Hjärt och kärlsjukdomar Flashcards
Ateroskleros kan ge upphov till en rad allvarliga sjukdomstillstånd, vilka?
- Stroke
- Hjärtinfarkt
- Arteriell insufficiens
- Claudicatio intemittens
- Aneurysmutveckling
Sammanfatta Aterosklerosprocessens Patofysiologi
- Endotelskada (kärlväggens intima)
- Lipider och inflammatoriska celler inlagras i kärlväggen, vilket leder till kronisk inflammation
- Plackbildning, vilket leder till kärlförträngning (stenos!)
= Bindvävskapsel med lipidinnehåll
Aterosklerosprocessen - 3 Utvecklingsstadier
Steg 1. Fettstrimmor
Steg 2. Plack
Steg 3. Komplicerade plack
Beskriv steg 1 i Aterosklerosprocessens utveckling.
(Högt) LDL + Endotelskada (Intiman)
• LDL fastnar på endotelet (intiman)
• LDL oxideras (m h a fria radikaler),
• Makrofager lockas dit / Immunsystemet aktiveras
• Makrofager fagocyterar oxiderat LDL
• Fagocyterande makrofager omvandlas till skumceller
Många skumceller = FETTSTRIMMA (= Fatty streaks)
I detta stadie kan kolesterolet fortfarande transporteras bort ur kärlväggen!
Beskriv steg 2 i Aterosklerosprocessens utveckling.
• Skumceller orsakar bindvävsförtjockning
• T- och B Lymfocyter aktiveras
• Medians glatta muskelceller vandrar in till intiman o producerar mer bindväv
• Förtjockning av intiman sker, pga alltmer bindväv
Plack= Bindvävskapsel med överfyllda nekrotiserade skumceller, inflammatoriska celler, kalcium
Beskriv hårda plack i steg 3 i Astrosklerosprocessen
Hårda plack (stabila)
-Hård förkalkad kärna (inlagring av LDL och Kalcium)
Beskriv mjuka plack i steg 3 i Astrosklerosprocessen
Mjuka plack (instabila): Ändrad plackkaraktär: - Höljet tunnas ut av enzymer från makrofager - Mjuk och lipidrik kärna
Instabila plack kallas
Bristningsbenägna plack
Bristning i placket kallas
Plackruptur
Vad händer när det sker en plackruptur
1.Trombocyter aktiveras=Trombocytplugg
2. Koagulation - Lokal TROMB bildas
TROMBEN kan ockludera kärlet!
Ex. stroke eller hjärtinfarkt är ett faktum!
Hypertoni
Högt arteriellt blodtryck i vila vanligen över 140/90 mmHg.
Eventuella organpåverkan som kan ske pga hypertoni och hur man upptäcker det.
– Njurar: Urintest – protein i urinen
– Hjärtat: Blodprov - P-Kreatinin
kan ses via U-ljud ev. EKG
- Ögon - Ögonbottenundersökning
Komplikationer vid hypertoni
• Stroke • Njursvikt • Kranskärlssjukdom • Arteriell insufficiens Sker pga utveckling av ateroskleros
• Hjärtsvikt – r/t vänsterkammarhypertrofin.
Livsstilsbehandling vid hypertoni
Fysisk aktivitet Minskat saltintag Minskat mättat fett Undvika stress (negativ stress) Viktnedgång (vid behov) Rökstopp Minskat alkoholintag (vid behov)
Läkemedelsbehandling vid hypertoni
Läkemedel (enskilt eller i kombination): • Diuretika (tiazider!) • ACE-hämmare alt. ARB • Kalciumhämmare (de kärlspecifika!) • Betablockare (2.a hand enl. svenska riktlinjer)
Skriv två orsaker till varför RAAS förvärrar symtomen vid hjärtsvikt
- RAAS ökar reasborbtion av natrium vilket leder till ökad vätskevolym vilket i sin tur ökad blodvolym=ej bra vid hjärtsvikt då hjärtat ej orkar pumpa runt blodet som redan finns
- På grund av ökad blodvolym ökar blodtrycket som gör att hjärtat måste arbeta ännu mer vilket leder till hypertrofi. Hypertrofin försämrar efter ett tag den diastoliska fyllnaden och syretillförseln till hjärtat.
Vad minskar preload?
Nitroglycerin och CPAP.
Vad är skillnaden mellan akut lungödem och kronisk vänsterkammarsvikt?
Vid kronisk kammarsvikt orkar inte hjärtat pumpa ut allt blod och det blir stas bakåt till lungorna. Det höga trycket gör att det sker vätskeuträde i det intensiella vätskerummet mellan alveolerna och blodbanan. Vid akut lungödem vandrar vätskan in i alveolerna (sker vid akut vänsterkammarsvikt).
Varför avlastas hjärtat vid hjärtsängläge?
Man minskar preload alltså det venösa återflödet så hjärtat ej behöver jobba så mycket.
Patofysiologi vid en akut komplikation till DVT?
Lungemboli- tromben lossnar från utångsstället och följer med kretsloppet för att hamna i lungorna vilket leder till ischemi.
Patofysiologi, symtom och behandling vid venös insufficiens.
Klaffarna har blivit förstörda och täpper till ordentligt vilket leder till att det venösa återflödet blir nedsatt och det blir ökat tryck det vill säga stas bakåt.
Symtom: benödem och klåda
Behandling: kompressionbehandling, ben i högläge och gångträning
Vad kan man misstänka vid akut olidlig smärta i underben?
I första hand artäremboli och utföra kliniska undersökningar som styrker det- perifer cyanos och palpera efter pulsen+ se över hindret
Beskriv patofysiologi vid claudiciatio intermittens (fönstertittarsjukan)
Benartärsjukdom beror på åderförkalkning i benen blodkärl. Förträngningar i kärlen hindrar blodet från att nå ut, musklerna får inte tillräckligt syre. Det känns som att benen domnar, det gör ofta ont.
Förklara varför promenader är bra vid claudiciatio intermittens
Det ökar angioginesen (dvs nykärlsbilding)
