatisk aktivitet i njure (katekolaminer?)
Allt som allt ökar natriumexkretion och därmed minskar volym i cirkulation.
Vad är signalkaskaden för aktivering av glatt muselcell? Från kalcium till kontraktion och relaxation.
- [Ca2+] går upp.
- Ca2+ binder Calmodulin
- Calmodulin-Ca2+ aktiverar Myosin light chain kinas (MLCK)
- MLCK fosforylerar myosin.
- Myosin kan binda till aktin.
- MLC-fosfatas defosforylerar myosin.
Vad har medulla en direkt effekt på vid aktivering av till exempel baroreceptorer?
HR
Kontraktilitet
TPR
Venöst återflöde
Binjuremärgen. (Adrenalin och Noradrenlin)
Vilka tre fakotrer har en direkt påverkan på slagvolym?
Preload
Afterload
Kontraktilitet
Vilka tre huvudmekanismer använder medulla för att höja blodtryck vid lågt blodtryck?
- Konstriktion av arterioler för att höja TPR.
- Konstriktion av vener för att höja venösa återflödet för att höja SV.
- Direkt sympatisk stimulering av Hjärtat för at höja HR och kontraktilitet.
Vad är det som pprätthåller en konstant myogen tonus?
Vasokonstriktor arean i Vasomotoriska centrat ger konstant signaler.
Hur fungerar vasodilator arean i VM-centrat?
Genom att inhibera den vasokonstriktoriska arean.
Vilka receptorer och vilken transmittor används för att åstadkomma vasokonstriktion?
Noradrenalin och alfa-adrenerga receptorer.
